單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療小兒腦癱的療效探析

彭文育

巨野縣人民醫院兒二科，山東菏澤 274900

小兒腦癱在臨床中比較常見，以中樞性協調障礙為主要的病理表現，可引起各種類型的神經行為異常，例如姿勢反應異常、運動障礙等。近幾年，隨著社會環境的改變，新生兒數量也在逐漸增多，小兒腦癱的發病率出現升高趨勢[1]。康復治療是目前臨床治療小兒腦癱的主要手段，我國康復醫學發展速度較快，康復服務質量理想，但與發達國家相比仍有一定差距。單純應用康復治療療效差異較大，而且康復過程比較痛苦，經濟與時間成本頗高，普通家庭難以承受[2-3]。神經節苷脂鈉與中頻電療治療近年來在臨床中應用比較廣泛，該治療方案可以作用于中樞性神經，提高其協調性，從而改善患兒異常神經行為[4]。基于此，文章分析了單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療小兒腦癱的療效，并選取了該院2017年8月—2020年4月期間收治的56例小兒腦癱展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據該院小兒腦癱的收治情況，共對56例患兒進行了分析，按照家屬意愿分成兩組，分別使用康復治療（對照組）與單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療（觀察組），每組28例。觀察組最小年齡3歲，最大年齡12歲，平均（7.3±0.8）歲；男18例，女10例；病程1.7~6.8年，平均（4.3±0.6）年。對照組最小年齡4歲，最大年齡11歲，平均（7.4±0.5）歲；男16例，女12例；病程1.5~6.6年，平均（4.1±0.7）年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：患兒經臨床檢查可以確診；患兒家屬完全知情該次研究內容；醫院倫理委員會批準該次研究。

排除標準：精神障礙患兒；家屬配合度低的患兒；患聽力障礙難以溝通交流的患兒。

1.2 方法

對照組采取康復治療手段，內容主要是語言康復鍛煉、物理治療、引導式康復教育和作業治療。觀察組在上述基礎加單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉（國藥準字H20046213）肌內注射，20 mg/次，選臀部肌注射，隔天用藥1次，中頻電療設備使用溫熱中頻電療儀，對功能障礙部位進行電療，頻率設置為0~200 Hz，模式為持續變頻輸出模式，刺激神經和肌肉，促進血液循環。患兒治療期間需要加強營養供給，避免營養不良，每天進行腹部按摩，促進患兒消化，對運動障礙患兒除了進行必要的吞咽功能訓練外，需要采用特殊飲食，盡量食用流質或是半流質食物，喂養時注意患兒體位，坐位喂養，避免食物誤吸。

1.3 觀察指標

使用GESELL量表（蓋澤爾發育量表）評估兩組患兒發育情況，量表包含大運動、個人社交、精細運動、語言以及適應性5項，分數越高發育越好。比較兩組患兒神經行為異常改善時間，包含意識障礙、肌張力異常與原始反射異常3項指標。參照以下標準評估患兒療效：患兒癥狀顯著改善，GESELL分值提升10分以上為顯效；患兒癥狀減輕，GESELL分數提升5~10分為有效；與以上標準不符合為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/28×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒GESELL評分對比

觀察組治療后各項GESELL評分數據高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒GESELL評分比較[(±s),分]

表1 兩組患兒GESELL評分比較[(±s),分]

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2.2 兩組患兒癥狀改善時間分析

觀察組神經行為異常改善時間比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒神經行為異常改善時間對比[(±s),d]

表2 兩組患兒神經行為異常改善時間對比[(±s),d]

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2.3 兩組患兒的療效分析

和對照組比較，觀察組治療有效率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。病例數差異相關。聯合治療下，患兒癥狀改善較快，治療結局更好。

表3 兩組患兒的療效對比

綜上所述，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合中頻電療治療小兒腦癱綜合療效顯著，對于促進患兒生長發育具有積極作用。

3 討論

小兒腦癱也叫做中樞性協調障礙，早期這一命名多用于年齡低于1歲的嬰兒，而腦癱則主要代指腦損傷病史、中樞性運動協調障礙以及發育障礙表現但無法確切診斷的患兒[5]。近幾年，隨著醫療事業的發展，臨床中進一步統一了腦性癱瘓診斷標準與范圍。小兒腦癱對患兒身體以及智力發育有嚴重影響，可引起運動障礙、吞咽障礙、語言障礙、流口水、智力異常、身材矮小等多種癥狀，長期患病可能引起呼吸系統疾病、感染性疾病，診出后需要積極的進行治療[6-7]。

傳統臨床治療該病一般采用康復治療手段，主要通過語言康復鍛煉、物理治療、引導式康復教育和作業治療等方式有效改善中樞性運動協調障礙，并促進患兒語言和運動功能的好轉，減輕發育障礙，改善患兒情緒[8-9]。單純康復治療效果有限，近幾年國內外加強了對神經節苷脂鈉藥物的研究力度，并認為該藥可以促進中樞神經功能恢復，從而減輕神經行為異常[10]。研究結果顯示：觀察組治療后大運動評分（38.22±5.28）分，精細運動評分（42.79±7.28）分，適應性評分（58.38±6.26）分，語言評分（48.86±9.25）分，個人社交評分（42.43±3.27）分，數據高于對照組(P＜0.05)。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉與中頻電療聯合治療下，患兒發育情況顯著改善。

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉為細胞膜主要成分之一，在哺乳動物細胞膜中廣泛存在，中樞神經組織含有量較高，并參與了神經元分化，經外源性肌肉注射渠道可以提高其水平，有效保護腦細胞，對Na+-K+-ATP、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性起到保護作用，平衡氧自由基，修復中樞神經[11]。中頻電療經電刺激可以改善神經傳導作用，促進血液循環。李慧[12]在其研究中也指出：康復治療+單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉+中頻電療下腦癱患兒大運動評分（38.63±5.77）分，精細運動評分（42.36±8.93）分，適應性評分（58.26±7.84）分，語言評分（48.16±6.36）分，個人社交評分（41.88±3.67）分，數據高于對照組(P＜0.05)。其研究與該研究論證觀點基本一致，數據差異可能與患兒個體差異或