精細化護理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果分析

陳珊珊

單縣海吉亞醫(yī)院CT室，山東菏澤 274300

隨著科學技術(shù)的發(fā)展和進步，醫(yī)學中的影像技術(shù)也得到了很大的進步，CT是計算機斷層掃描，在臨床醫(yī)學中應(yīng)用廣泛，雙源CT診斷冠狀動脈病變的敏感度達到了99%[1]?，F(xiàn)今已經(jīng)成為檢測冠狀動脈病變的首要方法，冠狀動脈的CT成像中影像的產(chǎn)生是由于造影劑濃度、心率變化和呼吸運動等因素造成的，為減少診斷過程中的誤差，需要采取一些有效手段來控制患者的呼吸運動，并且降低心率是減少診斷差錯的最重要因素[2]?；颊咴谶M行冠狀動脈CT影像的檢查過程中，由于CT影像的檢查過程非常繁瑣和復(fù)雜，并且檢查過程中需要注意的事情很多，一旦出現(xiàn)檢查流程上的差錯會對患者的檢查效果造成很大的影響，影響患者的治療效果，并且多數(shù)患者在患病過程中的狀態(tài)都不好，對具體的CT檢查流程很難全面的了解和掌握，容易遺忘一些檢查步驟，所以患者在進行CT影像的檢查中，要有專業(yè)的護理人員進行協(xié)助和指導(dǎo)，減少患者在檢查過程中出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象，提高患者的圖像檢查質(zhì)量。護理人員在患者檢查的過程中要提前做好準備工作，配合醫(yī)生做好患者的安全指導(dǎo)工作，精細化護理可以有效指導(dǎo)患者進行檢查[3]。選取2017年4月—2018年11月來該院進行冠狀動脈CT檢查的患者120例作為研究對象，討論精細化護理在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進行冠狀動脈CT檢查的患者120例作為研究對象，按照入院的先后順序平均分成兩組，研究組和對照組，每組60例。研究組中男36例、女24例；年齡36～72歲，平均（54.32±1.05）歲。對照組中男35例、女25例；年齡35～73歲，平均（55.02±1.05）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者出現(xiàn)不同程度的心前區(qū)不適，包括疼痛、胸悶、心悸等疑似冠心病的癥狀。所有患者的心理和精神狀態(tài)均處于健康狀態(tài)，沒有嚴重精神疾病的患病史。

排除標準：年齡在80周歲以上的患者；有嚴重心率衰竭的患者；心律不齊患者；肝功能受損患者。

該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均知曉該次研究的目的和方法，同意參加該次的研究；并且經(jīng)過所有患者家屬的簽字確認。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理模式?；颊咴诔Ｒ?guī)的檢查流程下完成所有的檢查項目，在這一檢查過程中，放射科的護理工作人員要及時告訴患者在檢查過程中所要注意的事項，幫助行動不便的患者在檢查前做好相關(guān)的準備工作，詳細了解患者的具體患病情況，對于心律不齊的患者，告知其不能進行此次的檢查。大多數(shù)患者在進行冠狀動脈CT成像的檢查時都會存在抵觸和恐懼的心理情緒，護理工作人員要耐心為患者講解CT檢查的具體內(nèi)容，詳細告知需要進行CT檢查的患者，具體的檢查流程，讓患者充分了解檢查過程的安全性，打消患者的抵觸情緒，告訴患者緊張情緒會影響檢查結(jié)果，不利于治療，盡量使患者保持平靜的心理狀態(tài)。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用精細化的護理模式：患者在進行檢查之前，護理人員要詳細了解患者的情況，知曉患者的病史，檢查患者心臟彩色超聲檢查結(jié)果和心電圖檢查結(jié)果，確定患者沒有相關(guān)檢查禁忌[4]。對患者的情況進行綜合評估，并且把檢查的流程和要注意的事項告知患者，緩解患者緊張的情緒[5]。心率70～80次/min的患者，口服25 mg酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391；規(guī)格：25 mg×20片）[6]。心率80次/min以上的患者，按照患者自身的體重口服灑石酸美托洛片，血壓偏低的患者要減少用量[7]。在服用灑石酸美托洛片30 min后對患者的血壓和心率進行檢測[5]。如果1 h患者的心率仍然沒有降到70次/min以下再服用一片阿替洛爾（國藥準字H32022299；規(guī)格：25 mg/片）檢查完成后及時詢問患者有無不適感出現(xiàn)，囑咐患者在24 h內(nèi)要大量的飲水，患者一旦出現(xiàn)不適癥狀及時向醫(yī)生報告[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的心率控制時間和呼吸配合訓練時間（服用藥物后心率降低到70 bpm所用的時間），比較兩組患者在護理干預(yù)前后焦慮自評量表的評分，分數(shù)越高表示嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓練時間比較

研究組患者所用的時間明顯低于對照組所使用的時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓練時間比較（±s）

表1 兩組患者心率控制時間以及呼吸配合訓練時間比較（±s）

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2.2 兩組患者護理前后的焦慮自評量表比較

研究組患者的干預(yù)效果比對照組的干預(yù)效果明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮自評量表比較[（±s）,分]

表2 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮自評量表比較[（±s）,分]

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3 討論

冠狀動脈CT檢查是用于動脈血管的各個指標是否正常的一種檢查方式。冠狀動脈CT檢查中的CT設(shè)備一般有3部分組成，第1部分是掃描部分，是由掃描架、探測器和X射線管組成；第2部分是計算機系統(tǒng)，將掃描到的信息和數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的儲存和計算；第3部分是儲存系統(tǒng)和圖像顯示系統(tǒng)，儲存系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)經(jīng)過計算機處理后，照射的圖像可以顯示到電視屏幕上，或者可以用機關(guān)照相機和多幅照相機將圖像拍下來。隨著科技的發(fā)展，探測器也從原來的1個慢慢變成4 800個，并且計算機的容量變大，計算速度加快，使注射造影劑在血管造影中的成像更加清晰，進而根據(jù)圖像顯示的信息更加清楚地判斷所得病癥。

但在冠狀動脈CT檢查中，檢查過程非常繁瑣和復(fù)雜，患者在檢查前要注意的事項也很多，并且還有很多的患者不適合進行CT檢查。在檢查過程中，醫(yī)生不僅要囑咐患者進行檢查的注意事項，患者在進行檢查前要進行呼吸訓練，這樣得到的檢查結(jié)果才更加準確，并且在檢查中不能隨便亂動，避免產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，所以患者需要精細化的護理模式。

通過對冠狀動脈CT影像的檢測，可以清楚看出冠狀動脈部位的病變程度和阻塞[9]。冠狀動脈的CT影像是治療后復(fù)查恢復(fù)狀況的一種方式，也是檢查心臟血管病變情況的一種診斷方式，能夠為醫(yī)生的臨床診斷提供依據(jù)，精細化的護理模式是針對每個患者的不同情況為患者提供精細化的護理模式，為患者制定合理的管理方案[10]。在護理過程中，護理人員要制定好精細的護理方案，并且融入到自己日常的工作中，把每一個護理環(huán)節(jié)做到最好，不斷提升自己的工作質(zhì)量，為患者帶去更加舒適的護理服務(wù)[11]。患者在進行檢查前接受精細的護理模式可以使患者在入院后詳細了解自身的疾病特點，幫助患者減少焦慮和緊張的情緒，同時配合控制心率的治療方法，保證心率能夠處在一個平穩(wěn)的狀態(tài)，護理人員還要多觀察患者的心理情緒，使患者能夠積極的配合治療[12]。

該次研究精細化護理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果表明，研究組患者的心率控制時間（30.43±11.32）min明顯小于對照組的（53.36±13.24）min（P＜0.05），研究組的呼吸配合訓練時間 （33.51±7.85）s明顯小于對照組的 （58.87±13.95）s（P＜0.05），兩組患者護理前后，研究組中的焦慮自評量（45.51±7.65）分明顯小于干預(yù)前的（56.21±11.32）分（P＜0.05），對照組中干預(yù)前后焦慮自評量表的數(shù)據(jù)變化差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該次研究與陳義等[17]《精細化護理干預(yù)在冠狀動脈CT成像檢查患者中的應(yīng)用效果》中的研究結(jié)果相似，其提到干預(yù)組的心率控制時間(31.84±10.68)min短于對照組(54.28±12.95)min（P＜0.05）。該次研究的實驗組患者的心率控制時間（30.43±11.32）min明顯小于對照組的（53.36±13.24）min，結(jié)果較為相似，之所以出現(xiàn)稍微的差異，可能和樣本的選擇存在關(guān)系。進一步證明精細化護理模式在干預(yù)冠狀動脈CT成像檢查中有重要作用。

綜上所述，精細化護理干預(yù)在在冠狀動脈CT成像檢查患者中，有利于改善患者心理焦慮的情緒，使患者的心率趨于平穩(wěn)，提高患者CT檢測圖像的質(zhì)量，減少臨床診斷的出錯率，在臨床上值得廣泛推廣和使用。