胃潰瘍合并大出血患者的觀(guān)察與臨床護(hù)理

劉艷 張榮榮

（延安市人民醫(yī)院，陜西 延安，716000）

胃潰瘍合并大出血屬于胃黏膜病變，常見(jiàn)癥狀有嘔血、便血以及貧血等，若病情嚴(yán)重還會(huì)對(duì)患者心理狀態(tài)產(chǎn)生某種影響[1]。從治療角度出發(fā)，治療方式以輸血以及補(bǔ)液為主，若患者治療過(guò)程中存在心理狀態(tài)不佳的問(wèn)題，則護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高[2]。此外，胃潰瘍合并大出血屬于強(qiáng)烈應(yīng)激源，會(huì)大大影響患者生活質(zhì)量，如果護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)影響患者治療依從性。胃潰瘍合并大出血具有發(fā)生、發(fā)展以及療效影響因素相對(duì)復(fù)雜的特點(diǎn)，治療期間應(yīng)與護(hù)理工作相互配合，從而加快病情轉(zhuǎn)歸，更好地改善預(yù)后[3]。為了探討胃潰瘍合并大出血患者臨床護(hù)理，本文選取2020年5月至2021年5月我院收治的胃潰瘍合并大出血病人66例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2020年5月至2021年5月我院收治的胃潰瘍合并大出血病人66例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀(guān)察組33例，男性19例，女性14例，年齡21-69歲，平均（45.5±1.4）歲；對(duì)照組33例，男性20例，女性13例，年齡22-70歲，平均（44.6±1.7）歲。兩組患者一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀(guān)察、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理等，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理：患者入院的時(shí)候需對(duì)其實(shí)施局部止血以及抗休克治療。（2）為患者建立靜脈通道：若患者出現(xiàn)大出血癥狀，應(yīng)快速建立靜脈通道，從而確保治療期間的液體或者是藥物正常輸入，如果有特殊情況還應(yīng)該建立多個(gè)通道，保證治療過(guò)程中的液體及藥物能夠順利輸入，對(duì)患者實(shí)施輸血的時(shí)候，應(yīng)首先輸入濃度為0.10g／mL的葡萄糖，切忌開(kāi)始的時(shí)候就輸血與輸液。（3）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理：大出血患者需絕對(duì)臥床休息，可以采取半臥位或者是去枕平臥位，確保下肢抬高30°，防止嘔血時(shí)出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。（4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：大出血患者應(yīng)絕對(duì)禁食，若患者存在少量出血、無(wú)嘔吐癥狀，且臨床癥狀中沒(méi)有明顯活動(dòng)，則可以為讓患者食用一些溫涼清淡流食，進(jìn)食量嚴(yán)格控制到300mL以?xún)?nèi)，且每次進(jìn)食需間歇2～3h左右，飲食溫度設(shè)置為37～40℃。進(jìn)食能夠使胃收縮功能大大減少，發(fā)揮中和胃酸作用，有助于潰瘍愈合，還能夠讓患者機(jī)體活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)得到滿(mǎn)足。如果患者出血癥狀已經(jīng)完全停止，則可以為其食用半流質(zhì)飲食，漸改為軟食，原則是食用營(yíng)養(yǎng)豐富以及易消化食物，應(yīng)含有高蛋白以及高維生素，確保少量多餐，切忌食生拌菜以及粗纖維含量相對(duì)較多的食物。如果患者存在少量便血癥狀，則需給予其冷牛奶以及冷豆?jié){等流質(zhì)食物。（5）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)告知患者病情發(fā)展情況與用藥情況，從而穩(wěn)定患者情緒。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)了解并熟練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，給予患者足夠的鼓勵(lì)，讓每位患者都能夠感受到安全感，維持良好的心理狀態(tài)。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目

采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，分為滿(mǎn)意（90分以上）、基本滿(mǎn)意（80-90分）、不滿(mǎn)意（80分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n,%）

3 討論

現(xiàn)階段，胃潰瘍合并大出血具有病情嚴(yán)重以及進(jìn)展快的特點(diǎn)，而且還沒(méi)有相對(duì)徹底的治療方案，患者病情容易反復(fù)，對(duì)患者治療依從性以及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。對(duì)于胃潰瘍合并大出血臨床治療，應(yīng)該配合科學(xué)化的護(hù)理，從而更好地縮短患者病程，有助于病情轉(zhuǎn)歸，大大改善預(yù)后。從某種程度上講，胃潰瘍合并大出血患者心理狀態(tài)不佳是常見(jiàn)問(wèn)題，會(huì)造成治療依從性相對(duì)較差，最終影響治療方案。因此，對(duì)胃潰瘍合并大出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是非常關(guān)鍵的，有助于護(hù)理問(wèn)題的順利解決[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)，借助健康宣教，改善患者心理狀態(tài)以及消除不良心理，解決依從性差的問(wèn)題。胃潰瘍合并大出血患者往往對(duì)用藥缺乏詳細(xì)認(rèn)知，安全用藥意識(shí)相對(duì)薄弱，不僅會(huì)影響其臨床療效，而且還會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者用藥合理性大大提高，可以提升用藥安全性[5]。此外，正確的飲食護(hù)理指導(dǎo)能夠確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，避免飲食因素對(duì)患者病情的不利影響，從根本上改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

本研究中，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.97%，對(duì)照組為78.79%，前者高于后者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)胃潰瘍合并大出血患者進(jìn)行有助于護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善臨床癥狀，緩解不良情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。