基于家庭為中心的護理模式對白血病化療患兒生活質量的影響

杜婷婷

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，屬于兒童階段較為常見惡性腫瘤[1-2]。目前臨床治療兒童白血病主要以化療方為主，其治療時間為2～3年，在這期間，家屬是患兒的護理主力，故家庭護理是提升患兒生活質量的重要途徑[3-4]。因此，本研究對在本院接受化療的70例白血病患兒進行臨床分析，旨在探究基于家庭為中心的護理模式在白血病化療患兒中對其生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2019年12月在本院接受化療的白血病患兒70例為研究對象，并根據不同護理方式將患者分為對照組與觀察組各35例。對照組中男19例，女16例；年齡2～12歲，平均年齡(6.32±2.11)歲；病程3個月至6年，平均病程(4.15±1.08)年。觀察組中男20例，女15例；年齡3～12歲，平均年齡(6.39±2.20)歲；病程5個月至6年，平均病程(4.22±1.13)年。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《兒童白血病的診斷和治療》[5]中白血病的診斷標準。

1.3 納入標準 (1)符合白血病的診斷標準；(2)年齡≤12歲；(3)患兒家屬知情同意，且本次研究已獲得本院倫理委員會的審批。

1.4 排除標準 (1)存在代謝性功能異常的患兒；(2)因身體狀態(tài)欠佳而無法接受化療的患兒。

1.5 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，護士為患兒家屬講解白血病與化療的相關知識，實施用藥指導、預防感染、嚴密觀察患兒的病情變化等護理措施。在對照組的基礎上，觀察組采用基于家庭為中心護理，具體方法如下：(1)建立以家庭為中心護理團隊：患兒的治療方案調整由1名血液病主任醫(yī)師負責，患兒及其家屬的心理健康指導由1名心理醫(yī)師負責，健康教育工作由1名主治醫(yī)師與1名專科護士負責。(2)構建家庭式病區(qū)環(huán)境：為患兒打造一個兒童病房環(huán)境，如在病房中張貼可愛的卡通人物，放置玩具以及播放動畫片等，以消除患兒陌生感以及緊張情緒。同時，在病房設置洗澡間，為患兒提供可移動的輸液架，以方便患兒活動；鼓勵患兒家屬積極參與至護理過程中。(3)陪伴護理措施：護理人員讓患兒家屬實時陪伴患兒，并在化療、輸液過程中，允許患兒家屬陪護，以消除患兒的恐懼、不安情緒。(4)延續(xù)性護理：在患兒出院后，護士要告知患兒家屬下次化療時間，并囑咐其患兒的日常護理方法，記錄用藥情況，使主治醫(yī)師能及時獲得關于患兒的反饋信息；同時定期進行隨訪活動，以了解患兒的病情變化情況。

1.6 觀察指標 (1)生活質量：在護理前、護理后，采用生活質量評定量表(SF-36)對兩組患兒的生活質量進行評估，主要包括生理健康內容與心理健康內容，將每個維度的粗積分轉換為0～100的標準分，分數越高說明患兒的生活質量越好。(2)家屬護理滿意度：采用本院自制護理滿意度量表進行調查，主要包括護理人員的專業(yè)水平、溝通水平以及應急能力等維度，總分為100分，>95分為非常滿意，80～95分為滿意，<80分為不滿意。

2 結果

2.1 護理前后兩組患兒SF-36評分比較 見表1。

表1 護理前后兩組患兒SF-36評分比較分)

表1結果表明，護理前兩組SF-36評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組家屬的護理滿意度比較 見表2。

表2 兩組家屬的護理滿意度比較[n(%)]

表2結果表明，觀察組家屬的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于白血病患兒需長期接受化療，會給其家庭帶來極大的經濟壓力，且長時間的治療會導致患兒家屬出現一定程度上的消極態(tài)度，這會嚴重降低患兒的生活質量[6-7]。而相關研究表明，加強對患兒及其家庭干預，能一定程度上提升患兒的生活質量[8]。

據本次研究表明，護理后，觀察組的SF-36評分明顯高于對照組(P<0.05)；該研究結果提示，基于家庭為中心的護理模式能有效提升白血病患兒的生活質量。主要是因為，其一，基于家庭為中心護理是一種視患兒家屬為合作伙伴、讓他們參與護理過程的護理模式，能認可患兒家屬在患兒護理中起到的重要作用[9-10]。其二，該護理模式的核心理念是尊重、合作參與、信息共享，能讓患兒家屬在參與護理過程中影響患兒，使患兒情緒保持穩(wěn)定；同時為患兒提供家庭式的病區(qū)環(huán)境，能使其感受到熟悉感，從而提升患兒的治療依從性；且玩具、動畫片能分散患兒的注意力，并減少其反抗、哭鬧。讓患兒家屬參與至護理中，能與其建立起合作伙伴關系，從而滿足其護理需求，提升護理滿意度。本次研究充分證實上述觀點，結果顯示，觀察組家屬的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。此外，由于長期受到疾病的困擾以及治療的影響，患兒極易出現負面心理，針對年齡較小的患兒，護理人員需患兒家屬要多予以陪伴，以消除患兒的恐懼感與孤獨感[11]。針對年齡較大的患兒，護理人員可與其一起玩耍、學習，使其保持樂觀的心態(tài)。同時，醫(yī)院需積極幫助患兒家庭爭取社區(qū)的支持，并給予更多的情感支持與惠民服務，以減少家屬的心理、經濟負擔。

綜上所述，在白血病化療患兒中應用基于家庭為中心的護理模式，能在改善患兒的生活質量同時提高家屬的護理滿意度。