循證護理管理對消毒供應中心中器械消毒質量效果分析

王薇，皇軍芳

（內蒙古醫科大學附屬人民醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

醫院消毒中心是為醫院提供多種醫療器械的單位，是醫院開展手術治療的關鍵，如醫療器械清洗不當則可能導致患者治療中感染病菌，影響患者治療效果[1]。在這樣的前提下，如何提高醫療器械清洗質量，降低院內感染，保證患者治療安全已經成為臨床關注的重點[2]。循證護理管理措施主要通過循證的方式，查找先關文獻，找出更有利于控制清洗質量的文獻以及書籍，幫助提高清洗質量，臨床優勢更明顯[3]。對此，本次研究針對本院兩年間消毒供應中心中的器械消毒采用循證護理管理措施，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2018年1月至2018年12月本院的消毒供應中心的消毒器械39件作為對照組，采取循證管理實施前的常規管理措施，消毒器械分為普通器械10件，腔鏡器械5件，口腔器械10件，穿刺性器械7件，動力器械7件；另選取至2019年1月至2019年12月本院消毒供應中心的消毒器械39件作為觀察組，采取循證護理管理措施，消毒器械分為普通器械11件，腔鏡器械4件，口腔器械9件，穿刺性器械6件，動力器械9件；兩組消毒人員均為同一批次；兩組消毒器械、消毒人員等對比無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用循證護理管理實施前的常規管理措施。觀察組在對照組患者的基礎上采用循證護理管理措施，管理方式為：①問題分析和問題解決：根據以往消毒供應中心中出現的器械消毒問題進行總結，分析以往出現問題的主要原因；根據總結出的問題查找相關資料或文獻、書籍，找出有依據的解決該類問題的解決方式并實行；并在問題解決方案實施過程中不斷找出器械清洗中出現的不足，對出現的問題進行風險評估，并根據問題的風險評估制定合理的質量管理方案。②管理措施：對消毒供應中心的人員進行器械消毒相關知識的培訓，包括器械保養、消毒、拆卸等措施的培訓，并定期對相關人員開展考核，提高消毒人員的專業知識和操作水平；消毒供應中心需注意對醫療器械進行常規保養，保證消毒和滅菌，在急需使用器械時能夠及時為臨床提供相關器械；進出消毒室以及器械保管室時應進行全身消毒，避免消毒完成后的器械再次感染；在每天消毒完成后，消毒人員應清理環境衛生，對室內所有用具進行擦拭消毒，保證工作室內環境。

1.3 觀察指標

清洗、滅菌以及包裝評分：總分為100分，分數越高，說明清洗、滅菌以及包裝質量越高。

清洗滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在80～100分；較滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在60～79分；不滿意：科室人員對器械清洗的滿意評分在59分以下，總滿意度為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組清洗、滅菌以及包裝評分

數據表明，觀察組清洗后的清洗、滅菌以及包裝評分明顯高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組清洗、滅菌以及包裝評分對比（±s）

表1 兩組清洗、滅菌以及包裝評分對比（±s）

組別 例數 清洗 滅菌 包裝觀察組 39 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8對照組 39 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 24.845 20.738 14.269 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析兩組科室人員對器械清洗的滿意度

數據表明，觀察組對器械清洗的滿意度明顯高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組科室人員對器械清洗的滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫療技術的發展，研究出的配合臨床治療的醫療器械越來越多，雖然便利了患者的治療，但也加重了消毒供應中心的工作量[4]。而高強度工作下，容易導致消毒供應中心的清洗質量出現問題，如消毒不全面則容易導致患者在治療期間出現院內感染，嚴重時可對患者的生命安全構成嚴重威脅[5]。因此，目前消毒供應中心器械消毒質量需要加強對器械的消毒管理，以保證患者的治療安全。循證護理管理模式是在常規管理模式的基礎上加強管理模式，通過查找文獻幫助提高消毒供應中心的消毒質量[6]。循證護理管理通過對上次器械消毒中出現的問題進行總結，并針對器械消毒中出現的問題進行總結，并根據總結的問題，以及問題本身的風險進行文獻查找，根據文獻、書籍記載的處理方式制定合適的質量管理方案并實施，在治療期間根據消毒效果對消毒方案進行改進，更有利于消毒質量的控制[7]。此外，通過對消毒相關人員的培訓制度，幫助提高工作人員工作效率的同時也提高了工作人員專業知識，使其充分了解到關于部分復雜醫療器械的拆卸和清洗方式，并通過進出全身消毒等方式減少已消毒器械的感染幾率，提高器械消毒滅菌的質量，保證患者治療安全[8]。

本次研究針對本院兩年間消毒供應中心中的器械消毒采用循證護理管理措施，數據表明，觀察組對器械清洗的滿意度明顯高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，在消毒供應中心中器械消毒質量管理中采用循證護理管理措施，可有效提高各科室人員對消毒供應中心器械消毒質量的滿意度；觀察組清洗后的清洗、滅菌以及包裝評分明顯高于對照組，對比統計學差異明顯（P＜0.05），可見，相較于常規管理措施，更有利于提高清洗、滅菌以及包裝的質量。

在辛冬桂[9]的研究中，將其院內待消毒的醫療器械65件作為觀察對象，采用不同的質量管理措施，在該學者的研究數據中，采用循證護理管理的研究組患者的清洗、滅菌以及包裝等評分明顯高于采用常規管理的對照組，同時，研究組各科室人員對器械消毒的滿意度明顯高于對照組，由該學者研究數據可見，在器械消毒管理中，采用循證護理管理模式可更有利于提高器械的消毒質量，提高科室人員對醫療器械消毒的滿意程度。

綜上所述，在消毒供應中心中器械消毒質量管理中采用循證護理管理措施，可幫助提高器械清洗、包裝以及滅菌等質量，保證器械使用安全，并可提高科室人員對器械清洗的滿意度，值得臨床廣泛應用。