瘢痕子宮再次剖宮產中運用針對性護理干預后的產后出血防控效果分析

史玉琴　劉燕霞　吳芬

【摘要】目的：探討瘢痕子宮再次剖宮產中運用針對性護理干預后的產后出血防控效果。方法：采集2019年10月至2020年11月期間接收的104例瘢痕子宮產婦，隨機分為對照組與觀察組，每組各52例，對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用針對性護理干預，分析不同處理后產婦出血量、手術時間、產后出血原因情況。結果：在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產道裂傷、胎盤因素等產后出血的原因上，觀察組3.85%，明顯少于對照組的25.00%，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在手術時間與手術出血量上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理干預應用在瘢痕子宮剖宮產中，可以有效地防控產后出血，提升手術效率與安全性。

【關鍵詞】瘢痕子宮;剖宮產;針對性護理干預;產后出血;防控效果

子宮肌瘤手術、剖宮產與子宮修補術等，都容易導致瘢痕子宮的出現，而瘢痕子宮再次妊娠的風險也相對更高，容易有多種并發(fā)癥。瘢痕子宮再次妊娠剖宮產出現產后出血的風險也較高，需要引起重視。本文采集104例瘢痕子宮產婦，分析運用針對性護理干預后產婦出血量、手術時間、產后出血原因情況，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采集2019年10月至2020年11月期間接收的104例瘢痕子宮產婦，隨機分為對照組與觀察組，每組各52例。對照組中，年齡24～40歲，平均年齡（28.94±3.16）歲，孕周35～41周，平均孕周（39.18±0.95）周;觀察組中，年齡26～40歲，平均年齡（27.54±2.83）歲，孕周35～42周，平均孕周（39.76±0.84）周。兩組患者的基本年齡、孕周等信息上沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用針對性護理干預。產婦入院后，需要輔助做好患者全面檢查，防控并發(fā)癥，避免意外問題。術中需要做好預防控制，依據狀況取出胎兒。胎兒娩出后需要使用20U縮宮素，配合葡萄糖液，通過靜脈注射將藥物注入機體內，而后通過米索前列醇注入到陰道穹窿位置。產后需要做好綜合情況觀察，如果有陰道出血，需要及時止血干預。做好產后出血樣本的收集，做好樣本分析，運用稱重法收集血液。分娩后對產婦的臀部放置紙尿褲，促使血液更好的浸染。在產后出血的換算為1.05g為1ml。要做好患者健康教育指導工作，保持多樣化健康教育，提升指導的有效性。要做好產前檢查，讓其了解不同分娩方式的價值，讓產婦能夠依據自身情況做好科學分娩方式的選擇，保持更好的治療配合。要做好心理疏導，保持親和有禮的態(tài)度。要給予其情緒宣泄的出口，做好對應的心理安撫，提升患者治療信心。要做好瘢痕子宮再次剖宮產的注意事項說明，了解有關手術處理特點。患者容易出現圍術期負面情緒，需要及時疏導。可以引導患者注意力轉移，避免其過多地將注意力集中在不適感方面。要做好各項生命體征的觀察，了解腹部切開情況，了解切開是否有滲血與滲液情況，定時換藥，保持外陰清潔。輸尿管做好檢查，防控堵塞問題。要保持易消化的豐富營養(yǎng)支持，保持流食攝取，在通氣之后可以適宜地提升營養(yǎng)支持，有效地提升免疫力，防控母嬰雙方風險，優(yōu)化分娩結局。

1.3評估觀察

分析不同處理后產婦出血量、手術時間、產后出血原因情況。產后出血原因中，主要集中在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產道裂傷、胎盤因素等方面。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1各組患者手術時間與手術出血量情況見表1，在手術時間與手術出血量上，觀察組各項明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2患者產后出血原因情況見表2所示，在宮縮乏力、盆腔粘連、軟產道裂傷、胎盤因素等產后出血的原因上，觀察組3.85%，明顯少于對照組的25.00%，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;

表2 患者產后出血原因結果[n（%）]

注：兩組對比，P<0.05。

3討論

在瘢痕子宮再次剖宮產的護理工作中，需要考慮實際狀況所需。其中健康教育方式可以通過口頭與書面方式結合，提升指導工作的有效性。尤其要注重其健康教育與心理建設的融合，提升工作優(yōu)化的實際效果。要調動產婦與家屬對護理工作的有效配合，意識到家屬對護理工作的支持效果。要做好家屬的健康教育指導與心理安撫，提升工作優(yōu)化成效。要做好細節(jié)優(yōu)化，保持人性化處理，也需要做好護理人員的人性化管理，提升工作開展的有效性。良好的護理方案，需要對應的執(zhí)行力支持。執(zhí)行力源于護理人員的職業(yè)態(tài)度與能力水平，要做好針對性地培養(yǎng)，多樣化的激勵手段調動工作人員積極性。

總而言之，針對性護理干預應用在瘢痕子宮剖宮產中，可以有效地防控產后出血，提升手術效率與安全性。