消化道早癌，可防亦可治

徐法貞 徐敏沛

專家介紹

徐法貞? 淮安市漣水縣人民醫院消化科主任醫師， 市醫師協會消化病分會委員，市醫學會消化病分會委員。擅長內鏡下食管良、惡性狹窄的內鏡下擴張或放置支架治療，消化道早期癌內鏡下診治等;在市內較早開展肝硬化食管胃底靜脈曲張內鏡下注射組織膠或硬化劑（EVIS）及套扎（EVL）等治療，率先開展腸梗阻導管置入治療各類腸梗阻。

專家介紹

徐敏沛 從事臨床工作4年，熟練掌握內科常見病、多發病診斷與治療，熟悉常見腫瘤防治原則、內科危重病處理流程。

消化道癌包括食管癌、胃癌和結腸癌等，是我國常見的惡性腫瘤之一，發病率和死亡率高，占我國惡性腫瘤發病率和死亡率首位，嚴重危害人類生命健康。每當談及，人們都驚恐萬分，害怕自己也患上此病。要想治愈消化道癌，關鍵是早發現，早治療，普及消化道早癌知識，提高人們防癌意識。

中老年人易罹患腫瘤，相當一部分患者發現時已處于中晚期，治療預后不佳，消化道癌也不例外。隨著科學技術普及和生活水平提高，人們越來越重視身體健康，經常到醫院或專門機構進行體檢，若體檢結果顯示正常就認為自己身體很健康。但常規體檢大多不包含胃腸鏡檢查，當自己有異常感覺時，再檢查即使發現腫瘤可能已錯過了早期，達到中晚期，其預后情況完全不能和早期相比。

楊先生因急性胃腸炎住院，住院期間各種常規檢查均正常，用點藥很快就好了。醫生建議他可以順便做一下胃腸鏡檢查，開始他有點畏懼，因經常體檢正常且害怕胃腸鏡檢查的痛苦，拒絕胃腸鏡檢查，后經反復勸說，才同意進行無痛胃腸鏡檢查，結果發現食管黏膜局部發紅，考慮極可能為食管早癌，準備在胃鏡下將局部病變黏膜剝除。微創手術后的病理報告證明楊先生被診斷為早期癌。楊先生恢復得很快，而且無需后續放化療等治療。3個月后復查胃鏡，創面僅留有輕微瘢痕，食管結構完好，不存在像開胸手術創傷大，即使用胸腔鏡手術也要切除一段食管，還常會有一系列并發癥的情況。

我們日常生活中所見到的山芋，正常的時候表面是完好光滑。從田地里刨出來不小心弄破點皮，存放一段時間后在破皮處會形成很淺的瘢痕，如果及時將瘢痕削除，下面的質地還是好的，不然，再過一段時間這瘢痕會越來越大，或越來越深，有的將瘢痕削除后還可見到霉變，甚至導致整個山芋爛掉。消化道腫瘤也是如此，是由正常組織逐漸由淺及深發展成癌的，當腫瘤被早期查出時還很表淺，即早期癌（或叫早癌），相當于山芋表面的瘢痕。醫生完全可以在內鏡下用特殊工具將病變，像削山芋皮一樣，完整去除，而將下面的健康組織完整地保留，不破壞消化管道整體結構，過了不久被剝除的部分就會被新生的正常組織修復，術后也不需要追加其他治療。但如果錯過了這個最佳時期，腫瘤慢慢生長超過一定深度，甚至侵犯到周邊組織，或轉移到其他器官，這時候怎么治療效果都不會太理想。

遺憾的是，常規體檢并不能幫助我們發現癌癥的早期病變或線索，那么怎么防治才有效呢？

消化道腫瘤篩查首選胃腸鏡

消化道惡性腫瘤在所有腫瘤里，和飲食關系最為密切。現在人們的生活環境和飲食結構改變，日積月累，易誘發癌變。由于消化道癌早期沒有特別的不適癥狀，使得很多人錯過發現早期癌的時間而延誤了最佳的治療時機。還以山芋為例，有的很短時間就腐爛，有的卻要很長時間，要想知道山芋變沒變壞，就要及時或定期將山芋整體地查看有沒有變化。

雖然消化道腫瘤發病率高，但由正常到癌變有較長一段時間，只要及時或定期進行胃腸鏡檢查就能在早期發現腫瘤。胃腸鏡檢查是最直觀有效的檢查，其他任何檢查如CT等都不可能替代其檢查效果。隨著醫療器械不斷更新以及消化內鏡診療技術不斷提高，運用色素內鏡、放大內鏡、超聲內鏡等高新技術進行規范的胃腸鏡檢查，讓消化道早期癌無所遁形。醫生可以更加精準判斷病變所在部位的范圍及浸潤深度，從而可以選擇最合理的治療方法。對于確診的早期癌可以采用內鏡下治療，像楊先生一樣，實現早期癌的微創治療，達到治愈的目的，其療效與外科手術治療效果相當，同時還能保證消化道的結構和功能完整。

高危人群早查早預防

隨著人的年齡增長，腫瘤發生率升高。消化道癌早期絕大多數沒有癥狀，或與普通消化道疾病類似，當有感覺時多數已不屬于早期了。為了使消化道癌在早期得到徹底治愈，只有及早發現，才能得到早期治療。我們建議45歲以上的人群最好做一次胃腸鏡檢查，然后根據檢查結果，決定后續隨訪間隔時間。如果內鏡檢查結果只是一般炎癥，那么可以3～5年復查一次或遵醫囑復查;如果檢查發現有問題，那么應該由醫生依據檢查結果決定你何時再來接受復查。如果您本身就有明確的腫瘤家族史或家族中特別是直系親屬中，已經查出一位或多位腫瘤特別是消化道腫瘤患者，或您生活在消化道腫瘤高發地區，或有不良生活習慣，如高鹽高脂的纖維素飲食、腌制品、進食過快過燙過硬食物、經常抽煙喝酒吃燒烤等，或有幽門螺桿菌感染，即使沒有明顯的消化道癥狀，那么也還是建議再早點或盡快做一次胃腸鏡檢查。這些都屬于高危人群，易患消化道腫瘤，千萬不能等到有癥狀再去檢查，否則，可能會錯過早診斷、早治療的機會。

一提到檢查胃腸鏡，許多人可能會心生恐懼而拒絕，其實，檢查胃腸鏡并沒有那么痛苦難受。查胃鏡時主要會有惡心不適，查腸鏡有時感到腹脹痛，但只要聽從醫護人員指導，配合檢查，絕大多數人均可耐受，如條件允許您也可選擇無痛胃腸鏡檢查。

所以，消化道腫瘤雖然是目前死亡率高的惡性腫瘤，只要人們提高防癌意識，及時做胃腸鏡檢查，就能使之變成可防亦可治，有希望成為完全治愈的腫瘤。

（編輯? ? 周逸寧）