基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統的應用效果

畢倩文，王月香（通信作者），王敏華

廣州市花都區人民醫院 （廣東廣州 510800）

消毒供應室是醫院重要的服務部門，不僅承擔著反復應用的醫療器械、器具清洗、消毒和滅菌的任務消毒供應室是醫院重要的服務部門，不僅承擔著對反復應用醫療器械、器具的清洗、消毒和滅菌，還負責各類消毒和滅菌醫療器械的派送和周轉。在整個過程中，任何一個環節發生偏差都會影響醫療器械的滅菌效果[1-2]。外來器械及植入物是指醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院的，可重復使用的醫療器械[3]。近年來，隨著醫療器械行業的快速發展，部分廠家或公司以免費或租賃的形式將外來器械及植入物提供給醫院使用，為醫療事業發展帶來了一定的便利，但同時也提高了醫療器械管理的難度[4-5]。為更好地管理外來器械及植入物、降低院內感染發生率，傳統管理模式已經不能滿足需求，利用“互聯網+”建立外來器械及植入物管理追溯系統在解決這一現實問題中具有非常重要的意義。我院消毒供應室于2017年1月正式啟用基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統，取了得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2016 年6－12 月 外 來 器 械 及 植 入 物 共150 包（2 250 件）作為對照組，選取2017 年1－7 月外來器械及植入物共150 包（2 250件）作為觀察組。對照組外來器械1 754件、植入物496件；觀察組外來器械1 759件、植入物491件。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統管理模式，即由手術室直接接收，廠家自行處理，消毒供應室進行手工登記。

觀察組采用基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統進行管理，主要措施如下。（1）系統開發：由醫院消毒供應室、信息管理部門和系統集成商共同設計、開發基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統。（2）基于“互聯網+”的設備科準入閉環管理：由外來器械及植入物的廠家提供資質證明、器械清單、產品說明書和清洗、消毒、滅菌說明書，設備科與廠家簽訂服務協議，并制定系統、全面的外來器械及植入物準入制度，由專人將上述相關制度錄入基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統，為每個外來器械及植入物進行編號并編制條形碼進行黏貼，通過掃描條形碼可以隨時掌握外來器械及植入物的名稱、功能及位置等信息。（3）基于“互聯網+”的消毒供應室閉環管理：消毒供應室負責制定外來器械及植入物的清洗、消毒和滅菌流程并錄入系統，在清洗、消毒和滅菌環節均需通過掃描條形碼記錄操作人員、清洗設備、清洗程序、時間、溫度等信息，保證所有信息可追溯。（4）基于“互聯網+”的手術室閉環管理：手術室需要借用外來器械及植入物時，可通過質量追溯管理系統發出申請，消毒供應室經審核確認無誤后由專人向手術室轉交所申請的外來器械及植入物；手術室使用完畢后需及時送達消毒供應室并在質量追溯管理系統中記錄患者姓名、手術醫師、器械護士等相關信息。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組使用情況，包括包裝合格率、使用后去向知情率、登記者知情率。（2）比較兩組清洗和滅菌情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組使用情況比較

觀察組的包裝合格率、使用后去向知情率、登記者知情率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組使用情況比較（%）

2.2 兩組清洗和滅菌情況比較

觀察組的清洗合格率和滅菌合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組清洗和滅菌情況比較（%）

3 討論

隨著醫療技術的不斷發展，不同的骨科手術對器械的要求差異很大，而且器械價格不斷上漲，加之醫院常規投入有所不足，部分廠家為了廣告宣傳，以免費試用或租賃的形式供醫院使用[6-7]。因此，外來器械及植入物的使用頻率越來越高。《醫院消毒供應室管理規范》明確規定，外來器械及植入物管理權歸醫院消毒供應室，這對消毒供應室的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發放等過程及管理提出了更高的要求[8-9]。對外來器械及植入物的有效管理可有效降低院內感染發生率、減少醫院消毒供應室的相關開支[10-11]。傳統管理模式對外來器械及植入物的去向掌握不及時，給臨床使用造成一定的不便[12]。

為做好外來器械及植入物的管理工作，我院消毒供應室、信息管理部門和系統集成商共同設計、開發了基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統，為每件外來器械及植入物編制條形碼，通過掃描條形碼能夠實時掌握其狀態信息，并通過設備科、消毒供應室和手術室的三重閉環管理，優化對外來器械及植入物的管理質量，有效保障了手術患者的安全[13]。本研究結果顯示，觀察組使用情況、清洗和滅菌情況均優于對照組，表明采用基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統能有效提高外來器械及植入物的管理效果。基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統的優勢在于：設備科準入閉環管理可完善外來器械及植入物準入制度，嚴格審查廠家資質、醫療器械生產許可證、器械信息等內容并及時上傳至系統中，確保規范入庫，同時為每件外來器械及植入物編制和黏貼條形碼，可通過掃描查看相關信息；消毒供應室閉環管理要求詳細記錄清洗、消毒和滅菌各個環節的操作人員和各流程的詳細信息，通過掃描條形碼可隨時查詢上述信息；手術室閉環管理要求外來器械及植入物的借用和返還均需通過系統進行，并要求詳細記錄外來器械及植入物的使用情況，可避免外來器械及植入物私下處理或流通至其他單位；該系統通過加強外來器械及植入物在醫院內部設備科、消毒供應室和手術室的管理效率，以此提高醫療器械的有效驗證率和去向明確率。

綜上所述，采用基于“互聯網+”的外來器械及植入物質量追溯管理系統能有效加強對外來器械及植入物的管理，便于隨時掌握外來器械及植入物的去向，提高外來器械及植入物的清洗合格率和滅菌合格率，以便為患者提供更優質的醫療服務。