呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭患者的臨床效果

林委棟

惠安縣醫院 （福建惠安 362100）

重癥呼吸衰竭屬于臨床上的危急重癥，嚴重危害患者的呼吸功能，會引起動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）降低、內環境紊亂等諸多問題[1]。重癥呼吸衰竭往往以并發癥的形式出現，而引起重癥呼吸衰竭的基礎疾病較為多樣化，其中常見的有肺組織病變、肺血管疾病、呼吸系統疾病、心血管疾病等[2]。對于重癥呼吸衰竭患者來說，發病后及時接受有效的治療，改善呼吸功能障礙情況，對挽救其生命具有重要作用[3]。呼吸機被臨床證實在重癥呼吸衰竭患者的臨床治療中可發揮積極效果。本研究探討呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年3月我院收治的70例重癥呼吸衰竭患者，根據患者所實施的治療方案不同將其分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組男19例，女16例；年齡46～76歲，平均（61.7±3.3）歲。對照組男18例，女17例；年齡45～78歲，平均（62.5±2.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括平喘、止咳、化痰、抗炎、支氣管擴張、吸氧、糾正內環境紊亂等治療。

試驗組在對照組基礎上給予呼吸機（湖南比揚醫療科技有限公司，注冊證編號：20192080056，型號：BY-Dreamy-C00）輔助治療：將氧氣面罩戴在患者面部，設置自主呼吸模式，并控制氧流量在2.5 L/min，吸氣壓在8～10 cmH2O，然后逐步增加到18～20 cmH2O，呼氣壓在6 cmH2O 左右，待患者呼吸恢復平穩、缺氧癥狀得到有效糾正、各項臨床體征均恢復正常后即可撤去呼吸機。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療效果：顯效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，肺部啰音消失；有效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀改善，肺部啰音明顯減少；無效，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無改善，甚至加重，肺部啰音無變化[4]；治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組心率（heart rate，HR）及血氣分析指標，血氣分析指標包括動脈血氧飽和度（arterial oxygen saturation，SaO2）、PaO2和動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療指標比較

治療前，兩組HR、SaO2、PaO2和PaCO2比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組HR、SaO2、PaO2和PaCO2均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

重癥呼吸衰竭患者會出現嚴重的呼吸功能障礙及機體供氧不足，一旦未及時采取有效的救治措施，很有可能引起死亡[5]。臨床認為，重癥呼吸衰竭患者的治療關鍵在于快速有效地改善呼吸功能，糾正血氧飽和度。呼吸機在重癥呼吸衰竭患者的輔助治療中表現出了顯著的應用效果。臨床研究表明，重癥呼吸衰竭患者往往會出現二氧化碳潴留癥狀，從而引起呼吸急促、呼吸困難、口唇發紺、結膜水腫、充血等一系列臨床癥狀[6]。因此，在積極對癥治療基礎上聯合應用呼吸機輔助治療，能夠對重癥呼吸衰竭患者的呼吸功能起到一定的改善作用，從而有效縮減耗氧量，調節內環境紊亂。臨床研究還發現，呼吸機輔助治療能夠改善重癥呼吸衰竭患者的呼吸機疲勞病癥，在促進排痰、改善排痰效率中具有顯著的作用。呼吸機輔助治療通過以上多種作用機制，能夠在較短的時間內快速糾正重癥呼吸衰竭患者的低氧血癥[6]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，治療后HR、SaO2、PaO2和PaCO2均優于對照組，表明呼吸機輔助治療能夠提高重癥呼吸衰竭患者的臨床療效，改善通氣功能和氧合功能，減少二氧化碳潴留，幫助恢復正常呼吸，從而及時糾正機體缺氧狀態，實現改善呼吸功能的目的。

綜上所述，呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭患者能夠改善呼吸功能及血氣分析指標，從而提高臨床效果。