妊娠合并血小板減少癥患者采用強化護理干預對改善生活質量的作用

陳榮，范惠萍，丁亞囡

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通）

0 引言

妊娠合并血小板減少癥是女性妊娠期常見的一種出血性病癥，在臨床中，主要表現為自發性出血、胎兒窘迫、新生兒顱內出血等，在分娩時可能造成產婦大出血和難產，是威脅母嬰健康和生命安全的重大威脅因素[1-2]。對此，必須要及時采取有效的治療護理干預，為研究強化護理干預對該病患者生活質量的影響，本次研究選取我院36例患者分組實施強化護理干預，觀察護理效果。

1 對象和方法

1.1 對象

研究自醫院抽取36例入院治療妊娠合并血小板減少癥患者，時間為2019年6月至2020年6月，按照患者治療中的不同分為人數均等的兩組（n=18），患者皆為女性，年齡23~42歲，平均為（29.53±5.68）歲。兩組患者對比基本病例資料，P>0.05，不具有統計學意義。經檢查，患者資料均無缺漏，且符合妊娠合并血小板減少癥診斷[3]，本次研究符合倫理委員會標準并知曉同意實施，所有患者無肝、腎、心等器官重大疾病。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，主要護理內容包括：常規生命體征監測、病房環境管理、飲食和用藥指導等。

觀察組患者采取強化護理干預，在實施以上基礎護理措施的情況下采取以下護理：（1）強化活動休息護理：①體位護理：宜采用左側臥位；②環境護理：保持病房空氣流通、環境安靜，使得患者能夠平靜休息，告知患者每天睡眠在8~10 h為宜；③防跌倒護理：在床上設圍欄以防跌落。為患者準備防滑拖鞋，以防滑倒。按照血小板檢查結果規定患者能夠在室內或者室外散步。告知情況嚴重的患者在床上按時坐起、站立即可。（2）強化健康教育：在分娩前，護理人員多向患者及家屬講解關于妊娠合并血小板減少癥的病理性知識，使其加深對該病的認知與理解，減少不必要的恐慌和焦慮，并且告知一些基本的產前護理注意事項，使其掌握基本的自我護理技能，確保分娩前母嬰的安全；飲食護理：告知患者及家屬飲食多以維生素、蛋白質、鐵質豐富的食物為主，禁止食用硬殼、腌制、刺激性食物，進食時，食物不宜過熱、過涼。（3）強化心理護理：護理人員在產前要根據患者的個人特性對其進行心理疏導，緩解其心理壓力，多與其進行溝通，使其明確該病的可治愈性，增加患者的治療護理信心，提高其對于護理的主動性和依從性，做好分娩的心理準備。（4）強化產時護理：護理人員應該提前儲備好新鮮的血小板，在必要情況注入患者體內，確保其生產順利。（5）強化產后護理：在產后，護理人員要做好消毒抗感染的護理，必須保證無菌狀態對患者進行護理，避免患者發生感染，導致產后大出血。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生活質量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項內容，每個項目滿分為100分，分數越高則說明生活質量水平越高[4]。

（2）比較兩組護理滿意度，自制護理滿意度調查問卷，預設3個選項：非常滿意、滿意、不滿意，匿名填寫表格。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，兩組患者的計量資料對比采用t檢驗，以（±s）表示，而計數資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理前，兩組患者的生活質量評分差異小（P>0.05）。護理后與對照組相比，觀察組生活質量偏高（P<0.05），詳情見表1。

表1 生活質量評分對比（±s, 分）

表1 生活質量評分對比（±s, 分）

角色受限 軀體疼痛 生命活力 感情因素 社交能力 精神健康 總體健康 活動能力干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后66.33±2.40 97.34±1.28 67.44±1.92 95.87±2.23 70.64±1.82 96.82±1.24 71.42±2.56 95.42±3.20 66.22±9.15 96.87±2.18 66.12±8.46 95.15±3.88 63.28±6.87 95.35±3.48 65.87±8.2296.44±3.47 66.42±2.41 80.64±2.20 67.50±1.43 79.85±2.24 70.25±1.65 80.54±2.30 71.77±2.65 79.58±2.60 66.57±9.22 84.54±1.04 66.33±8.58 82.14±3.64 63.66±6.99 84.44±3.47 65.74±6.2885.45±3.84 0.112 27.837 0.656 45.417 0.674 26.434 0.403 16.299 0.114 3.182 0.074 3.973 0.165 2.712 0.053 2.578組別 例數觀察組 18 對照組 18 t P 0.911 0.000 0.516 0.000 0.505 0.000 0.690 0.000 0.910 0.003 0.942 0.000 0.870 0.010 0.958 0.014

2.2 護理滿意度對比

與對照組相比，觀察組護理滿意度偏高（P<0.05），詳情見表2。

表2 護理滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠合并血小板減少癥主要是指機體血小板低于100×109/L，是常見的妊娠期合并癥，致病因素較多，例如再生障礙性貧血、特發性血小板減少性紫癜、藥物誘發、彌漫性血管內溶血、血栓性血小板減低以及溶血性尿毒癥等都可能是誘發該病的因素[5]。處于妊娠期的女性，一旦出現血小板減少的情況，一般會有月經增多、皮膚黏膜出血等癥狀出現，對于產婦的身體健康和胎兒的生長發育存在不利影響[6]。

目前，在臨床中，應用較廣泛的有糖皮質激素和免疫球蛋白治療，治療后多會取得較好的療效，但預后不夠理想，需要輔以精心的護理干預，以此來提高產后母嬰的生活質量[7-8]。本次研究結果顯示：護理前，兩組患者的生活質量評分差異小。護理后兩組患者的生活質量評分皆有所提高，觀察組的改善作用明顯優于對照組，且患者對護理服務的總滿意度更高。根據研究結果分析，常規護理干預只能滿足患者基礎的妊娠護理需求，護理計劃缺乏科學合理性和針對性，護理成效較低。而強化護理干預將護理分為產前、產時和產后三個階段，能夠積極有效的觀察患者病情，預防出血因素，積極有效的對患者實施評估及護理能夠增加患者的安全性，通過強化健康教育、強化心理護理的產前護理、產時護理和產后預防感染的護理措施，有效的彌補了常規護理的缺陷，提高了患者對護理的依從性和主動性，使護理干預措施發揮出了最大了成效，實現了改善產婦生活質量的護理目標。

綜上，在妊娠合并血小板減少癥患者的護理過程中采用強化護理干預能夠取得顯著的護理效果，在改善生活質量方面可起到巨大的作用，有助于提高患者對護理的滿意度，是一種值得推廣應用的護理方式。