優質護理對老年急性心肌梗死患者療效及心理狀態的影響

劉玉萍，楊陽

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

急性心肌梗死屬于臨床中極為常見的中老年易患疾病類型之一，其發生的原因均與冠狀動脈粥硬化病變有著密切的關系，其中為血流為心肌持久性供給中斷導致人體心肌壞死[1-3]。其致殘率和死亡率極高，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量，加以患者在長期的治療中容易出現負性情緒影響治療效果，因此，為其實施行之有效的護理方式尤為重要[4]。本文針對為老年急性心肌梗死患者應用優質護理對于提高治療效果改善心理狀態的作用的和價值展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2020年3月收治的840例老年急性心肌梗死患者展開綜合分析和比較，嚴格根據護理模式的差異性分為觀察組（優質護理）和對照組（常規護理），對照組男性220例，女性200例，年齡36~75歲，平均（55.5±3.89）歲；觀察組男性218例，女性202例，年齡35~75歲，平均（55.5±3.77）歲。將兩組一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，患者入院后首先護理人員應當嚴密觀察患者的血壓、心率等生命體征指標嚴格按照要求進行記錄，指導患者如何保持規范、健康且正確的生活飲食習慣[5]。

觀察組實施優質護理，護理人員加強與患者的交談并建立良好的信任關系，充分掌握患者對于疾病知識掌握程度以及其文化認知水平、家庭情況等，并結合患者病情發展的進程為其制定相應的護理方案與應對措施。部分患者治療中會出現各種負性情緒，嚴重影響著治療效果，因此護理人員應當及時結合心理學相關知識為患者開展心理疏導工作，并切實落實健康宣教工作，使用通俗易懂的方式使得患者知曉疾病的相關知識、治療手段的優缺點以及護理具體方案和實施流程等，進一步提高患者治療依從性[6]。護理人員密切觀察患者血壓、脈搏等各項生命體征指標的變化情況并做好詳細、準確的記錄，對于出現不良事件的情況應當及時報告醫師進行處理，根據醫囑的給藥方式和劑量指導患者服用藥物，并告知其按時按量服用藥物的重要性以及服藥后可能出現的不良反應等。心肌梗死的患者通常會出現胸部疼痛等臨床癥狀表現，護理人員可通過患者自述對患者的疼痛感受進行合理的評估，可為患者播放安靜、輕緩的音樂、溝通交流、發放報刊等方式轉移患者的注意力，對于疼痛感強烈的患者可遵循醫囑給予止痛藥物進行止痛[7]。護理人員指導患者進行適量的康復訓練，為患者提供軟墊放置于其背部，并引導患者進行四肢和腰背部的運動訓練，保證機體血液循環。指導患者正確的飲食方案，主要以清淡的流質或者半流質食物為主，保證攝入充足的維生素和纖維，避免食用辛辣刺激性食物。患者休養期間應當為患者提供舒適、安靜且溫馨的休息環境，保證室內通風順暢，室內溫度與濕度控制在合理范圍內。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮、抑郁情緒評分，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合評價，共計30個條目，每條目0~4分，分數越高表明負性情緒越嚴重[8]。

觀察兩組干預前后生活質量評分量表的變化情況，本次主要采用生活質量自評量表（SF-36）進行綜合評分，共計36個條目，每條目0~3分，采用四級評分法原則進行評分，分值越高提示患者生活質量越高，反之，分值越低提示患者生活質量越差。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比SAS、SDS評分

觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比SAS、SDS評分（±s, 分）

表1 對比SAS、SDS評分（±s, 分）

SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 420 59.65±5.21 37.65±4.2359.14±4.69 34.56±3.89對照組 420 59.35±5.61 57.62±5.1259.34±4.25 56.13±4.20 t 0.803 61.623 0.647 77.218 P 0.422 0.000 0.517 0.000組別 例數

2.2 兩組干預前后生活質量評分變化情況

干預前兩組生活質量評分無顯著差異（P>0.05），干預后觀察組生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預前后生活質量評分變化情況（±s, 分）

表2 兩組干預前后生活質量評分變化情況（±s, 分）

指標 時間 觀察組 對照組 t P生理機能 干預前 55.56±6.95 55.25±6.22 0.681 0.496干預后 81.36±6.82 76.45±5.82 11.223 0.000生理職能 干預前 55.25±3.53 55.24±3.32 0.042 0.966干預后 79.69±5.57 63.24±4.29 49.951 0.000軀體疼痛 干預前 52.75±3.65 52.78±3.85 0.115 0.907干預后 81.23±5.86 71.25±5.45 25.557 0.000一般健康狀況 干預前 53.23±3.54 53.54±3.81 1.221 0.222干預后 80.45±6.11 72.52±5.63 19.560 0.000精力 干預前 55.31±5.19 55.44±5.15 0.364 0.715干預后 79.67±5.81 69.64±4.41 28.180 0.000社會功能 干預前 53.59±5.23 53.65±5.11 0.168 0.866干預后 82.24±5.55 72.23±5.24 26.876 0.000情感職能 干預前 52.68±5.21 52.45±5.35 0.631 0.528干預后 81.44±5.21 71.78±4.16 29.693 0.000精神健康 干預前 52.21±5.32 52.27±5.25 0.164 0.869干預后 80.34±6.24 72.11±6.21 19.158 0.000

3 討論

伴隨著我國人口老齡化的不斷加劇，各類老年疾病的發病率逐年上升，加以部分老年人群文化知識欠缺，導致其在治療中無法完全配合治療，使得患者治療依從性急劇下降影響其治療效果和疾病發展的控制[9-10]。老年急性心肌梗死患者需要長期的治療，患者極易出現抑郁、煩躁等不良情緒，因此護理時需要更為嚴格的護理流程，為其做好健康宣教和心理護理。在本次研究中，為老年心肌梗死患者實施優質護理干預，其結果顯示：觀察組護理滿意度高于對照組，并且患者的焦慮、抑郁情緒評分低于對照組（P<0.05），根據結果分析可知，實施有效的護理方式，使得患者的治療依從性提高，提高了患者對于疾病的認知程度。

綜上所述，為老年急性心肌梗死患者實施優質護理較之常規護理方式效果更為明顯，能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，間接提升了護理滿意度和醫院整體的醫療服務水平和質量，值得推廣應用。