果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸治療急性腦梗死的效果及對血漿炎性因子水平的影響

楊愛華

宜昌市夷陵醫院藥劑科，湖北宜昌 443100

急性腦梗死是一種十分常見的腦血管疾病。該病的病發群體以老年人居多，患者患病后營養情況較差，主要的臨床癥狀為肢體功能障礙、失語、吞咽困難等，急性腦梗死救治的關鍵在于挽救因受損而導致缺血的腦補半暗帶神經細胞，所以該病的患者能否救治成功的關鍵在于患者發病后救治是否及時[1]。隨著我國步入老齡化社會，急性腦梗死的患者日益增多。本院在急性腦梗死的治療過程當中，使用果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月至2019年11月本院收治的190例急性腦梗死患者作為研究對象，將患者分為研究組、對照組，每組各95例。對照組中男性45例、女性50例，年齡為49～75歲，平均(61.5±1.2)歲；研究組中男性49例、女性46例，年齡為50～73歲，平均(61.7±1.7)歲。納入標準：(1)所有患者均經頭顱CT證實為重度腦梗死；(2)符合腦梗死的臨床中診斷標準，患者的發病時間≤24 h且>6 h；(3)知情并同意本研究。排除標準：(1)患者出現昏迷、頭部出血臨床癥狀；(2)相關檢查顯示患者身體存在腎、肺等其他重要器官衰竭；(3)患者依從性較差及中途退出本研究者。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經本院倫理委員會準許。

1.2方法 對照組對患者進行常規的問診，密切關注患者狀態，指導患者臥床休息，給予患者氧氣面罩吸氧，迅速對患者進行病情評估，評估患者的意識、生命體征、呼吸道、瞳孔等，對于臨床癥狀嚴重的患者，現場對患者進行搶救，現場搶救工作完成后，對患者進行轉移，轉移過程中保證患者吸氧，并準備好相關儀器。到達病房后，給予患者擴血管、營養神經、活血化瘀，防止血小板凝集等臨床治療，待患者生命體征平穩時，對患者進行心電圖、血生化等相關檢查，并對患者及家屬進行健康知識教育和用藥方法指導等。研究組在對照組基礎上應用果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸進行治療，具體操作如下：(1)給予患者靜脈滴注100 mL原附滅菌注射用水加果糖二磷酸鈉10 g，每日1次，7 d為1個療程，連續應用2個療程；(2)給予患者靜脈滴注丹參多酚酸，應用適量0.9%氯化鈉注射液溶解丹參多酚酸100 mg，每日1次，7 d為1個療程，連續應用2個療程[2]。

1.3觀察指標

1.3.1兩組患者的臨床治療效果比較 (1)顯效，患者90%以上的神經功能損傷好轉且病殘等級為0級。(2)有效，患者45%～90%的神經功能損傷好轉，且病殘等級為1～3級。(3)無效，患者17%以下的神經功能損傷好轉且病殘等級為3級以上。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總病例數×100%[3]。

1.3.2兩組患者的治療滿意度比較 患者在治愈出院時需要填寫滿意度調查，調查是百分制。滿意：80～100分；基本滿意：60～<80分；不滿意：0～<60分。總滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總滿意度調查例數×100%。

1.3.3兩組患者治療前后血漿中炎性因子水平比較 檢測兩組患者血漿中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)、白細胞介素(IL)-8水平，其水平越低表示患者恢復越好。

2 結 果

研究組患者的臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者的治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者治療后血漿中的炎性因子水平低于對照組治療后,差異有統計學意義(P<0.05)，見表1～3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者的治療滿意度比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后血漿中的炎性因子水平比較

3 討 論

急性腦梗死是由于腦補供血障礙導致腦組織缺氧，缺血而引發的腦組織軟化。急性腦梗死的病理機制主要包括腦組織能量衰竭、腦組織酸中毒、腦組織細胞離子失衡及腦組織的氧自由基損傷等[3-5]。造成急性腦梗死患者腦部損傷的原因不僅跟患者腦補缺血程度有關，跟患者腦組織的缺血時間也關系密切。患者發生急性腦梗死后，腦組織的血流量會急劇減少，造成腦部組織損傷發生迅速，如果缺血時間過長，就會加重腦部組織損傷程度。所以，如何盡快恢復腦部血液供氧，改善患者腦部血流循環，迅速提高腦部組織的供氧量是臨床治療急性腦梗死的關鍵所在[6]。

隨著醫療水平的不斷進步和人們生活水平的提高，患者對臨床治療效果的要求也越來越高[7]。果糖二磷酸鈉又名二磷酸果糖，它的主要成分是1,6-二磷酸果糖。臨床上主要用于治療冠心病、心絞痛、心力衰竭及急性腦梗死等。因為人體腦組織儲存的糖原較少，所以腦組織所需要的主要能量是需要通過葡萄糖進行有氧氧化而生產，而碳水化合物是人體運動過程中主要的能量來源，而葡萄糖在分解供能過程中首先要進行磷酸解，然后逐步變為果糖二磷酸鈉，然后再進行分解功能。所以葡萄糖在正常氧氣充足情況下，可以轉化成二氧化碳與水，但是在缺氧時會產生乳酸[8]。丹參多酚酸是一種從中國的中藥丹參里面提取出來的中成藥，具有活血化瘀的作用，而且該藥的副作用較小，目前臨床主要應用于急性腦梗死患者治療后的恢復期，具有活血通絡的作用[9]。

急性腦梗死后，患者腦部的糖原由于缺氧會產生大量的乳酸堆積在腦組織中，腦組織能量急劇下降，就會產生大量的氧自由基，從而引起缺血性腦損傷。果糖二磷酸鈉可以促進腦部葡萄糖無氧下進行分解，在缺氧狀況下增加腦組織的二氧化碳與水含量，緩解患者因急性腦梗死引起的腦組織缺氧缺血，減少對腦組織的損傷，促進急性腦梗死患者腦組織細胞的能量代謝[10]。有利于急性腦梗死時缺血缺氧、水腫損傷狀態下的細胞能量代謝。果糖二磷酸鈉在治療急性腦梗死的過程中可以起到提高高能量物質，幫助腦組織調解代謝功能的雙重作用[10]。腦組織損傷后，腦部會產生大量的自由基，引起腦組織細胞膜的脂質過氧化，破壞腦組織的神經細胞[11]。果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸可以起到清除腦部自由基的作用，抑制腦組織中氧自由基的產生，而且在治療過程中能保證腦組織細胞的完整，減少因為腦部缺氧而造成的腦組織內皮細胞血管通透性，幫助腦組織中因缺血而造成的細胞損傷恢復。

本研究結果顯示，研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示血液黏稠容易形成血塊堵塞血管，造成血栓形成，引起腦部缺血，該藥可以化解掉形成的不穩定的血栓，促進血管再通，防止患者因為急性腦梗死而引起的肢體功能障礙，且藥效較迅速，臨床的治療效果較好，藥效持續時間長。研究組患者的治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者治療后血漿中的炎性因子水平低于對照組治療后,差異有統計學意義(P<0.05)，結果表明，應用果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸治療急性腦梗死，可以會明顯提高治療效果和滿意度，降低患者血漿內的炎性因子，而且聯合用藥安全性較高。

綜上所述，急性腦梗死患者應用果糖二磷酸鈉聯合丹參多酚酸進行治療，患者治療后血漿中的炎性因子水平明顯降低，患者的神經功能損傷好轉，病殘等級降低，患者的臨床治療效果更佳，滿意度較高。