山東根據地衛生防疫工作歷史經驗與啟示

鄧 云，王玉堂

(山東工商學院 馬克思主義學院，山東 煙臺 264005)

“山東根據地”是指抗日戰爭時期山東抗日根據地和解放戰爭時期山東解放區的統稱。當前，對山東根據地的研究，側重于從政權建設、經濟建設、文化建設和社會動員等方面入手進行剖析，但對根據地的衛生防疫等工作卻鮮有涉及，學術研究成果較少。一場突如其來的新冠肺炎疫情，激起了我們對山東根據地衛生防疫工作的研究與思考，并從國家與社會互動關系的視角，對1937年抗戰爆發到1949年新中國成立這段時間，山東根據地黨組織在馬克思主義衛生觀總體框架指導下，領導廣大人民群眾開展疫病防治所采取的措施進行全面分析，對其中形成的寶貴經驗進行系統梳理總結，以期對新時代醫療衛生事業高質量發展提供借鑒。

一、山東根據地衛生防疫面臨的問題及成因

(一)山東根據地衛生防疫面臨的問題

縱觀中華民族發展史，與疾病和瘟疫的斗爭從來就沒有停止過。《中國古代疫情流行年表》輯錄公元前674年到1840年2500多年間就有826條記錄(1)鄭 洪.中國歷史上的防疫斗爭[J].求是，2020(4)：70-75.，“十年一大疫，三年一小疫”幾成常態。“大戰之后，必有大疫。”十余年間山東根據地深陷戰亂之苦，霍亂、細菌性痢疾、傷寒、脊髓灰質、天花等疫病流行,種類名目繁多(詳見表1)(2)鐘 麗.民國時期山東疫病傳播與衛生防疫[D].濟南：山東大學，2007.。這些疫病傳播力強、范圍廣，再加上當時衛生條件差，老百姓缺乏足夠的預防意識和衛生常識，一旦染病，迅速傳播，造成大量人員死亡(詳見表2)(3)山東省衛生史志辦公室.山東衛生檔案資料選編[Z].濟南中華印刷廠，1986.，根據地人力、物力和財力遭受巨大損失。

表1 民國時期山東的流行疫病種類③

表2 1949年山東省傳染病患死人數比較表④

在魯西北，1943年秋季，日軍在魯西衛河兩岸用飛機播撒霍亂菌，并扒開堤壩，導致洪水所到之處禍亂橫行，很多村莊甚至一夜之間死亡上百人，尸橫遍野，先后“有20萬以上無辜的中國人民被霍亂病菌所殺害”(4)中央檔案館，等.細菌戰與毒氣戰[M].上海：中華書局，1989：334.。

在濱海區，1944年春季傳染病相當嚴重，痧子斑疹傷寒、回歸熱、流行性感冒等規律性的春季傳染病流行很廣，僅日照一個不過360人的西朱睦村，短短三個月就有192人病倒，12人死亡，春耕也較其他村莊晚了半個多月。肆虐的疫情不僅侵蝕著人民群眾的健康和生命，造成勞動力大量減少，而且嚴重影響根據地的生產建設。1946年濱海區因瘧疾病流行，“全區平均患數約占千分之四，其余為結核、蛔蟲、梅毒等病患者均甚嚴重。渤海區的壽光、臨淄、德縣、利津、桓臺、博興等縣均發生瘧疾，流行極盛，患者占全渤海區人口千分之四”(5)山東省衛生史志辦公室.山東衛生檔案資料選編[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。

在魯中區，1944年夏秋兩季都發生了比較嚴重的疫情。臨朐縣300多個村中有兩萬人在這災難中病倒。據九山、嵩山、米山三區的統計，共病倒8305人，占全區人口的40%，全縣病死1059人，占病人的13%，部分村莊村民無一幸免(6)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。

在膠東區，1943年，回歸熱在蓬萊、黃縣大面積流行,有的村幾乎每戶都有病例(7)鐘 麗.民國時期山東疫病傳播與衛生防疫[D].濟南：山東大學，2007.。1946年根據牟平縣不完全統計，“計有三萬余患黑熱病無藥醫治，停而待斃的人民。昆崳縣僅幾個區的調查，即有患黑熱病者一萬五千六百余人”(8)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。1948年的病災較之以往更加嚴重，有三十多萬人因為這場病災在春荒時期倒下，很多更是全家一起病倒。如昌南縣青龍山區仙姑村，患回歸熱者25戶80多人(9)山東省衛生史志辦公室.山東衛生檔案資料選編[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。

在魯南區，回歸熱、天花、霍亂、黑死病等疾病席卷而來，短時間內死亡人數劇增，經過搶救和治療，有八千多人痊愈。“趙镈的十二區趙莊一莊，全莊人口是一千一百多口，病倒了一半，死亡的有六十多口。五區一共七十二個莊子，即有四十多個莊子發生此病”(10)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。1944年7月底至8月初，“莒南縣傷寒、中暑、小兒腹瀉等流行病，溝頭、筵賓兩區疫情最甚，在一個半月內就有900多人病倒。僅筵賓區在數天之內就死亡200多人”(11)臨沂地區地方史志辦公室.臨沂百年大事記[M].濟南：山東人民出版社，1989:533.。1948年，諸城東行寺村共有人口494人，患回歸熱227人，其中兒童86人，青壯年88人，老年53人，死亡9人。莒北泉子崖村32戶，小兒患麻疹等病者30家，小哨村兒童死于天花者30余人(12)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。可見，山東根據地疫情頻發且傳播速度快、持續時間長，若不及時治療和預防，嚴重危及百姓生命并影響生產生活。

(二)山東根據地衛生防疫面臨問題的成因分析

1.封建迷信思想的影響。以色列歷史學家尤瓦爾·赫拉利在《未來簡史》一書中說：“在近代之前，人類認為生病是因為空氣不佳、惡魔作祟，或是神明發怒，卻從未想過有細菌和病毒存在。”(13)[以色列]尤瓦爾·赫拉利.未來簡史[M].林俊宏，譯.北京：中信出版集團，2017：6-7.受儒家文化影響，山東民眾的這種迷信思想尤為嚴重且頑固，每當發生傳染病，往往不是采取科學的預防和救治措施，而是疑為鬼神附體，于是便求巫拜神，以驅鬼、避疫，從而貽誤病情。1946年，臨沂縣朱陳鎮出現嚴重的霍亂疫情，最高峰時一天死亡十七八人，一家雙棺出殯者不在少數。7月19日深夜，臨沂縣寫給山東省衛生總局的緊急報告稱：“朱陳鎮人戶一千一百多戶，在這五天當中已有二百多人受病，已死大人小孩二十余人，今天正在連夜治療當中又死四人，此疫病如再不設法防治，將來不堪設想。”然而，面對嚴重的疫情，當地民眾不是響應政府號召積極采取預防和治療措施，而是相信“鎮西南的橋是龜脖子，因為大家踩了，所以有病”等謠言，增加了疫情防控的難度。同年，山東臨朐地區發生傳染病，很多民眾聽信巫婆謊言，認為喝“圣水”能喝好，甘愿跑十里二十里外去喝“圣水”也不接受醫治(14)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。正是這種愚昧的思想作祟，使很多人錯過最佳的治療時機，也錯過了防止疫情擴散的最佳時機，造成大量病亡。

2.不良生活習俗的影響。有研究表明，影響健康的因素中有60%與生活方式和行為有關(15)王玉堂.讓好習慣成為自然[N].江西日報，2020-04-09(10).。山東根據地時期，絕大多數群眾受教育水平比較低，對必要的衛生知識更是知之甚少，在一些地方故意讓產婦穿破褲、不許安臥、用破席子包嬰兒等陋習司空見慣。同時，對公共衛生也不講究，諸如街道不清潔，隨地吐痰、隨地大小便、亂扔垃圾、飲用污染的生水等問題層出不窮。此外，山東的水井，井臺普遍低于平地，又靠近村莊和廁所，下雨時糞便被雨水直接沖進井中，生活用水遭到污染，群眾常年飲用，極易感染痢疾、霍亂等腹瀉型腸胃傳染病。

3.長年戰亂不斷的影響。十余年間，山東根據地戰亂不斷，群眾顛簸流離，食不果腹，身體素質很差。臨朐縣1942年至1943年期間，由于日偽軍燒殺擄掠，加上嚴重的旱災和瘟疫，導致臨朐縣人民喪失了基本的生存條件，大量群眾因饑餓、疾病死亡或逃亡，全縣人口急劇減少，其中“王瑞莊死去一百多口，東西文山六家死絕”(16)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。1947年，魯中行署民政處談及蔓延災病的原因，認為病災禍首即為蔣匪，早在1942年至1943年間，國民黨吳化文部等盤踞沂(水)臨(朐)蒙(陰)邊區，配合日寇進攻八路軍，當時該區人民在其殘酷壓榨下，成了災難深重的無人區，因而痢疾及回歸熱等傳染病到處流行(17)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。

二、山東根據地衛生防疫工作具體舉措

我們黨始終重視人民群眾的生命安全和身體健康。早在1933年，毛澤東同志在《長岡鄉調查》一文中就說過：“疾病是蘇區中一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長岡鄉一樣，發動廣大群眾的衛生運動，減少疾病以至消滅疾病，是每個鄉蘇維埃的責任。”(18)毛澤東文集：第1卷[M].北京：人民出版社，1996:310.1944年5月24日，他在延安大學開學典禮上進一步強調：“近來延安疫病流行，我們共產黨在這里管事，就應當看得見，想辦法加以解決。”(19)毛澤東文集：第3卷[M].北京：人民出版社，1996:154.山東根據地時期，各地在黨的統一領導下，開展了卓有成效的衛生防疫工作，有力保障了人民群眾的生命安全和身體健康，為最終奪取革命勝利提供了保證。

(一)健全機構設置，加強業務指導

濱海區從1943年開始便設置了衛生科、平民醫院和巡回醫療隊，各縣也都按照要求設立了衛生所，先后成立17個門診單位，逐步健全了醫療衛生機構，并把主要精力都投入到為當地百姓提供診療服務上來。部隊的衛生機構在服務好軍隊人員的同時，也把為百姓看病治病作為一項極為重要的任務來抓。據史料記載，濱海軍區某衛生分所在擁政愛民運動中，一年診療群眾1200余人，其中垂死而又救活的23人，且都是硬傷(20)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。膠東區黨組織面對疫情，及時健全衛生科，充實醫療人員。行署設衛生局，負責日常行政管理監督。各醫院組建醫療隊，深入鄉村開展診療服務。各縣衛生科主管全縣衛生工作，各區生產救災委員會設衛生委員，部分村也配備了衛生委員或衛生員，負責對流行病發生情況進行監控。抗戰結束以后，山東解放區醫療衛生事業迅速發展，對各類疫病的預防救治也更加規范有效。1946年，北掖吳家荼猩紅熱、腦膜炎流行，當地政府及時組織防疫衛生部，設掛號、診斷、宣傳、檢查四股，把該村中、西醫都組織起來，由衛生部統一調度醫療資源。最嚴重時，縣立濟民醫院和西海軍分區一個醫療組，都攜帶藥品趕來搶救，……十三日內，共治活二百三十四人。(21)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.

(二)實施疫苗接種，遏制疫情傳播

為預防天花病爆發，根據地政府積極為群眾免費種痘，最大限度控制疫病的擴散和蔓延。1945年春天，日照、臨沭各區醫救會按照統一安排部署的種痘任務，駐村為群眾種痘。日照醫救會還同時對根據地政府采取的一系列民生政策進行廣泛宣傳，工作間隙為群眾提供診療服務，受到當地群眾的擁護和支持。通過接種疫苗，不僅有效阻斷了傳染性疾病擴散傳播的途徑，保障了人民群眾身體健康和生命安全，也進一步鞏固了黨在根據地的群眾基礎。

(三)廣泛發動群眾，加強宣傳引導

衛生防疫工作群眾性強，必須廣泛進行社會動員。濱海區于1944年夏秋兩季組織開展了轟轟烈烈的衛生大掃除運動，清掃街道、打掃院子、清潔廁所，并進行檢查評比，促進了人民群眾良好衛生習慣的養成。派遣干部到公共娛樂場所對群眾進行衛生防疫宣傳教育，各中小學校對學生進行宣傳教育，再由學生回家后對家長進行宣傳。通過廣泛的宣傳引導，許多群眾慢慢摒棄了原來的迷信思想，養成了良好衛生習慣。

(四)動員社會力量,組建醫藥合作社

由于戰亂影響，根據地物資匱乏，尤其是在一些防疫物資更顯緊張。為解決藥材來源與價格昂貴等問題，濱海區自1943年起相繼在莒南、日照、臨沭、莒縣、海陵、贛榆、郯城、沭水、莒臨邊等縣組織了醫藥界聯合救國會，會員1200余人(包括獸醫在內)(22)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。醫救會在傳染性疾病的預防、控制、診療和衛生知識宣傳等方面發揮了十分關鍵的作用。同時，為了團結中西醫，推動實現中醫科學化與西醫中國化，解決群眾買藥困難，1944年6月間，濱海區成立了醫藥合作社，其宗旨是“推廣醫藥合作社,普遍開展社會衛生工作；供給各分社藥材,平抑藥價,使群眾得到好藥賤藥用；組織和改造舊醫生；訓練醫藥衛生人才,改良中藥、創造成藥”(23)山東省衛生史志辦公室.山東衛生檔案資料選編[Z].濟南：中華印刷廠，1986.，會員自愿入股，購買藥物優惠，價格比私人藥商便宜很多，有效打破了“黃金有價，藥無價”的現象，保障了衛生防疫工作的開展。

(五)聯合組織巡回醫療隊

為有效控制疫情蔓延，山東根據地黨組織迅速組織巡回醫療隊，各地醫療骨干參與，成立專家團隊，赴疫區治病救人、開展衛生防疫知識宣傳。1946年春天，博山、臨朐一帶發現嚴重的傳染病疫情，山東省衛生總局和軍區衛生部當即組織聯合巡回醫療隊十余人，攜帶大批特效藥和化驗器材趕赴疫區，在治病救人的同時做好反奸與破除迷信工作。1946年3月，莒南筵賓區尹家釣魚臺村發現嚴重傷寒病，當地黨組織聞訊后立即組織醫療隊，進村開展衛生防疫工作，并召開村民大會，告訴群眾隔離、護理、保護水井、不要借病戶東西、及時埋葬病人排泄物等疫情防控常識，有效減少了群眾發病。

三、山東根據地衛生防疫工作取得的成效

山東根據地黨組織采取的一系列防疫舉措，不僅有效防止了大規模疫病的蔓延，而且極大地減少了患者病亡。同時，根據地群眾的生活習慣、生活環境、衛生環境、醫療條件等也同步得到改善。

(一)降低發病率，提高治愈率，人民群眾身體健康得到有效保障

1947年春天，天花、麻疹、傷寒、猩紅熱、肺炎等傳染性疾病在膠東地區肆虐，當地黨組織及時派出醫療隊，攜帶大量藥品、器械巡回診療。其中，東海醫院搶救隊3月上旬在昆崳縣管山、特秀兩區星夜搶救患病群眾四晝夜，治愈兒童九十余名(24)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。魯南軍區衛生部醫療隊1948年2月急赴趙镈縣進行抗疫，2個多月“治好病人一百二十一名(內天花病三十名、傷寒病十四名、感冒二十三名、其它五十四名)，施種牛痘四十二村，四千六百十一人”(25)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。濱海區醫療隊對抗屬、貧民、難民進行數千次義務治療，普遍施種牛痘，兩年共有十九萬多人免除了生天花的痛苦及死亡的危險(26)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。

(二)加大衛生防疫知識宣傳力度，良好生活習慣、衛生習慣逐步養成

衛生防疫工作不單純是一個防病治病、守護生命的過程，也是一個教育提高群眾、啟發群眾覺悟、破除封建迷信的過程。隨著衛生防疫工作的開展，越來越多的群眾開始摒棄以往落后的思想觀念和行為習慣，洗澡、拆洗被褥、煮燙衣服等良好生活習慣和衛生習慣逐步養成，巫婆“下針”“求神”等封建迷信活動慢慢被杜絕。1945年春天，流行性腦脊髓膜炎在日照紙房區爆發，醫救會在召集全區會員研究治療辦法的同時，有針對性地開展防疫宣傳和衛生教育，主動配合開展衛生防疫工作。

(三)進一步增強了黨在群眾中的影響力、號召力

對當時流行的疫病，根據地黨組織領導人民積極應對、妥善處置，大量生命得到挽救，并幫助廣大人民群眾度過生活難關，黨在百姓中的影響力、號召力越來越強。1944年夏末秋初，臨朐縣疫病蔓延，情況嚴重，幾乎殃及全縣人口，受疫病影響者十之八九。省政委會在接到疫情報告后，當即做出工作安排，抽調人員組成醫療救治隊趕赴臨朐組織施救。經過一個多月的努力，先后有9671人得到了有效治療(27)山東省衛生史志辦公室.山東衛生歷史報刊資料選編:第一輯[Z].濟南：中華印刷廠，1986.。根據地黨組織在防控疫情、救治患者的同時，注意幫助困難群眾解決生活困難，極大地增強了黨組織的影響力，進一步鞏固和發展了山東根據地，為奪取抗日戰爭和解放戰爭的勝利奠定了良好的群眾基礎。

四、山東根據地衛生防疫工作的經驗與啟示

(一)根據地黨組織高度重視、精心組織

我們黨歷來重視人民群眾生命健康，早在1934年1月，毛澤東同志在第二次全國蘇維埃代表大會上就說過：“許多人生瘡害病，想個什么辦法呢？一切這些群眾生活上的問題，都應該把它提到自己的議事日程上。應該討論，應該決定，應該實行，應該檢查。”(28)毛澤東選集：第1卷[M].北京：人民出版社，1991:138.山東根據地黨組織認真貫徹執行黨中央和毛澤東同志指示精神，高度重視疫病防治工作，采取了一系列卓有成效的預防和救治措施，不僅減輕人民群眾疾苦，而且極大地贏得了群眾、贏得了民心，最終贏得了抗戰的勝利。

(二)醫護人員齊心協力、沖鋒在前

醫護人員是做好衛生防疫工作的專業力量，是人民群眾生命健康的守護者。在根據地黨組織領導下，廣大醫護工作者認真履行職責使命，大力宣傳衛生防疫知識，解讀政策規定，為群眾及時解疑釋惑，引導群眾理解、支持、配合疫情防控工作。疫情發生后，廣大醫護人員不懼危險、身先士卒，抱著“哪里的人民有疾病，我們就到哪里去”的決心奔赴各地，開展預防和救治工作，彰顯了廣大醫護人員不忘初心、不辱使命、擔當盡責的職業精神。

(三)充分發動和依靠群眾

馬克思說：“我們知道個人是微弱的，但是我們也知道整體就是力量。”(29)馬克思恩格斯全集：第1卷[M].北京：人民出版社，1956：80.救治靠醫生，防控靠群眾(30)王玉堂.在疫情大考中提升領導干部的領導力[J].新疆社科論壇，2020(2)：22-24.。山東根據地黨組織越來越清楚地認識到，面對當時農村衛生防疫的嚴峻形勢以及醫療體系不完備的現狀，單純依靠醫護人員單打獨斗或者孤軍奮戰，很難取得實際成效，必須充分發動和依靠群眾，讓人民群眾通過清掃衛生、參與滅鼠、接種疫苗等多種形式，變被動為主動、變旁觀為支持，積極參與疫情防控，形成專群結合、群防群控的合力。

(四)堅持科學防疫

習近平總書記指出：“人類同疾病較量最有力的武器就是科學技術，人類戰勝大災大疫離不開科學發展和技術創新。”(31)習近平.為打贏疫情防控阻擊戰提供強大科技支撐[J].求是，2020(6)：4-8.山東根據地黨組織很早就認識到了科學防疫的重要性。疫情發生后，立足現有技術條件，嚴格進行入戶排查，早發現早治療；對患者用過的生活用品及時進行消毒隔離，病人的碗筷和衣服實行專用；在患者大門口掛上紅布或寫一“疫”字，以警告大家不要去患者家中串門；對因疫病亡的人，第一時間掩埋尸骨，阻隔傳染。同時，打破門戶之見，通過召開座談會、交換治療經驗等形式，積極推廣中西醫結合治療，收到良好效果。