家庭居住環境對農村兒童健康的影響

王馨雪

【摘 要】 本文運用中國健康與營養調查（CHNS）2004-2015五期數據，采用傾向得分匹配法控制廁所環境因素、家庭燃料的使用情況以及其他因素導致的可觀測的異質性問題，分析家庭居住環境對農村兒童健康的影響。結果表明，家庭使用清潔燃料可以降低兒童的四周患病率，同時擁有室內沖水廁所家庭的兒童四周患病率明顯低。因此，加快農村電力建設和推廣，加強農村地區的農村清潔能源基礎設施建設，深入區域改廁，對促進農村地區兒童的健康成長具有積極作用。

【關鍵詞】 家庭居住環境;兒童健康;傾向得分匹配

【中圖分類號】 C913 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 2096-4102（2021）02-0059-03

一、引言

兒童代表著中國的發展和將來，目前，中國大約有3億兒童，其中有近2.5億為農村兒童，農村地區的兒童得到了更多的關注。隨著我國社會經濟的快速發展，農村兒童的健康教育問題得到了一個很大改善，嬰幼兒死亡率從2010年的20.1‰下降到2018年的10.2‰，但在2018年城市嬰幼兒死亡率只有4.4‰，農村高于城市1.3倍，與城市相比，我國農村兒童健康水平仍有很大差距。一般而言，兒童時期的健康情況影響著成年時期的健康，同時也影響著勞動力市場狀況，因此，我國越來越注重兒童健康問題。

關于家庭居住環境因素對兒童健康的影響，近年來學者們進行了較多研究。部分研究關注于家庭衛生環境對兒童腹瀉的影響;一些研究著眼于家庭居住環境的濕度和二氧化碳濃度方面，發現居住環境的濕度和二氧化碳濃度高會引發兒童哮喘等疾病;還有一些研究分析了居室內油煙以及燃料的類型對兒童呼吸系統的影響。但實證分析家庭廁所環境和燃料使用情況對我國農村兒童健康影響的研究還不多。一些學者研究發現衛生廁所的可及性和廁所衛生對兒童兩周患病率具有顯著性影響;處于生長發育期的兒童，解毒機制、免疫系統以及體溫調節機制都尚未成熟，室內使用固體燃料會對于兒童的呼吸系統會產生不利影響，由于家庭做飯以及取暖中使用的煤、秸稈等產生的有害氣體，導致兒童和婦女的肺部負擔很重，導致兒童營養不良，產生一系列疾病。這些大多是研究家庭居住環境對某一地區兒童某一方面的健康問題的影響，所得結論是否具有全國普遍性有待進一步檢驗。

二、方法、數據與描述性統計

（一）研究方法

家庭居住環境受到家庭、經濟以及地區等因素的影響，若直接估算家庭居住環境的差異所導致的兒童健康的差異，結果存在一定的誤差，因此，本文選取得分傾向匹配法作為研究方法。

首先估計各個家庭的廁所環境和燃料的使用情況的傾向分數，然后計算出家庭居住環境對兒童健康的平均處理效應，即ATT。用如下公式表示：

其中，Y1i和Y0i表示同一樣本兒童在處理組與在控制組兩種不同環境下的健康狀況;

最后在傾向得分匹配后使用Rosenbaum邊界估計對估計結果進行穩健性檢驗。假設將一個家庭居住環境的好壞的概率定義為 [Pixi，ui=PDi=1|xi，ui=F（βxi+γui）]，這里[xi]是對兒童健康影響以及家庭居住環境影響的可觀測變量，[ui]是對兒童健康影響以及家庭居住環境影響的不可觀測變量，γ則是對于兒童健康及環境的不可觀測變量的異質性影響，[ γui=0]，家庭居住環境好壞的可能性則可以表示為[p/（1-pi）]。假設F服從logit分布，對于匹配的兩個兒童i和j即[（xi=xj）]來說，其家庭環境的好壞的幾率比可以表示為：

當匹配后不存在對估計結果的可觀測異質性的時候，即[ui=uj]，匹配家庭環境好壞的比例為1，方程（2）給出匹配家庭居住環境的可能性比例邊界是[ [e-γ，er]]，通過[er]的變化可以由于無法觀測異質性導致的環境差異偏離的程度，隨著[eγ]的增加，平均處理效應的上、下限也會相應擴展。

（二）數據說明

本研究采用的數據來自CHNS（中國健康與營養調查）數據集所涵蓋的數據。選取2004-2015年0-12歲農村兒童樣本共2061個，因為農村地區12歲以上兒童基本上了初中，大部分家庭會讓兒童寄宿在學校，家庭生活環境因素對兒童的健康的影響減小。

（三）描述性統計

本研究主要選取家庭廁所環境和家庭烹飪燃料的使用情況來衡量家庭居住環境的清潔和便利程度，從而研究家庭居住環境對于兒童健康的影響，選取兒童的四周患病情況對兒童是否健康進行衡量，在自變量選擇方面從三個層次考慮，兒童的個體特征、家庭特征和地域特征，具體如表1所示。

三、實證分析結果

本文應用傾向得分匹配方法，估計兒童家庭居住環境的傾向得分后進行平衡性檢驗，結果表明，除了控制組與處理組在家庭居住環境上存在差異，其他控制變量都沒有出現顯著性差異。接著使用半徑匹配、最近鄰匹配和核匹配三種匹配方法分別估計家庭廁所環境和家庭燃料使用情況對于兒童健康的影響。

表2中可以看出，三種方法的家庭是否使用沖水廁所和家庭是否使用清潔烹飪燃料對兒童的四周患病率的影響都為負向顯著，說明家庭烹飪燃料的使用對兒童患病具有顯著的影響，且家中沒有沖水廁所的兒童比家中擁有沖水廁所的兒童更容易患病。

四、穩健性分析

經過Rosenbaum邊界估計得出表3結果，可以看出家庭廁所環境對兒童的四周患病影響一致，當不可觀測的異質性影響可能產生的差異為兩倍時，家庭廁所環境對于兒童四周患病的影響也仍為負向顯著，說明不可觀測的異質性對本研究估計結果沒有顯著性影響。

五、結論與建議

經研究發現，家庭的廁所環境和家庭燃料的使用情況對兒童健康產生了顯著性影響。

根據上述結果，提出以下建議：

加快改廁步伐，深入推進農村地區家庭的改廁。將農村地區的廁所改革列入關乎人民生存的工程中;開展關于提高個人衛生觀念和行為的宣傳工作，讓農村地區人民轉變固有觀念。

完善農村電力設施，推動農村供電事業的發展。建立完善的農村電網，普及農村廚房設施的家庭用電，保護好農電設施。

推進農村能源革命。改善農村能源結構，改良農村傳統的灶臺結構;進一步推進農村地區“煤改氣”政策，加大對天然氣使用的補貼力度。

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