上海市醫療救援人員臺風災害救護技能培訓需求及其影響因素分析

查 韻，高彩萍，袁劉遠，尹媛媛

亞洲防災中心(Asian Disaster Preparedness Center,ADPC)數據統計，全球有關臺風、地震、洪水等自然災害的發生率逐年上升，其中以亞洲地區受災最為頻繁[1]。中國東臨太平洋，是臺風災害較為嚴重的國家，臺風具有突發性、破壞性大以及不確定性的特點，可對地區經濟以及人員造成破壞[2]。上海作為沿海城市，其發生臺風的頻率相對更高，這對上海經濟社會可持續發展的影響較大。中國于2011年對《國家自然災害救助應急預案》進行修訂，提出針對自然災害的培訓、宣傳需加強力度[3]。醫療救援部門在自然災害的發生期間承擔著施救、護理、教育、管理、聯絡等職責，是災害醫療救援工作中不可或缺的組織力量，這也要求醫療救援人員需具備更為全面且熟練的救護技能[4]。報道指出，醫療救援人員的救援工作有別于日常工作環境，能熟練應對臨床專科疾病治療的醫護人員，在救援現場不一定能勝任災害救援工作[5]。在我國相關醫療單位的災害救護培訓工作開展屬于自發組織，缺乏規范性和可行性，培訓的模式、時間以及考核也缺乏標準，這對醫療救援人員的能力發展造成了局限[6]。本研究就上海市醫療救援人員關于臺風災害救護技能的培訓需求進行調查，并總結影響因素，旨在為醫療救援單位的技能培訓工作開展提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 調查對象 以82名上海市職業醫療救援人員為調查對象，調查對象均知曉調查研究且同意參與。其中，男48人，女34人；年齡23～43(30.21±0.21)歲，年齡<25歲26人，25～40歲30人，>40歲26人；已婚38人，未婚44人；職稱：護士36人，護師27人，主管護師及以上19人；學歷：中專21人，專科32人，本科及以上29人；急診科醫療人員30人，其他科室52人；所在醫院等級：≤2級40人，3級42人；有過臺風災害救援史者31人。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷 包括調查對象性別、學歷、年齡、職稱、婚姻情況、所在醫院等級、所在科室、是否有過臺風災害救援史。

1.2.2 臺風災害救護技能培訓需求調查問卷 自擬臺風災害救護技能培訓需求調查問卷,問卷內容效度指數(Content Validity Index,CVI)為 0.756，Cronbach′s α系數為 0.811，問卷內容包含專業技術、災害醫學知識、災害應急文化素質、災后衛生管理、災害現場的護理管理、災害心理6個維度，共25個條目。采用Likert 5級計分法予以評分，培訓需求很不強烈計1分，培訓需求不強烈計2分，培訓需求一般計3分，培訓需求強烈計4分，培訓需求很強烈計5分。

1.2.3 調查方法 發放調查問卷，并對調查對象說明問卷研究目的以及填寫方式，采取無記名形式，填寫完成后現場回收。調查問卷共發放82份，成功回收82份，回收有效率為100%。

1.3 觀察指標 ①臺風災害救護技能的培訓需求評分。②不同特征的醫療救援人員臺風災害救護技能的培訓需求評分。③影響醫療救援人員臺風災害救護技能培訓需求的因素。通過設置因變量、自變量對年齡、性別、婚姻情況、學歷、職稱、所在醫院等級、所在科室、是否有過臺風災害救援史進行多元逐步回歸分析，總結影響醫療救援人員臺風災害救護技能培訓需求的因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理數據，采用χ2檢驗、t檢驗、方差分析、多元逐步回歸分析等，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫療救援人員的臺風災害救護技能培訓需求 醫療救援人員在專業技術、災難應急文化素質、災難醫學知識、災后衛生管理、災害現場的護理管理、災害心理的分值依次為(4.44±0.12)分、(4.30±0.10)分、(4.22±0.19)分、(4.11±0.20)分、(4.02±0.91)分、(3.97±0.10)分，其中專業技術的需求分值最高。詳見表1。

單位：分

2.2 不同特征醫療救援人員臺風災害救護技能培訓需求評分比較 不同年齡、性別、學歷、職稱、所在醫院等級、所在科室、是否有過臺風災害救援史的醫療救援人員災害救護技能培訓需求評分比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

單位：分

2.3 臺風災害技能培訓需求的影響因素 將臺風災害救護技能培訓需求分值作為因變量，將年齡、性別、職稱、學歷、所在醫院等級、所在科室、是否有過臺風災害救援史作為自變量。賦值：年齡<25歲=1,25～40歲=2，>40歲=3；男=0，女=1；職稱護士=1，護師=2，主管護師及以上=3；學歷中專=1，專科=2，本科及以上=3；所在醫院等級≤2級=0，3級=1；所在科室為急診科=0，其他科室=1；有過臺風災害救援史=1，無=0。

多元逐步回歸分析得出，醫療救援人員的臺風災難救護技能培訓需求的影響因素包括年齡、性別、科室以及是否有過臺風災害救援史。見表3。

表3 臺風災害技能培訓需求的影響因素分析

3 討論

3.1 上海市的醫療救援人員臺風災害救護技能培訓需求分析 本研究結果顯示，上海市的醫療救援人員在臺風災害救護技能培訓需求上相對較高，且對臺風災害救護技能培訓需求多集中在專業技術方面。可見，上海市醫療救援人員在臺風災害救護的技能培訓方面存在較高積極性，分析認為醫療救援人員大多在醫院承擔治療以及護理工作，工作方面存在較高強度，多數醫護人員在工作的同時還承擔家庭責任，因此在臺風災害救護技能培訓方面的學習培訓時間有限，對臺風災害救護技能的掌握程度仍存在不足[7-8]。其中專業技術、災難應激文化素質、災難醫學知識的需求相對較高，可見醫療救援人員對臺風災害救護的實踐技能較為關注，偏向于實用性[9]。而在災害心理培訓方面，需求程度相對較低，分析認為上海在臺風災害救護研究方面起步較慢，導致醫療救援人員過于關注專業技術，而對受難人群的心理問題干預缺乏重視[8]。這也警示醫療救援機構在培訓工作開展過程中，需要進一步提高醫療救援人員關于災后人群心理干預的意識以及培訓力度[10-11]。

3.2 醫療救援人員的臺風災難救護技能培訓需求的影響因素分析以及護理對策 本研究結果顯示，不同年齡、性別、學歷、職稱、所在醫院等級、所在科室、是否有過臺風災害救援史的醫療救援人員的災害救護技能培訓需求評分比較差異有統計學意義(P<0.05)。多元逐步回歸分析得出，醫療救援人員的臺風災難救護技能培訓需求的獨立影響因素包括年齡、性別、科室以及是否有臺風救援參與史。

3.2.1 年齡 在年齡方面，年輕的醫療救援人員對待工作有較高的積極性，職業認同水平高，更愿意參與技能培訓，而年紀較大的醫療救援人員工作任務相對較多，面臨工作的同時還需要顧及家庭，因此主動學習的積極性并不高，對災害救護技能的培訓需求相對較低[12]。因此，醫療救援機構在人員培訓方面需要依據人員的年齡分布以及工作特點開展針對性培訓方案，年輕的醫療救援人員可開展長期系統性培訓，而較為年長的醫療救援人員則予以可針對薄弱環節靈活安排專項培訓[13-14]。

3.2.2 性別 陳洪嬌等[15]的調查研究提出，臨床護士在惡劣環境中內心容易產生害怕、恐懼、緊張等負面心理，導致救援工作質量受到影響。分析認為，在性別方面，男性體格相對健碩，且性格勇敢，面對臺風災害的責任感以及積極性更高，因此在臺風災害救援培訓工作開展的同時，可鼓勵更多男性醫療救援人員參與培訓，從而提高整個醫療救援隊伍的綜合實力[16]。

3.2.3 科室及臺風救援參與史 臺風災害發生時一般由醫療機構抽調醫護人員組成救援隊伍開展救援工作，而急診科的醫護人員在心肺復蘇、包扎止血、轉運等方面相對熟練，能夠有效對突發事件進行處理[17]。另外，急診科也是災后人群治療的第一場所，相比其余科室，急診科醫療人員對臺風受傷人員的救治更有經驗，對臺風災害的認識也更為成熟，在臺風災害救護技能培訓上需求更高，因此醫療機構需要重點培養急診科醫護人員，使其能更好地應對臺風災害的救護工作[18]。林晨等[19]提出，相比無同類災害救護史的醫療人員，有過同類災害救護史的醫療人員對同類災難的救援工作認識更為全面，能夠明確臺風救援工作的特點，同時具備臺風救護技能的實踐經驗，工作熱情也更高。因此醫療救援機構可納入具有臺風災害救援史的醫療人員，并借鑒其救援經驗，制定相應的培訓方案[20]。

綜上所述，上海市醫療救援人員在臺風災害救護技能培訓方面的需求較大，其中以專業技能培訓需求最高，另外醫療救援人員的年齡、性別、科室以及是否有過臺風災害救援參與史是影響臺風災害救護技能培訓需求的相關因素。醫療機構需要結合影響因素合理安排培訓工作，提高整個醫療救援團隊的整體實力。