充氣式加溫儀保溫處理在腹腔鏡手術患者中的應用效果

萬梅紅，張玉紅，項 晗，楊 軍

(新余市中醫院手術室，江西 新余 338000)

腹腔鏡手術具有創傷小、并發癥少等優點，常應用于盆腔膿腫、子宮肌瘤等多種婦科疾病，術中大量灌注液的使用，加之藥物、麻醉刺激、手術時間過長等因素影響，易導致患者體溫降低，造成患者生命體征大幅度波動等一系列應激反應，嚴重影響患者預后[1-2]。術中采取合適的保溫措施是減少低體溫發生、改善患者預后的關鍵。充氣升溫儀具有操作簡單、易于移動、體積小等優點，能夠依據患者體溫變化實時調節溫度，從而達到維持患者體溫恒定的目的[3]。本研究探討充氣式加溫儀保溫處理在腹腔鏡手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2020年5月于新余市中醫院行腹腔鏡手術的86例患者，按隨機數字表法分為對照組43例和觀察組43例。觀察組年齡25～59歲，平均(40.23±5.21)歲；原發疾病為子宮肌瘤12例，卵巢腫瘤11例，子宮內膜異位癥8例，子宮內膜息肉10例，其他2例；手術時間40～160 min，平均(89.58±8.64)min。對照組年齡25～58歲，平均(40.26±5.22)歲；原發疾病為子宮肌瘤11例，卵巢腫瘤13例，子宮內膜異位癥9例，子宮內膜息肉9例，其他1例；手術時間40～160 min，平均(89.62±8.63)min。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：行腹腔鏡手術；術前體溫正常；患者簽署知情同意書。排除標準：伴全身感染性、出血性疾病；嚴重精神、交流障礙。

本研究獲本院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 護理方法

2組患者均于全身麻醉下行腹腔鏡手術。

對照組采取常規手術室護理，術前1 d訪視患者，采用圖片、宣傳手冊等方式，向患者詳細講解腹腔鏡手術過程、護理注意事項等；協助患者完善各項檢查，術前仔細核對患者姓名、住院號等一般信息，指導患者采用深呼吸等方式，保持身體放松，緩解緊張、焦慮情緒；術中協助患者取合適臥位，調節手術室溫度在22～25 ℃，采用棉被覆蓋患者裸露部位；加強對患者血壓、呼吸、脈搏等生命體征的觀察，出現異常立即處理；術后待患者麻醉清醒后，安全返送患者回到病房。

觀察組在此基礎上采用充氣式加溫儀(上海聚慕醫療器械有限公司，型號EVER-1)行保溫處理，手術開始前30 min打開升溫儀器，設置溫度在38 ℃左右，給患者覆蓋專用升溫毯，并將升溫毯與掛插軟管連接，使患者體表溫度維持在36.5～37.0 ℃，手術過程中密切觀察患者體溫變化，依據患者術后實際體溫適時調節升溫毯溫度。

1.3 觀察指標

1)采用紅外線體溫探測器(廣州德米醫用設備有限公司，規格DM-ITM01)于術前5 min、手術開始30 min和術后5 min測量并記錄患者體溫。2)統計2組術中及術后低體溫、寒戰，術后感染、蘇醒延遲等并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組不同時間核心溫度比較

2組術前5 min核心溫度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組術中30 min、術后5 min核心溫度均高于對照組(均P<0.001)。見表1。

表1 2組不同時間核心溫度比較

2.2 2組并發癥發生率比較

觀察組術中及術后寒戰、低體溫等并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組并發癥發生率比較

3 討論

腹腔鏡手術操作技能日益完善，作為一項成熟的微創術式已廣泛應用于臨床，獲得顯著效果，但部分腹腔鏡手術患者由于手術麻醉導致機體體溫調節功能減弱甚至喪失，加之各種護理操作、輸注液體溫度較低的影響，易發生低體溫，加重術后應激反應，增加寒戰、躁動等并發癥發生風險，嚴重威脅患者生命安全[4]。恒定體溫是機體維持各項生命功能的重要保證，采取積極有效保溫措施以維持患者體溫恒定十分重要。常規手術護理以手術為重點，易忽視對患者體溫管理，術中僅通過棉被覆蓋、提高室溫等措施對患者進行被動性保暖，護理效果較不理想，增加術中低體溫發生風險。

本研究中，觀察組術中30 min、術后5 min核心溫度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，表明充氣式加溫儀保溫處理能夠保持腹腔鏡手術患者體溫穩定，降低并發癥發生率。充氣升溫儀屬于主動性加溫系統，將充氣毯覆蓋至患者全身，通過泵入蓋毯內熱空氣對其進行恒定溫度的主動加溫，能夠減少患者體內熱量向外的轉移和熱量發散，具有良好的保溫效果[5]。術中低體溫會減緩麻醉藥物代謝，增加患者對切口疼痛的敏感性，增加疼痛和不適感，影響手術效果和術后康復。充氣式加溫儀通過維持患者體溫在正常范圍，促進血液循環，有效穩定心率、血壓，減少生命體征大幅度波動，促使機體代謝處于穩定狀態，有助于保證患者生命安全和手術順利進行[6]。充氣加溫儀的使用，能夠保證凝血系統的正常功能，從而減少術中出血量，體溫保護可促進全身麻醉藥物的體內清除，減少患者全身麻醉恢復時躁動發生，降低術中及術后并發癥發生風險，適宜的體溫能夠改善患者主觀感受，減少寒冷引起的不適，一定程度上能夠減輕患者圍術期疼痛，為患者術后康復奠定良好基礎。

綜上所述，充氣式加溫儀是一種簡單、安全、有效的保溫方式，在腹腔鏡手術患者中應用效果良好，能夠有效維持患者體溫穩定，減少并發癥發生，保證患者手術安全。