半夏瀉心湯加味治療植物神經功能紊亂所致濕熱蘊蒸型盜汗臨床分析

馬文校，周利勝，譚堅毅，張 宇，丘學志，謝 鑫

（廣東省佛山市高明區人民醫院，廣東 佛山 528500）

盜汗指的是入睡之后汗出異常，而醒后汗止的一種癥狀。夜間長期盜汗會影響人體的正常休息，給身體帶來一定的不利影響。盜汗可由多類疾病引發，其中植物神經功能紊亂所致者較為多見。本院用半夏瀉心湯加味治療植物神經功能紊亂所致濕熱蘊蒸型盜汗療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2020年6月我院接診的植物神經功能紊亂所致的濕熱蘊蒸型盜汗患者，依據隨機數字表法分成對照組和觀察組各30例。對照組男17例，女13例；年齡18～72歲，平均（45.26±10.38）歲；病程0.1～2年，平均（0.68±0.10）年。觀察組男18例，女12例；年齡18～70歲，平均（45.30±9.86）歲；病程0.1～3年，平均（0.70±0.06）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《診斷學》［1］中有關植物神經功能紊亂的診斷標準。均符合《中醫診斷學》［2］中有關盜汗的診斷標準，同時辨證分型為濕熱蘊蒸型，且符合以下5個條件：①不因外界環境影響，在頭面、頸胸或者四肢全身出汗；②睡眠中汗出津津，醒后汗止；③排除結核等引起的盜汗。④年齡大于等于18歲。⑤有完整的臨床資料。

2 治療方法

對照組予以維生素B1片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44023349）口服，1次10mg，日3次。7天為一療程，治療3個療程。

觀察組用半夏瀉心湯加味顆粒劑（華潤三九醫藥股份有限公司生產）。藥用黃芩10g，黃連5g，干姜10g，法半夏10g，黨參10g，大棗10g，浮小麥30g，煅龍骨30g，牡蠣30g。口干口臭加石膏30g，天花粉15g，佩蘭10g；口苦加柴胡10g；便溏加蒼術10g，白術10g；肝郁加柴胡10g，白芍10g，枳實10g。日1劑，每劑均分為2包，每次1包，早晚開水沖服200mL。7天為一療程，治療3個療程。

3 療效標準［3］

顯效：盜汗等癥狀全部消失。有效：盜汗等癥狀有顯著緩解。無效：盜汗等癥狀無任何改善或者加重。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組盜汗緩解時間比較見表2。

表2 兩組盜汗緩解時間比較 例（%）

5 討 論

汗腺的分泌主要受到交感神經所支配，因交感神經處在緊張狀態，使得大量的乙酰膽堿得以釋放，對汗腺產生刺激，進而使得汗腺分泌量大大增加。若交感神經被抑制，則汗腺的分泌量會相應減少。盜汗多是機體神經功能紊亂引發，因此盜汗常常于睡眠狀態下出現，醒后因自主神經系統功能恢復到正常活動狀態，因此汗出停止。中醫認為盜汗的主要病機是陰虛內熱、迫液外瀉所致，治療時應以滋陰降火為主。臨床上發現很多患者因長期嗜食辛辣肥甘厚味、飲酒成癖等導致濕熱內蘊中焦，脾胃、肝膽功能失常，濕熱郁蒸，逼津外泄而致盜汗［4］。若以滋陰降火為法，療效往往欠佳，應清熱燥濕、益氣健脾兼以固澀斂汗，方能取效。

半夏瀉心湯來源于張仲景的《傷寒雜病論》，治療寒熱結于中焦痞塞有確切的療效［5］。改人參為黨參，在此基礎上加味，意在增強固澀斂汗之力。方中黃芩、黃連性寒味苦，泄熱開痞；大棗、黨參性溫味甘，益氣健脾；干姜性味辛熱，溫中散寒；法半夏辛溫，降逆止嘔，散結除痞［6］；浮小麥性涼，味甘咸，益氣、除熱以及斂汗；煅龍骨平肝潛陽，收斂固澀，鎮靜安神；牡蠣性微寒味咸，潛陽益陰、重鎮安神、軟堅散結，收斂固澀。諸藥合用，共奏清熱燥濕、益氣健脾、固澀斂汗之功。同時根據個體情況隨癥加減，能最大程度改善臨床癥狀，起到更好的治療作用。

半夏瀉心湯加味治療植物神經功能紊亂所致濕熱蘊蒸型盜汗療效較好，能有效改善臨床癥狀，縮短盜汗緩解時間。