溶栓療法結合腦心通膠囊治療急性肺栓塞臨床觀察

邢艷欣

（河南省信陽市中心醫院呼吸科2號樓，河南 信陽 464000）

急性肺栓塞是因為栓子進入到肺動脈主干或分支，造成血液運輸堵塞，導致肺循環出現異常的疾病［1］。一般臨床上的栓子主要是血栓，極少部分是脂肪滴、毛發、空氣、靜脈輸液藥物等。由于急性肺栓塞的發病癥狀不具備典型性和特異性，檢查方法發展尚不完善，所以很容易被漏診、誤診，并且發病率和死亡率均較高。溶栓療法是治療急性肺栓塞常采用的方法，是把藥物通過靜脈注射到身體內，把已經形成的血栓打碎的治療方法。腦心通膠囊具有活血祛瘀，行氣通絡的作用，常用于治療心腦血管疾?。?］。本研究用溶栓療法結合腦心通膠囊治療急性肺栓塞效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2017年10月至2019年10月我院收治的急性肺栓塞患者。采用簡單隨機分組法分為觀察組和對照組各48例。觀察組男27例，女21例；年齡20～75歲，平均（51.57±5.35）歲；平均病程（3.08±0.46）天。對照組男26例，女22例；年齡20～75歲，平均（52.01±5.42）歲；平均病程（2.91±0.42）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識（2015）》［3］的診斷標準；②性別不限，年齡20～75歲。

排除標準：①發病時間超過2周；②孕婦和哺乳期患者；③對研究藥物過敏；④存在活動性出血；⑤合并感染性心內膜炎或心包炎；⑥存在腦卒中病史；⑦存在活動性顱內病變；⑧2個月內發生過腦血管意外、顱內創傷；⑨臟器功能嚴重障礙；⑩近期進行過外科手術。

2 治療方法

兩組均用溶栓療法治療。阿替普酶（德國勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字S20110052）100mg與0.9%氯化鈉注射液500mL混合，使用注射泵進行靜脈輸液，輸液時間120min。治療7天。

觀察組加用腦心通膠囊治療。腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準字Z20025001）口服，每次1.2g，日3次，治療7天。

兩組均隨訪6個月。

3 觀察指標

肺功能指標：采用肺功能檢測儀檢測治療前后1秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、1秒鐘用力呼氣容積/正常預計值（FEV1%）、用力肺活量/正常預計值（FVC%）。

凝血功能指標：采用全自動凝血分析儀檢測治療前后凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）。

預后情況：隨訪時觀察并記錄是否出現肺阻塞復發、發展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、肺阻塞相關性死亡等情況。

用SPSS21.0統計軟件分析數據，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效：咯血、劇烈胸痛等表現和肺部堵塞狀況已經全部消失。有效：咯血、劇烈胸痛等表現和肺部堵塞狀況有明顯改善。無效：咯血、劇烈胸痛等表現和肺部堵塞狀況沒有改善或者病情加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后肺功能指標比較見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后肺功能指標比較 （±s）

組別 例 FEV1（L） FEV1（%） FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 1.24±0.27 1.91±0.47 53.71±7.42 64.23±9.02 57.23±8.11 66.12±10.25對照組 46 1.23±0.26 1.62±0.33 53.45±7.23 58.42±8.25 57.65±8.32 60.43± 8.79 t 0.181 3.425 0.170 3.223 0.245 2.858 P 0.857 0.001 0.865 0.002 0.807 0.005

兩組治療前后凝血功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后凝血功能指標比較 （s，±s）

表3 兩組治療前后凝血功能指標比較 （s，±s）

組別 例 PT APTT TT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 14.57±1.58 20.37±2.17 29.24±3.15 34.57±3.59 11.64±1.84 15.21±1.67對照組 46 14.62±1.59 18.22±1.96 29.35±3.18 32.11±3.38 11.75±1.92 13.09±1.48 t 0.151 4.987 0.167 3.384 0.281 6.444 P 0.880 ＜0.001 0.868 0.001 0.780 ＜0.001

兩組預后情況比較見表4。

表4 兩組預后情況比較 例（%）

6 討 論

急性肺栓塞會出現呼吸急促、暈厥、發熱、心悸、煩躁不安、胸痛、咯血等癥狀。心臟病、長期臥床、手術、服用避孕藥物、腫瘤、妊娠分娩等疾病都可能誘發急性肺栓塞［5］，其中心肺血管疾病是導致肺栓塞發作的主要因素。溶栓療法能夠快速溶解血栓，疏通堵塞的血管，改善和保護心肌細胞，恢復肺功能，降低死亡率［6］。但是，溶栓療法只適用于發病時間小于14天，且不良反應比較多。腦心通膠囊中含黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎等成分，具有抑制血小板聚集，預防血栓形成，增強凝血功能和心功能的作用［7］。

綜上所述，溶栓療法結合腦心通膠囊治療急性肺栓塞效果較好。