中西藥合用治療復發性霉菌性陰道炎臨床觀察

王 超

（遼寧省鞍山市婦兒醫院婦產科，遼寧 鞍山 114000）

復發性霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起。臨床常應用抗生素治療，雖然具有一定效果，但復發率較高［1］。本研究以中西藥合用治療復發性霉菌性陰道炎臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2019年5月至2020年4月我院收治的復發性霉菌性陰道炎患者，隨機分為兩組各35例。觀察組年齡21～60歲，平均（39.2±3.4）歲；病程5～26個月，平均（14.6±3.2）個月。對照組年齡22～59歲，平均（39.1±3.6）歲，病程6～25個月，平均（14.4±3.4）個月。兩組基礎資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合復發性霉菌性陰道炎診斷標準，臨床表現為外陰瘙癢、灼痛；白帶增多，呈奶酪狀或豆腐渣狀；尿急、尿痛等尿道刺激癥狀；陰道分泌物涂片可見霉菌。②知情同意。

排除標準：①無溝通能力；②合并其它臟器方面疾病；③資料缺失。

2 治療方法

兩組均給予常規治療。口服藥物酮康唑膠囊（武漢中聯集團四藥藥業有限公司，批號H19993303），日1次，每次0.4g；外用藥為制霉菌素陰道栓（意大利DOPPEL FARMACEUTICI S.R.L.，批號H20100044），日1枚。

觀察組加用加味桂芍四妙湯內服配合中藥外洗。內服方藥用桂枝15g，黃柏12g，白芍8g，茯苓8g，蒼術10g，牛膝12g，甘草6g。小腹疼痛加虎杖、敗醬草，外陰瘙癢加入蛇床子、檳榔、苦參。用300mL冷水煎煮，分早中晚溫服，日1劑。外洗方藥用黃柏12g，甘草10g，生百部12g，苦參12g，蛇床子10g，白鮮皮10g。用冷水煎煮，對外陰進行沖洗，日1次。服藥時間要在經期結束后，治療期間，禁食辛辣等刺激性較強食物，嚴格按照醫囑服用藥物。

兩組均持續治療30天。

3 觀察指標

參考復發性霉菌性陰道炎癥狀積分進行評估，滿分為15分，分數越高說明癥狀越明顯、治療效果越差。

將治療3個月后確定為復發檢驗時間點，記錄復發例數，計算復發率。

4 療效標準

顯效：外陰部無瘙癢，檢查分泌物、白帶等指標均正常。有效：癥狀較輕微，分泌物檢查正常。無效：癥狀無明顯變化，分泌物檢查異常。

5 治療結果

兩組治療前后癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療1個月 治療3個月觀察組 35 10.6±2.3 6.5±1.4 4.6±1.1對照組 35 10.4±2.2 7.6±1.8 5.8±1.6 t 0.372 2.854 3.656 P 0.711 0.006 0.001

兩組臨床療效及復發情況比較見表2。

表2 兩組臨床療效及復發情況比較 例（%）

6 討 論

研究顯示［2］，復發性霉菌性陰道炎主要指白色念球菌感染，導致出現炎癥。白色念球菌屬于常見寄生菌，對身體沒有明顯傷害，但當免疫力低下時會導致疾病發生。臨床表現為外陰淺表浮腫，輕微潰爛，尿頻、尿急、白帶異常等。

復發性霉菌性陰道炎屬中醫“陰癢”范疇。是肝經絡受到阻滯，腎藏精不足。加味桂芍四妙湯可調節身體機能，增強免疫力，有溫養血脈功效。方中當歸滋養氣血，白芍補血，桂枝溫陽，甘草調和諸藥，蒼術祛風除濕，黃柏清熱解毒，白鮮皮止癢，澤瀉除濕。諸藥合用，提升肝脾功能，滋肝養腎。

中藥外洗有清除病菌、解毒止癢效果。藥物直接作用于病變部位，可以有效清除陰道皺襞中的病菌，提升殺菌效果。方中黃柏燥濕解毒，苦參利尿清熱，百部止咳潤肺，蛇床子解毒、止癢。中藥外洗抗感染效果明顯，一方面能夠加快機體細胞的增值和分化，提升對病菌的抵抗能力，加快病情好轉速度；另一方面有利于局部炎癥消散，加快炎癥吸收速度；此外，可以改善陰道酸堿平衡度，提升陰道環境清潔度，破壞病菌繁殖環境，降低病灶組織分泌物對陰道的刺激。

研究結果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，觀察組疾病癥狀積分低于對照組。提示加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗可以提高治療效果。聯合用藥在調節新陳代謝、改善體質的同時，也能增強肝腎等器官功能，標本兼治。觀察組疾病復發例數少于對照組，提示聯合用藥可以防止疾病復發。聯合能改善血清炎性因子的氧化應激反應，增強陰道上皮的修復能力和抵抗力，減少復發。

綜上所述，加味桂芍四妙湯聯合中藥外洗輔治復發性霉菌性陰道炎可有效緩解臨床癥狀，降低疾病復發率。