針刺輔治卵巢早衰臨床分析

朱 江，張朝紅

（陜西省寶雞市婦幼保健院婦科，陜西 寶雞 721000）

卵巢早衰是指女性在40歲之前出現卵巢功能衰竭現象，導致體內雌激素水平顯著降低，表現為月經周期延長甚至閉經、不孕，部分出現盜汗、失眠、潮熱等更年期癥狀。資料顯示，雌激素對機體內分泌系統、心血管系統、代謝系統及骨骼等有重要影響，其水平降低會增加機體不孕、心臟病、骨質疏松及抑郁的患病風險［1］。本研究用針刺輔治卵巢早衰效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2019年6月至2020年6月我院收治的卵巢早衰患者，根據隨機數表法分為兩組各25例。觀察組年齡32～40歲，平均（36.13±3.64）歲；病程6～20個月，平均（12.35±3.07）個月。對照組年齡30～39歲，平均（34.21±3.18）歲；病程7～20個月，平均（13.04±2.98）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合卵巢早衰相關診斷標準［2］，辨證分型為肝腎陰虛型，主癥為月經量少色暗、閉經不孕，次癥為腰酸乏力、頭暈耳鳴、失眠易怒或精神抑郁，舌紅而淡、苔薄或無苔，脈沉細或緩；②知情研究內容，簽署知情同意書；③無重要臟器器質性損傷。

排除標準：①合并生殖系統器質性病變；②對研究用藥過敏；③合并精神疾病。

2 治療方法

兩組采用西醫激素替代療法治療：口服結合雌激素片（倍美力，Pfizer Canada Inc，批準文號H20150551）0.625mg，日1次，連續服用16天后聯合服用醋酸甲羥孕酮片（上海信誼天平藥業有限公司，生產批號20190314）4mg，日1次，連續治療5天。兩種藥均停藥1周，以28天為一療程，連續治療3個療程。

觀察組加用中醫調補沖任針刺法治療，針刺穴位以肝俞、腎俞為基礎穴位，循證選擇血海、三陰交、太沖、關元、腰陽關。膀胱排空，患者取平臥或俯臥位，穴位區常規消毒，毫針行刺，進針后捻轉提插，以感覺酸麻脹為宜，留針20min，日1次，4周為一療程，連續治療3個療程。

3 觀察指標

血清內分泌激素：采集治療前、3個療程后月經期2～4天空腹靜脈血5mL，2500r/min離心10min，分離血清，采用電化學發光法檢測血清卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）及雌激素（E2）的水平。

用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：月經來潮正常，臨床癥狀基本消失。有效：月經周期縮短，維持在35天左右，臨床癥狀有所改善。無效：月經及臨床癥狀未改善。

5 治療結果

兩組治療前后血清內分泌激素指標比較見表1。

表1 兩組治療前后血清內分泌激素指標比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清內分泌激素指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 觀察組 25 52.89±9.14 38.61±5.21 43.91±5.19對照組 25 52.57±9.03 38.47±5.19 42.87±5.24 t 0.125 0.095 0.705 P 0.901 0.925 0.484治療后 觀察組 25 25.48±2.64*25.64±3.01*89.03±10.05*對照組 25 40.02±2.76*32.04±4.13*61.07± 9.67*t 19.035 6.262 10.024 P 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

卵巢早衰是在多種因素刺激下卵巢分泌功能減退，雌激素水平下降，從而出現月經周期紊亂甚至閉經、不孕等婦科疾病，對女性的身心健康有嚴重影響［3］。資料顯示，FSH和LH都屬于促性腺激素，正常情況下能調控卵泡的正常生長發育，刺激卵泡成熟及排出，但其水平增高，則會導致閉經和卵巢功能減退等現象。E2是女性體內非常重要的一種雌激素，可維持正常的生理周期，若其水平降低，則會導致子宮萎縮，卵巢功能減退［4］。因此，降低FSH、LH水平，提高E2水平是治療卵巢早衰的關鍵。

目前，西醫主要采用雌激素替代療法治療卵巢早衰，雖在一定程度上可緩解卵巢早衰臨床癥狀，但是長期大量的應用雌激素會產生一定的副作用，且治標不治本［5］。中醫認為，腎主生殖，沖任失調是卵巢早衰的主要病機，故治療卵巢早衰重在調補腎陰腎陽、益養沖任胞宮［6］。調補沖任針灸法以肝俞、腎俞穴為基礎，施以針灸之法，可起到調補肝腎的作用，腎氣盛，則陰陽平衡，氣血充足［7］。太沖為肝經原穴，有舒肝解郁、清肝養血的作用；血海、三陰交均屬脾經，且三陰交是脾、肝、腎三經交會穴，可健脾攝血、補肝益腎；關元為任脈要穴，與足三陰經交匯，任、沖同源，起到調理沖任之效。研究結果顯示，治療后觀察組血清FSH、LH水平低于對照組，血清E2水平高于對照組，且觀察組總有效率高于對照組，表明激素替代療法聯合調補沖任針灸法治療卵巢早衰的臨床效果優于單用激素替代療法治療。調補沖任針灸法治療卵巢早衰的根本之法是循經取穴、對癥取穴，肝俞、腎俞均主氣血之穴，以針刺之，可有養肝益腎、補血活血之效，且能疏通經絡，起到調節機體內分泌的作用，從根本上治療卵巢早衰。

綜上所述，調補沖任針刺法輔治卵巢早衰可有效調節激素分泌水平，改善卵巢功能。