形形色色的“感冒”后“腎炎”

張秀楠 張曉麗

36歲的劉女士平日身體不錯(cuò)，前些日子感冒了。一開始只是有低熱、咽痛、流鼻涕等癥狀，劉女士去藥店買了點(diǎn)感冒藥，服藥后體溫很快恢復(fù)正常，但第二天小便竟變成了鮮紅色。這下劉女士可被嚇壞了，趕緊前往醫(yī)院就診。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白有3個(gè)“+”，尿液里面有大量紅細(xì)胞，經(jīng)住院進(jìn)一步檢查，最終經(jīng)過腎穿刺活檢確診為IgA腎病。

健康人的血液中，存在多種類型的免疫球蛋白，IgA是免疫球蛋白的一種。健康人的腎臟組織中，沒有或者只有極少量的免疫球蛋白沉積，各種免疫球蛋白在腎臟中沉積，往往會引起“腎炎”、急性或者慢性腎衰竭。所謂IgA腎病，是指腎組織中有較多的IgA沉積所引起的一種腎小球疾病。IgA腎病是我國最常見的原發(fā)性腎小球疾病，是導(dǎo)致終末期腎病的重要病因。

因此，感冒后出現(xiàn)“腎炎”，可能是第一次發(fā)生IgA腎病，也可能是平時(shí)就有IgA腎病，但未被察覺，在一次感冒后因病情加重而被發(fā)現(xiàn)。事實(shí)上，除了IgA腎病以外，幾乎所有類型的“腎炎”，都有可能在某次“感冒”后一過性或者持續(xù)加重。“感冒”后出現(xiàn)蛋白尿、血尿，伴或者不伴有腎炎癥狀（如水腫、高血壓等），還可見于急性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎常發(fā)生于“感冒”后7～14天，而IgA腎病常發(fā)生于“感冒”后的24～48小時(shí)。急性腎小球腎炎一般可以較快治愈，而其他類型的腎炎絕大多數(shù)是難以治愈的，及時(shí)治療尤為重要，因此，對感冒后出現(xiàn)的“腎炎”一定要仔細(xì)鑒別。

急性上呼吸道感染時(shí)，病毒、細(xì)菌等抗原物質(zhì)入侵人體，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生抗體，抗體與抗原結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，以清除病原體，但同時(shí)免疫復(fù)合物會隨著血液循環(huán)沉積于腎臟組織，誘發(fā)免疫反應(yīng)，最終引發(fā)腎炎。

因此，感冒本身并不直接傷腎，而是感冒引發(fā)的機(jī)體免疫應(yīng)答導(dǎo)致了腎損傷，因?yàn)槊總€(gè)人的免疫應(yīng)答過程不同，且同一個(gè)人在不同環(huán)境條件下自身免疫力也不盡相同，所以并不是所有人或每次感冒都會發(fā)病。

感冒后出現(xiàn)蛋白尿、血尿，還可以是藥物所致。不少抗生素或抗病毒藥物，都可能會引起腎臟損傷，甚至急性腎衰竭。

總之，如果在感冒及用藥后出現(xiàn)腰酸腰痛、皮疹、血尿、泡沫尿（蛋白尿）、水腫和尿量減少等情況，一定要警惕腎炎的發(fā)生，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。