合理飲食對腎好

何雪華 郝 黎 張藍溪 靳婷

腎是人體“凈化器”，腎好，一切都好。

喝多點水或酒就小便多，容易被看作“腎不好”，這是真的嗎？著名腎臟病專家、廣東省人民醫院院長余學清教授明確指出，其實腎病早期并無明顯癥狀，這是因為腎臟有強大的代償能力，并且“輕傷不下火線”，所以腎功能受損早期，常無不適癥狀。

腎不好到一定程度，患者可能出現眼瞼、下肢等部位的水腫，如伴有貧血，會出現面色蒼白、乏力等癥狀，在臨床上，有5%～10%的患者一查出腎病時，就已經進入終末期腎病，合并有嚴重的貧血、電解質紊亂，甚至已出現威脅生命安全的情況，需要立即啟動透析治療。

到了終末期腎病，各項指標“亮紅燈”，血肌酐高、尿蛋白多、血壓高、貧血、腎小球硬化、腎小管萎縮等情況都出現了，最嚴重的就是進入了尿毒癥期，需要開始透析治療。

因此，余學清教授強調，不能靠感覺判斷腎好不好，要重視尿檢，結果顯示有幾個紅細胞或少許蛋白尿就要當心，繼續做腎功能檢測+B超檢查。

腎病專家、廣東省人民醫院東病區八區（老年腎臟病科）主任郝文科說，基因檢測發現，腎病問題近七成與遺傳因素相關，而三四成其實與生活方式、喝水及飲食習慣相關。因此，要戒煙戒酒，控制飲食，多吃高纖維食物，保持身體代謝好，小心吃藥，適當運動。

每周5天，每天30分鐘的運動，不熬夜，讓身體保持良好的抵抗力、免疫能力，既保護腎臟，也幫助腎臟病康復。

而其他的養腎辦法，與吃相關，不注意就可能“病從口入”。

多喝水勤排尿

多喝水，最好在口干前或略有口渴感時就馬上補充水分。如果本身尿酸高，可考慮多喝堿性的水，比如檸檬水。

如果腎已經出現問題，則建議每日飲水“量入為出”。測量一下自己前一天24小時排尿量，加上400～600毫升，同時扣除食物里的水分（干飯約60%、饅頭約35%、蔬菜約90%），就是每天保證適宜的飲水量。

特別提醒：不能用飲料代替白開水，尤其不能大量喝啤酒。

勤排尿，該上廁所就馬上去，尤其是開會、長途旅行時，盡量不要憋尿。憋尿對腎臟有很大損害。

飲食“四低一多”

“四低一多”，即優質低蛋白、低磷、低鉀、低鈉飲食，多攝入能量。

攝入高蛋白質會產生大量的高氮廢物，加重腎臟負擔，也可導致腎病進展。因此，建議食物中的優質蛋白質比例要占50%以上，可選吃雞、鴨、魚、牛、羊、蛋、牛奶等，以及大豆制品。

高磷食物危害大，體內磷過高，可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，導致血管鈣化，出現腎性骨病。因此要少吃動物內臟、可樂等含磷高的食物。

特別要提醒的是，辣椒粉、咖喱粉、芝麻醬等調味品，香腸、火腿、漢堡包等加工食品，咖啡、奶茶、碳酸飲料、啤酒等飲料，都含不少無機磷，無機磷易被人體吸收，少入口為妙。

鉀元素主要從深綠色蔬菜、水果里來，經腎臟排泄，血鉀主要反映腎小球濾過率，如果濾過率降低，容易合并高鉀血癥。含鉀高的食物包括草莓、香蕉、橙子、紫菜、木耳、土豆等。而冬瓜、絲瓜等含鉀低，可多吃。

世界衛生組織建議，健康成人每天攝入食鹽不超過6克，想對腎好，更要好好控制鹽的攝入量。特別要留心除了食鹽外的醬油、鹽漬食物、腌制肉、煙熏肉、咸味零食等，也要少吃。

腎病患者、高血壓患者、心臟病患者等，每天吃鹽要低于3克，3克食鹽=15毫升醬油=10克黃豆醬=半啤酒瓶蓋的鹽;同時，腎病患者要警惕低鈉鹽的誤區，很多腎病患者認為應該購買低鈉鹽，殊不知低鈉鹽中含鉀量高，食之可能會導致血鉀升高，出現高鉀血癥，甚至威脅生命安全;因此，專家不建議腎臟病患者食用低鈉鹽來控制鹽分的攝入。

少鹽飲食有妙招：多用蒸、燉法;用酸味、甜味等替代咸味;用蔥、姜、蒜等調味;燒菜時不放鹽，改為蘸著鹽水吃，或進餐時少量放鹽。

戒煙酒

酒精傷腎，尤其是吃高蛋白食物時喝啤酒，比如曾流行一時的炸雞+啤酒，容易導致嘌呤增高，產生高尿酸血癥。高尿酸與高血壓、高血糖、超重肥胖等代謝異常一樣，是導致腎損害的大問題。

此外，還應戒煙。煙草中的毒物可直接損害腎臟細胞，損傷腎功能;尼古丁可引起腎小球濾過率增高;砷可導致急性腎小球壞死、急性腎衰竭;吸煙可升高血壓;吸煙也會加重胰島素抵抗，加速動脈血管硬化，繼而加速腎病進展。