郭 芳,黃 碩,劉 寧,梁 斌,胡 敏,石長全,李滌塵,劉昌奎*
(1西安醫(yī)學院口腔醫(yī)學院牙頜面組織再生與修復研究中心,西安 710021;2中國人民解放軍總醫(yī)院口腔頜面外科;3西安交通大學機械制造系統(tǒng)工程國家重點實驗室;*通訊作者,E-mail:dentistlck@126.com)
與固定局部義齒或種植體修復相比,可摘局部義齒(removable partial dentures, RPDs)的適應證更廣泛、設計更靈活,常用于修復牙列缺損,尤其對于老年患者[1]。常規(guī)RPDs支架材料大致可分為金屬類和非金屬。鈷鉻(CoCr)合金是最常見的金屬RPDs骨架材料之一。然而,其存在彈性模量過高、美學問題和過敏等缺點,這些缺點亦適用于其他金屬材料[2-5]。非金屬義齒支架材料包括大量的有機聚合物,但其機械力學性能、耐磨性及舒適度又限制了其發(fā)展。牙科行業(yè)一直在尋找更好的材料來彌補現(xiàn)有材料的缺點。聚醚醚酮(polyether ether ketone, PEEK)由于可靠的生物安全性,與骨接近的彈性模量及優(yōu)異的耐腐蝕、耐蠕變性能被廣泛用于醫(yī)學領域,在顱骨缺損修復、關節(jié)替換、脊柱植入等骨科領域已取得了廣泛的應用[6,7]。純PEEK作為口腔修復材料也有相關報道[8,9],但其色澤及抗菌性較差限制了其在口腔修復中的應用[10],但PEEK基材內(nèi)添加納米氧化鈦可以改進成品的美學、力學性能及抗菌性能,更好地滿足口腔修復的臨床需求[11,12]。那么,通過三維打印制備的TiO2/PEEK修復體其力學性能如何呢?本研究通過采用熔融沉積成形(fused deposition modeling,FDM)的方式制備了TiO2/PEEK標準件并進行機械力學性能測試,評估了3D打印技術制備TiO2/PEEK復合材料RPD的優(yōu)勢及臨床應用前景。
實驗所用材料為納米二氧化鈦PEEK復合材料(20% TiO2),廠商為陜西聚高增材醫(yī)療科技有限公司,出廠號為JG-2019060502。
使用聚醚醚酮骨科植入物專用3D打印機,采用FDM的成型方式進行3D打印標準件的制備,其形狀、大小分別按照國標拉伸實驗(GB/T 1040.2-2006/ISO 527-2:1993)、彎曲實驗(GB/T 9341-2000/ISO 604:2002)及壓縮實驗(GB/T 1041-2008/ISO 604:2002)要求制備(見表1、圖1)。

表1 力學性能測試標準件的形狀、尺寸和數(shù)量Table 1 Shape, size and quantity of the standard parts for mechanical properties

圖1 3D打印TiO2/PEEK復合材料機械力學測試標準件Figure 1 Standard parts of TiO2/PEEK composite material prepared by 3D printing for mechanical test
單軸拉伸實驗、三點彎曲、壓縮實驗均采用CMT4304型多功能靜力學實驗機。實驗室濕度(50±5)%RH,溫度(23±2)℃。重復5次,實驗參數(shù)如下:單軸拉伸實驗依據(jù)國標GB/T 1040.1-2006 & GB/T 1040.2-2006進行測試,速度5 mm/min(拉伸強度)和1 mm/min(拉伸模量),初始夾具間距65 mm(拉伸強度)和60 mm(拉伸模量)。三點彎曲實驗依據(jù)國標GB/T 9341-2008進行測試,速度1 mm/min,跨距69 mm。單軸壓縮實驗依據(jù)國標GB/T 1041-2008進行測試,模量試件采用A型,25%應變對應的壓縮強度試件采用B型,測試速度1 mm/min。
TiO2/PEEK復合材料的拉伸性能測試結(jié)果見表2,測試后樣件及其拉伸應力應變曲線見圖2。TiO2/PEEK復合材料的拉伸模量為(4 583.33±267.25)MPa;拉伸強度為(95.62±1.01)MPa。

表2 TiO2/PEEK標準件的拉伸性能 (MPa)Table 2 Tensile properties of TiO2/PEEK standard parts (MPa)

A.測試后拉伸測試試件B.拉伸應力-應變曲線圖2 3D打印TiO2/PEEK復合材料的拉伸性能測試Figure 2 Tensile performance test of TiO2/PEEK composite by 3D printing
TiO2/PEEK復合材料的彎曲性能測試結(jié)果見表3,測試后樣件及其彎曲應力應變曲線見圖3。

表3 TiO2/PEEK標準件彎曲性能 (MPa)Table 3 Bending properties of TiO2/PEEK standard parts (MPa)

A.測試后彎曲測試試件B.彎曲應力-應變曲線圖3 3D打印TiO2/PEEK復合材料的彎曲性能測試Figure 3 Bending performance test of TiO2/PEEKcomposite by 3D printing
TiO2/PEEK復合材料的彎曲模量為(4 217.41±341.99)MPa;彎曲強度為(145.64±11.81)MPa。
TiO2/PEEK復合材料的壓縮性能測試結(jié)果見表4,測試后樣件及其壓縮模量、強度應力應變曲線見圖4。TiO2/PEEK復合材料的壓縮模量為(1 646.91±259.07)MPa;壓縮強度為(126.92±16.34)MPa。

圖4 3D打印TiO2/PEEK復合材料的壓縮性能測試Figure 4 Compression performance test of TiO2/PEEK composite by 3D printing

表4 TiO2/PEEK標準件壓縮性能 (MPa)Table 4 Compression properties of TiO2/PEEK standard parts (MPa)
可摘局部義齒的加工方式主要包含精密鑄造、注塑成型、數(shù)控銑削和3D打印等。傳統(tǒng)高分子材料的加工方式主要為注塑成型,該方法工序繁瑣復雜、周期長且不經(jīng)濟。機械加工材料利用率低、成本高。相較于義齒的其他加工方法,3D打印技術因其加工周期短、材料浪費量少、可靈活制備復雜內(nèi)外部結(jié)構的假體等優(yōu)點,更適合個性化RPD單件產(chǎn)品的臨床要求。
PEEK基材內(nèi)添加復合氧化鈦可以改進成品的美學、力學性能及抗菌性能,以更好地滿足口腔修復的臨床需求[11,12]。本研究對FDM制備TiO2/PEEK力學標準件進行機械力學性能測試,單軸拉伸結(jié)果顯示其拉伸模量為(4 583.33±267.25)MPa;拉伸強度為(95.62±1.01)MPa。骨皮質(zhì)、PEEK和鈦的拉伸模量分別為14 GPa、3.7 GPa和102-110 GPa,拉伸強度分別為104-121 MPa、96 MPa和954-976 MPa[13-16],與鈦合金相比,PEEK及TiO2/PEEK樣件拉伸模量、拉伸強度與骨皮質(zhì)更為接近,這有助于防止在支架骨骼界面處應力屏蔽導致骨吸收。三點彎曲結(jié)果顯示,TiO2/PEEK樣件彎曲模量為(4 217.41±341.99)MPa;彎曲強度為(145.64±11.81)MPa。與PEEK相比,彎曲性能相近[PEEK彎曲模量為(4 583.33±267.25)MPa;彎曲強度為141 MPa][16]。與常用的骨科植入鈦合金相比,即使是經(jīng)過孔隙化改良的具有較低的彎曲模量和壓縮模量的多孔鈦合金,其彎曲模量仍然在12 GPa以上[17],遠高于皮質(zhì)骨的彎曲模量,是本研究TiO2/PEEK標準樣的3倍。單軸壓縮實驗。結(jié)果顯示,TiO2/PEEK復合材料的壓縮模量為(1 646.91±259.07)MPa;壓縮強度為(126.92±16.34)MPa。骨皮質(zhì)、PEEK的壓縮強度分別為80-120 MPa和142 MPa[10],可以看出其壓縮強度介于PEEK與皮質(zhì)骨之間。此外,3D打印PEEK機械強度顯著高于牙科聚甲基丙烯酸酯基托樹脂試件[9]。因此,TiO2/PEEK復合材料作為RPDs材料,其機械力學性能優(yōu)于PEEK,可以更好地滿足口腔修復的臨床需求。
從美觀來說,目前有關PEEK的研究及應用主要集中于顱骨、肋骨等骨缺損修復,對于體內(nèi)植入物來說,成品外觀色澤并無特殊要求,一般經(jīng)過3D打印的純PEEK材料本身為棕褐色,但不能滿足牙科材料美學性能的要求,而3D打印TiO2/PEEK樣件色白,與牙體顏色相對接近,作為RPDs的卡環(huán)、義齒從色澤上來說是可以滿足臨床需求的,但是其與牙齦色澤相差較大。課題組在PEEK基材中加入氧化鐵可以打印出接近牙齦顏色的淡粉色,因此,研制多種不同牙齦色/牙齒顏色3D打印PEEK復合材料是值得探索的,最終實現(xiàn)通過3D打印機雙噴嘴實現(xiàn)白色、粉色雙色打印,制備出與口腔牙體組織、牙齦色澤接近且能滿足機械力學性能要求的一體成型可摘局部義齒。