三維適形和容積調(diào)強放療在食管癌臨床治療中的應(yīng)用效果

楊利利

濮陽市油田總醫(yī)院放療科，河南 濮陽 457001

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率都相對較高，特別是40歲以上的中老年人患病率較高，當病情逐漸加重，患者將會出現(xiàn)吞咽困難并難以進食的情況，也因此會直接導致身體營養(yǎng)失衡，甚至會威脅到生命安全［1］。醫(yī)院針對三維適形和容積調(diào)強放療在食管癌臨床治療中的應(yīng)用效果進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月—2019年11月濮陽市油田總醫(yī)院就醫(yī)的50例食管癌患者作為研究對象，根據(jù)隨機法進行分組，即分為對照組和觀察組。對照組25例，年齡65～78歲，平均年齡（71.25±4.25）歲，男性患者16例，女性患者9例，其中病程Ⅱ期6例，Ⅲ期9例，Ⅳ期10例。觀察組25例，年齡67～79歲，平均年齡（72.01±4.16）歲，男性患者15例，女性患者10例，其中病程Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期8例。將兩組患者以上的組間數(shù)據(jù)進行對比，可得出差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用單純的三維適形放療治療方法，放療時對患者進行適當?shù)捏w位固定，隨后對患者身體的病變部位進行連續(xù)掃描，勾畫腫瘤和淋巴引流區(qū)，進行三維適形放療，注意腫瘤區(qū)給予60 Gy，淋巴引流區(qū)的劑量為50～54 Gy，注意在治療過程中應(yīng)嚴格控制對正常組織的照射量［2］。

觀察組采用容積調(diào)強放療進行治療，同樣根據(jù)患者的具體癥狀選擇適當?shù)捏w位進行固定，勾畫腫瘤和淋巴引流區(qū)，進行容積調(diào)強放療治療，注意腫瘤區(qū)給予60 Gy，淋巴引流區(qū)的劑量為50～54 Gy，并在治療之后對患者進行持續(xù)6個月的隨訪［3-4］。

1.3 觀察指標

針對兩組實驗組的組間CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（疾病進展）指標對比其差異性。CR：患者癥狀完全緩解，病灶消失。PR：患者癥狀得到部分緩解，病灶縮小。SD：病灶無明顯變化。PD：患者癥狀并未緩解，病灶較前進展。總有效率=顯效率+有效率。毒副反應(yīng)：放射性肺炎、放射性食管炎、放射性氣管炎。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

與對照組比對發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較 例（%）

2.2 毒副反應(yīng)

與對照組患者比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生毒副反應(yīng)的概率明顯較低，臨床治療差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者發(fā)生毒副反應(yīng)的比較 例（%）

3 討論

作為一種惡性程度較高的腫瘤疾病，食管癌嚴重影響著患者的日常生活與生命安全［5］，其中中老年人發(fā)病率較高，隨著病情的不斷發(fā)展，不僅對患者的生理產(chǎn)生一定的傷害，也會嚴重傷害到患者的心理狀態(tài)，后期主要表現(xiàn)為因吞咽困難而導致無法進食［6］。

治療食管癌的方法主要有手術(shù)、放療與化療，放療手段在中晚期患者中應(yīng)用較多，主要以三維適形放療為主。而容積調(diào)強放療更加優(yōu)越于傳統(tǒng)的放療手段，時間上只需要2～6分鐘，能夠有效提高腫瘤的控制率，并且可以在任何角度范圍內(nèi)進行旋轉(zhuǎn)掃描，照射范圍更大，同時還能夠?qū)φ丈湓谀[瘤上的放射線強度，進行適當調(diào)整。不僅能夠根據(jù)腫瘤的厚度進行調(diào)整，還能夠考慮到腫瘤所在部位的不同，進而選擇更加合適的放射線強度［7］。在進行操作的時候，可以避開如眼球等重要的人體器官，有更加準確的精度，降低了對正常組織的損傷程度，也間接減少了因治療產(chǎn)生的副作用，觀察研究表明采用容積調(diào)強放療進行治療的患者治療效果相對較好，并且提升了患者的生存周期。而使用三維適形放療治療的患者，效果并不是很理想，并且生存周期并未得到有效地延長，并未達到預(yù)期的治療效果［8］。

綜上所述，結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出實驗組的總有效率較高，毒副反應(yīng)率較低，觀察組更具有優(yōu)越性。由此可見，在食管癌患者的臨床治療中采用容積調(diào)強放療效果更好，更適宜在臨床上進行推廣及應(yīng)用。