中醫康復護理對2 型糖尿病伴失眠患者血糖與睡眠質量的影響研究

徐方卉

隨著社會的快速發展,人們的生活方式、飲食方式等發生了巨大變化,再加上社會人口老齡化,2 型糖尿病的發病率越來越多［1］。糖尿病是一種最常見的內分泌代謝疾病,遺傳因素是糖尿病發病的獨立危險因素［2］,引起糖尿病的根本機制是胰島素分泌缺陷或相對不足導致胰島素抵抗,2 型糖尿病的表現為多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降［3］。2 型糖尿病伴失眠主要因為糖尿病夜尿增多,且影響機體內分泌,威脅其生命,生存質量較差、死亡率較高［4］。為給臨床提供中醫康復護理2 型糖尿病伴失眠的依據,本研究選取本院門診2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作為研究對象,分析中醫康復護理對2 型糖尿病伴失眠患者血糖、睡眠質量的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院門診2018 年6 月～2020 年4 月收治的92 例2 型糖尿病伴失眠患者作為研究對象,按照入診先后順序分為甲組和乙組,每組46 例。甲組男26 例,女20 例；年齡36～66 歲,平均年齡(50.67±5.90)歲；病程0.6～3.4 年,平均病程(2.04±0.46)年。乙組男27 例,女19 例；年齡37～65 歲,平均年齡(51.34±4.8)歲；病程0.6～3.6 年,平均病程(2.14±0.52)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者意識正常,有判斷能力；能接受飲食、運動控制；愿簽署知情同意書。排除標準：藥物相關性失眠者；患病前就有失眠癥；精神異常；依從性差。

1.2 護理方法

1.2.1 甲組 患者行常規護理：具體包括健康宣教、檢測患者血糖以及護理人員指導其進行自我運動,同時針對心理素質比較差的患者行心理輔導［5］,飲食和用藥方面遵行醫囑。

1.2.2 乙組 患者在常規護理基礎上行中醫康復護理：①中藥浴足。藥材包括赤芍、川芎、赤芍、生姜、桂枝各13 g,當歸27 g。方法浸泡30 min,然后大火煮至沸騰,轉小火慢煮40 min 左右,當溫度合適時給患者進行浴足,直至些許出汗［6］。②足底按摩：護理人員為患者按摩足底,用拇指指腹按壓3次涌泉穴,30 s/次；然后分別按摩60 s 的失眠、完骨、三里穴。按摩完成后做好保暖［7］。③耳穴壓豆：患者立體位,然后對其耳廓進行消毒,并粘貼耳貼到反應點,包括交感穴、垂前穴、神門穴,針對心脾兩虛的患者可以在小腸穴、脾穴粘貼［8］,針對肝火旺盛的患者可以在肝穴粘貼,針對痰熱內擾的患者可以在大腸穴、肺穴粘貼,時間均控制在3 min/次內,3 次/d,在患者入睡前粘貼1 次［9］。④情志調理：中醫認為,七情過激會影響降低睡眠質量,因此,護理人員要針對性調整患者的情志狀態,利用中醫七情歸屬的方法對患者進行移情易性,分散其注意力,調整心態,保持心情舒暢,以積極的態度面對疾病并配合治療［10］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理前后血糖(空腹血糖、餐后2 h 血糖)水平、睡眠質量、生活質量及護理效果。睡眠質量根據匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)進行判定,包括睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物使用、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙,評分范圍0～21 分,分數越高表示睡眠質量越低［11］。②生活質量根據QOL 進行判定,評分范圍0～100 分,分數越高表示生活質量越高［12］。③護理效果判定標準：有效：夜間睡眠時間>6 h,且深度睡眠；好轉：夜間睡眠時間3～6 h,且深度睡眠；無效：夜間睡眠時間<3 h,且易醒。總有效率=(有效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS28.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平、QOL 評分比較 護理前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理后,兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平及QOL 評分均較本組護理前改善,且乙組改善更加顯著,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平、QOL 評分比較()

表1 兩組患者護理前后血糖水平、QOL 評分比較()

注：與本組護理前比較,aP<0.05；與甲組護理后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者護理后睡眠質量比較 護理后,乙組患者睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物使用、睡眠質量、睡眠效率、日間功能障礙評分低于甲組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后睡眠質量比較(,分)

表2 兩組患者護理后睡眠質量比較(,分)

注：與甲組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者護理效果比較 乙組患者護理總有效率為97.83%,顯著高于甲組的73.91%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理效果比較(n,%)

3 討論

糖尿病為慢性病包括1 型糖尿病、2 型糖尿病,2 型糖尿病發病率最高［14］。對于糖尿病患者而言,其失眠率高于正常人,大概是因為該病無法根治,只能通過藥物來維持血糖,加上長期受疾病的影響,患者具有不同程度的心理創傷,比如焦慮［15］,又或者是過度焦慮、煩躁等［16］。

在中醫中,失眠屬于“不寐”,通常認為這與患者氣血虧虛、陽盛陰衰等有直接關系［17］,應該遵循平衡臟腑陰陽的治療原則［18］。失眠在西醫方面僅僅是一些鎮靜安神類藥物,長期服用不但有依賴性,也會產生一系列副作用［19］。此時,中醫能否發揮其優勢作用。

中醫康復護理以中醫理論作為核心,依據每個患者的同病情進行有效護理,同時,也結合常規的護理方式,為患者提供個性化的護理服務［20］。本研究中,乙組使用的中醫康復護理是以中藥浴足、足底按摩、耳穴壓豆、情志調理四個方面對患者進行全方位的護理,能有效幫助患者調節消極心態,為其清心除煩［21］,足底按摩主要是為了安神定志,能改善其睡眠質量,耳穴壓豆通過多耳穴的刺激,達到疏通經絡的作用［22］,中藥足浴主要是為了發汗、解表［23］,總之,這四點結合到一起,能有效提高患者的睡眠質量,從而提高其生活質量。

綜上所述,中醫康復護理應用于2 型糖尿病伴失眠護理中,能顯著改善患者的血糖水平,提高生活質量以及睡眠質量,且護理療效高,具有較高的推廣意義。