子宮內膜息肉應用宮腔鏡手術的有效作用分析

楊 琳 金嶺蘭

（丹東市人民醫院，遼寧 丹東 118000）

作為女性的一種常見疾病，所謂子宮內膜息肉是指患者的子宮內膜局部出現過度增生，并且在子宮腔中形成一個或者多個光滑的腫物[1-3]。子宮內膜息肉患者在臨床上主要表現為不孕、陰道流血等癥狀，該疾病多發于35歲之上的婦女[4-5]。目前我國子宮內膜息肉的發生原因并沒有被更加清楚確切的了解[6-8]。由目前的臨床分析可以得知，患者出現子宮內膜息肉的情況，和其局部出現高雌激素有著直接的關系[9-10]。本文分析研究子宮內膜息肉應用宮腔鏡手術的有效作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象：隨機抽取2018年12月至2019年12月本院96例子宮內膜息肉患者，均簽署知情同意書，利用摸球法分為對照組與研究組，每組48例。研究組年齡在23～68歲，平均年齡為（37.15±1.55）歲；絕經患者為16例，未絕經患者為 32例；腹痛患者13例、陰道不規則出血患者10例、月經紊亂患者14例、血性分泌物患者11例。對照組年齡在25～67歲，平均年齡為（37.26±1.49）歲；絕經患者為18例，未絕經患者為30例；腹痛患者12例、陰道不規則出血患者15例、月經紊亂患者14例、血性分泌物患者7例。兩組患者資料保持均衡，P＞0.05。

診斷標準如下。①西醫診斷標準：宮腔鏡下，患者子宮內膜息肉主要表現為子宮內膜表面具有突出的墜物，從外表觀察，其主要表現為細長的圓錐或卵圓形。表面光滑卻具備血管，單發或多發并不固定，大小不一。而依照病理學分析，患者子宮內膜息肉主要是由患者的子宮內膜腺體和間質所構成，表面上覆蓋子宮內膜上皮，腺體常擴大，輪廓呈現不規則狀態。②中醫診斷標準：患者屬于瘀滯胞宮證，其主要表現為婚后不孕，小腹疼痛感顯著，經期時尤為顯著。患者舌邊存在紫斑，苔薄且黃，脈呈弦脈或澀脈。

納入標準：①符合上述診斷標準。②患者為20～50歲的女性。③患者不孕年限≥1年，且明確將男性因素排除在外。④患者無宮腔鏡手術禁忌證，可以實施宮腔鏡手術進行子宮內膜息肉切除治療。⑤經病理證實，患者確診為子宮內膜息肉。⑥近3個月內并未使用激素藥物。⑦對本次研究知情且同意，臨床資料完整。

排除準則：①不符合上述診斷標準。②合并具有心臟、腎臟、肝臟等基礎性疾病。③合并精神疾病。④無法配合臨床醫師實施治療。⑤對本次研究中所使用藥物存在過敏，或過敏體質患者。⑥存在宮腔鏡手術禁忌證，無法實施宮腔鏡手術治療。⑦臨床資料并不完整患者。

1.2 方法 兩組患者在術前應禁食、禁水，在患者陰道后穹隆位置放治400 mg米索前列醇，從而對其宮頸進行軟化。

對照組使用刮宮術治療，患者在實施靜脈全身麻醉之后，臨床醫師在對患者的子宮內膜息肉所處位置進行確定之后，使用刮勺將息肉進行挖除，完成之后，進行全面的刮挖宮腔。術后使用宮腔鏡對患者的刮宮效果進行觀察。

研究組使用宮腔鏡手術治療，采取氣管插管全身麻醉，在麻醉成功之后，選擇使用膀胱截石位，雙腿大約分開30°，實施常規消毒后，鋪無菌巾，在置入宮腔鏡后，對息肉的位置、大小、數量以及范圍進行確認，依照患者當前的實際情況選擇合適的手術方式，在找到單純息肉的蒂之后進行完整切除，隨后按照患者是否生育的要求，在宮腔鏡的引導下，切除子宮內膜息肉功能層，或者將部分內膜進行完全性切除。術后應將患者子宮大小、凝固時間以及范圍進行記錄。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者治療有效率、復發率。②觀察兩組患者術中出血量、住院時間、手術時間等相關指標。③觀察兩組患者月經量、子宮內膜厚度改善情況。

2 結果

2.1 治療有效率與復發率 經治療，研究組患者治療有效率、復發率顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療有效率與復發率對比[n（%）]

2.2 相關指標對比 治療后，相較于對照組，研究組術中出血量、住院時間、手術時間等相關指標更優，P＜0.05。見表2。

表2 相關指標對比（）

2.3 兩組患者月經量、子宮內膜厚度改善情況對比 治療前，兩組患者月經量、子宮內膜厚度改善情況并無顯著差異，P＞0.05；治療后，研究組患者月經量、子宮內膜厚度改善情況顯著優于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者月經量、子宮內膜厚度改善情況對比[n（%）]

3 討論

當前在婦科疾病中，子宮內膜息肉作為一種較為常見的疾病，多發于30～50歲的婦女[11-13]。據不完全統計，在35歲之后，有15%概率的女性患有子宮內膜息肉[14-15]。患者子宮內膜息肉病發的因素包括內分泌失調、發炎等，絕大多數患者有使用藥物流產、實施人工流產手術，或者上環、取環術的反復宮頸操作，導致患者的子宮內膜受損較為嚴重，對患者的身心健康造成嚴重影響。子宮內膜息肉可發生于女性任何年齡階段，由于患者早期病變時，息肉較小，且患者并無顯著的不良反應，因此并不會引起人們的重視，絕大多數患者都是在進行體檢時發現[16-17]。長時間的炎癥刺激，會推動息肉發展，而雌激素分泌的增多，使患者陰道、卵巢以及子宮等部位發育出現問題，子宮內膜增生會只是月經期量大，或者經期延長問題[18-20]。因此子宮內膜息肉的發生，不僅使女性的痛苦有所提高，還可以導致患者產生不孕不育問題，對患者的正常生活造成嚴重影響，所以對子宮內膜息肉早診斷、早治療具有重要意義[21-22]。

傳統的手術治療方式，是在患者實施檢查、全面確診之后實施刮宮治療，雖然屬于一種較為有效的治療方式，但是無法保障疾病可以完全治愈，所以有些患者依舊需要選擇使用子宮全切模式進行對癥治療。雖然實施子宮全切治療模式能夠使患者治愈，卻會使患者失去生育功能，從而導致患者的生理以及心理造成嚴重影響[23-24]。在實施傳統治療之前，對患者進行常規檢查，雖可發現患者子宮體積增大，但因無特異性癥狀，常被誤診為功能性子宮出血，并不利于患者后期治療[25-26]。而近些年宮腔鏡治療技術不斷提高，臨床醫師可以通過使用宮腔鏡，對患者子宮內膜息肉的情況進行直接觀察，確定患者息肉為單發還是多發，息肉的位置、大小、數量以及具體范圍等相關內容，在宮腔鏡的引導下進行治療，避免傳統開腹手術治療時創傷大、出血量多問題，且具有可以有效縮短患者的恢復時間[27-28]。臨床醫師在使用宮腔鏡后，可直視患者的病灶部位，從而達到可以在對患者子宮內膜以及卵巢功能不造成影響的前提下，有效達到患者的息肉基底部分，具有較高的準確性，可對患者的生育功能進行有效保護。特別是患者息肉較小的情況下，實施宮腔鏡手術不僅風險較小，且臨床效果更為理想。另外，相較于傳統手術治療，實施宮腔鏡手術治療，可以有效抑制子宮內膜息肉的復發情況。

就本次研究可知，研究組患者無論是術中出血量、住院時間、手術時間等相關指標，還是月經量、子宮內膜厚度改善情況都顯著優于對照組，差異顯著，P＜0.05。因此不難看出，實施宮腔鏡手術之后，患者的治愈率可以得到顯著提高，且能夠有效縮短患者的手術時間，使患者可以盡早恢復健康。究其原因，作為一種微創手術，臨床醫師在宮腔鏡協助下，直視患者病灶，可全部切除息肉與根蒂部，不會對子宮內膜造成影響，加快患者痊愈速度。但需要注意的是，在實施手術之后，還需給予患者高質量的護理服務。在住院期間，醫護人員應加強與患者溝通交流，詳細向患者講解子宮內膜息肉的基礎知識，以及宮腔鏡手術的相關注意事項。在實施手術之前，臨床醫師應多于患者溝通，對患者當前的狀態有更加深入的了解，從而保障患者是以一個良好的狀態去面對手術。另外在術后應加強對患者的關注，依照患者的實際恢復狀況，制訂科學的康復計劃，保障患者可以盡早恢復健康。

在王燕平[29]的文章《宮腔鏡子宮內膜息肉電切術聯合左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜息肉的療效分析》中其選取該院2017年2月至2017年11月所接收的子宮內膜息肉患者。在該文章中，依照治療方式的區別，平均為分對照組和觀察組，對比其治療效果。觀察組患者在實施宮腔鏡下手術治療，其復發率為2.78%，遠低于對照組22.22%。結果顯示，對子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡下手術治療，可以有效改善患者的子宮內膜厚度，同時還能夠有效避免患者的子宮內膜息肉出現復發，與本次研究結果一致。

綜上所述，相較于單純刮宮術治療，對子宮內膜息肉患者采取宮腔鏡手術，具有較為顯著的治療效果，且可以有效降低患者的復發概率，使患者子宮內膜厚度有所減少，縮短患者的治療時間。但本次研究依舊存在部分問題，如研究時間較短、研究樣本數量不足等問題。因此在后期進行研究時，應延長研究時間，加大研究樣本數量，并且對回訪時間進行延長，從而保障其遠期療效，進一步證實對子宮內膜息肉患者，實施宮腔鏡手術具有較為有效的治療效果，為后期臨床治療提供科學數據。