火龍罐聯合護理干預對神經根型頸椎病康復效果的臨床研究

歐陽意霞 徐鳳宜 鄭衍慶 鐘倩儀

（佛山市中醫院三水醫院，廣東 佛山 528100）

神經根型頸椎病是當前骨科常見、多發疾病之一，其指的是頸椎神經根由于頸椎退變、穩定性喪失而導致的刺激，具有肩部及頸部疼痛、手麻、肌力減退等臨床癥狀，由于疾病因素作用，使得患者精神狀態發生改變，往往伴有抑郁、煩躁等負面情緒，使得患者心理壓力及經濟壓力增加，有些病情嚴重者，甚至不能開展正常活動[1]。因此，需要為患者提供針對性的護理方法及治療方法，目的是促進治療效果的提高。近年來，火龍罐被推行應用于臨床中，同樣也被用于治療神經根型頸椎病，火龍罐是一種特殊罐體工具，是聯用艾柱、集點穴、推拿、刮痧及艾灸為一體的中醫操作技術，該治療方法具有較高治療效果及舒適度，而且無不良反應，深受患者的青睞。在臨床中采取該治療方法的同時結合護理干預，可進一步提高治療效果，減輕疼痛，提高患者生活質量[2]。因此，本文針對神經根型頸椎病患者采取火龍罐結合護理干預的效果進行綜合分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的96例神經根型頸椎病患者均在本院診治，選取時間為2019年8月至2020年7月，分組采用隨機數字表法，對照組（48例）中，男、女分別有28例、20例；年齡30～58歲，平均年齡為（43.12±2.21）歲；觀察組（48例）中，男、女分別有26例、22例；年齡31～60歲，平均年齡為（43.10±2.18）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 頸椎病診斷標準與《中醫病證診斷療效標準》[3]相符；頸痛合并上肢放射痛，頸部向后伸時，疼痛加重，腱反射障礙，肌力降低、肌萎縮，受壓部位神經根皮膚階段分布感覺異常；肌力降低，肌萎縮。經過頸椎X線檢查提示椎體增生，椎間孔減小。經過CT檢查提示，神經根管變窄或者贅生物。

1.3 納入標準 ①與以上診斷標準相符。②年齡在30～60歲。③治療前1個月未針對神經根型頸椎病采取治療措施者。④自愿參與研究并簽署同意書。④患病時間低于10年。

1.4 排除標準 ①具有外傷性神經根型頸椎病史者。②合并其他類型的頸椎病者。③具有精神疾病史者。④合并器官功能異常者。⑤不愿參與本次研究者。⑤哺乳期婦女或者妊娠期婦女。

1.5 病例剔除和中止標準 ①由于忙碌或者遺忘等因素沒有展開本次研究。②治療期間，由于不良反應的出現不愿參與治療或者因為個人因素無法繼續治療。③具有較差的治療依從性。

1.6 治療方法

1.6.1 對照組 給予常規護理方法：①心理護理：對患者心理狀態進行綜合評估，再結合患者文化水平、理解程度等，介紹頸椎病誘因、治療方法、臨床表現及預后等，協助其從不同角度掌握自身疾病，使其意識到神經根型頸椎病需要長時間接受治療，并講解預防、保健方法等，促進患者疾病認知度的提高，并根據每位患者實際狀況實施相應的心理調節。②康復治療護理：采用頸椎牽引，選用間歇牽引，重量一般根據患者自身體質量的10%～20%確定，一般初始重量較輕，如3～4 kg開始，以后逐漸增加，以牽引20～30 min為宜。頸椎牽引過程中，對牽引重量、患者的姿勢及所處部位進行調整，對其是否存在惡心、頭暈等癥狀進行觀察[4-6]。講解牽引的方法、目的及作用等，指導患者全身放松，并對呼吸進行調整，從而獲取理想牽引效果。每日治療1次，7 d為1個療程，治療2個療程。③日常生活活動護理指導：a.嚴禁長期低頭工作、伏案工作，平均1～2 h進行頸部活動1次，或輕輕轉動頭部，或向椅背上靠。b.合理調整座椅高度，端坐時，雙腳剛好可以與對面接觸適宜。c.禁止長期半躺在床頭，或者頸部彎曲看電視。d.睡眠時，保證頭頸位置在同一水平線上，嚴禁長期扭曲，枕頭長度最長為肩寬，禁止過高，握拳高度，枕頭頸部較頭部略高，從而達到放松狀態，禁止頭部懸空。e.加強對頸部保暖的重視，避免風寒入侵。f.避免淋巴腺炎、咽炎及扁桃體炎等疾病的發生。g.體育鍛煉及乘車期間，將自我保護做好，防止頭頸位置受到損傷。乘車或者開車時，扶好扶手或者系好安全帶。

1.6.2 觀察組 在進行常規護理的同時結合火龍罐治療，常規護理方法與對照組相同。火龍罐療法操作：選用合適罐號的火龍罐（備案號：閩夏械備20180337號)，患者取坐位或俯臥位，顯露施罐部位，涂按摩膏，點燃罐內艾柱，待艾柱燃燒均勻后，術者手捧罐，在患者頸部皮膚上操作。采用燙、碾、揉、熨、按、震、點、搖手法交替運用，自發際上風府穴開始，直到大椎穴，然后由雙側風池穴展開，一直到頸根位置，留白位置選擇風池左側與右側，最后是患側上肢和肩胛位置。選擇風府、風池、肩井、大椎、天宗、手三里等穴位重點操作。囑咐患者注意保暖防寒，治療后飲溫開水，4 h內不沾冷水。每日治療1次，7 d為1個療程，治療2個療程。

1.7 觀察指標及評定標準 ①疼痛判定采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評分。10分為最高分，即劇烈疼痛，無痛為0分。分值越高，疼痛越明顯。②頸椎癥狀判定采用田中靖久頸椎病癥狀量表，20分為最高分，分值越高，說明疾病癥狀越輕，包括頸肩部疼痛與不適、上肢疼痛與麻木、手指麻木、工作、生活能力和體征。③護理滿意度調查：采用自制滿意度調查表進行調查，滿意（≥80分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（≤59分）。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。④療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能正常參加勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。治療總有效率=治愈率+好轉率。

2 治療效果

2.1 兩組VAS評分比較 治療后，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評分比較（分，）

2.2 兩組田中靖久頸椎病癥狀量表評分比較 治療后，觀察組顯著高與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組田中靖久頸椎病癥狀量表評分比較（分，）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 兩組護理滿意度比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者臨床療效比較 兩組治療總有效率比較，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

頸椎在人體結構中具有重要作用，其主要負責支撐頭部，是脊柱各段中活動量較大活動幅度最為明顯的位置[7-11]。由于生活節奏、生活壓力的不斷增加，使得頸椎病患病率明顯上升。神經根型頸椎病是臨床發生率較高的一種疾病，具有手臂麻木、頸肩疼痛、持物不穩、頸部僵硬、頸部肌肉痙攣等臨床癥狀，嚴重影響了患者日常生活[12-16]。頻繁發作的頸椎病，導致患者心理壓力增加，而這一現象同樣影響了患者疾病康 復[17-22]。本次研究主要針對火龍罐結合護理干預的實施效果進行分析，結果顯示，治療總有效率方面，對照組（79.17%）明顯低于觀察組（93.75%），差異有統計學意義（P＜0.05）。原因如下：常規護理實施過程中，通過疾病知識指導、康復治療護理等方式，協助患者進一步認知了自身疾病，再結合火龍罐治療，能夠明顯改善患者頸肩疼痛、手臂麻木等癥狀。

火龍罐綜合灸療法，其結合了點穴、推拿、燙熨、刮痧、按摩、艾灸等諸多功能，再聯用燙、碾、揉、熨、按、震、點、搖等手法，能夠明顯減輕患者疼痛程度[23-25]。艾灸方法，通過艾灸產生的艾熱，對體表穴位進行刺激，其能夠對機體紊亂的生理功能進行調整，從而實現疾病預防[26]。相比于傳統刮痧方法，火龍罐的刮痧，并不會留下過重的刮相，其在艾灸的作用下，基本上不會感受到疼痛，完成整個治療后，能夠在短時間內恢復，產生健康細胞[27]。火龍罐結合了點穴、推拿、刮痧及艾灸等諸多治療方法，具有艾灸的熱力作用及藥理作用，通過點穴方式對經絡氣血進行調節，達到活血舒筋的作用，在頸椎病治療中應用效果明顯。結果顯示，治療前，兩組田中靖久頸椎病癥狀量表評分比較無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；由此可見，經過火龍罐治療后，患者頸、枕及肩胛部疼痛及相關癥狀與體征減輕明顯，而且應用該方法能夠協助患者及早展開正常生活，促進患者生活質量的提高。護理滿意度方面，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，火龍罐結合護理干預在神經根型頸椎病康復治療及護理中應用效果明顯，除減輕臨床癥狀外，有助于康復治療效果及生活質量的提高，而且該方法有助于患者疼痛緩解，有效提高了護理滿意度。