腎動(dòng)脈血流指標(biāo)在糖尿病腎病患者中的變化及對(duì)分期的檢測(cè)價(jià)值探究

尹 平

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病在我國(guó)呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，而與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也不斷升高。糖尿病腎病作為糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。對(duì)于糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷與治療是改善預(yù)后的重要基礎(chǔ)與前提，而對(duì)于疾病進(jìn)行有效的分期，則更有助于針對(duì)性治療方案的實(shí)施，因此對(duì)于糖尿病腎病患者進(jìn)行疾病分期相關(guān)指標(biāo)的研究具有重要意義[1]。作者對(duì)腎動(dòng)脈血流指標(biāo)在糖尿病腎病患者中的變化及對(duì)分期的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究，以便為糖尿病腎病的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年5月的75例糖尿病腎病患者為觀察組，同時(shí)期的75名健康者為對(duì)照組。對(duì)照組中男性40名，女性35名，年齡為35～72歲，平均年齡為（55.29±6.33）歲。觀察組中男性41例，女性34例，年齡為36～73歲，平均年齡為（55.51±6.10）歲；病程為2.1～16.5年，平均病程為（7.31±1.30）年，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者20例，Ⅲ期者20例，Ⅳ期者20例，Ⅴ期者15例。兩組研究對(duì)象的男女占比與年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲者；符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；對(duì)研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓腎病及其他病因?qū)е碌哪I病；合并高血壓、慢阻肺及其他慢性疾病者；哺乳期及妊娠期者；合并惡性腫瘤者；合并泌尿系感染者；合并其他部位感染者；精神與認(rèn)知障礙者。

1.2 方法 觀察組入院時(shí)及對(duì)照組體檢時(shí)分別進(jìn)行腎動(dòng)脈血流指標(biāo)的檢測(cè)，采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，患者于側(cè)臥位下以多切面及多角度進(jìn)行檢查，主要為對(duì)腎主動(dòng)脈、腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈血流指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。檢查指標(biāo)為收縮期峰值速度（systolic velocity，Vs）、舒張末期流速（diastolic velocity，Vd）及阻力指數(shù)（resistance idex，RI）。比較兩組的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)（Vs、Vd及RI），并比較觀察組中不同分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期）者的上述各級(jí)腎動(dòng)脈血流指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)處理，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)比較 觀察組的腎各級(jí)動(dòng)脈Vs及Vd均低于對(duì)照組，RI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)比較

2.2 觀察組中不同分期者的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)比較 觀察組中不同分期者的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要表現(xiàn)為分期較高者的腎各級(jí)動(dòng)脈Vs及Vd均低于分期較低者，RI均高于分期較低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組中不同分期者的腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病對(duì)機(jī)體多系統(tǒng)器官均有較大不良影響，其中腎臟是受本病影響較大的器官，糖尿病腎病在臨床具有較高的發(fā)病率。臨床研究認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生主要是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)腎臟毛細(xì)血管的異常擴(kuò)張及血管通透性的改變[2-3]，而隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，腎臟血管基底膜等狀態(tài)發(fā)生變化，系膜細(xì)胞及細(xì)胞外基質(zhì)增多，最終導(dǎo)致管腔狹窄及腎小球的病變[4-5]，對(duì)患者危害極大。臨床中與糖尿病腎病相關(guān)的診治研究眾多，其中腎血流變化在糖尿病腎病患者中的變化研究雖多見(jiàn)，但是相關(guān)研究的差異及爭(zhēng)議較為突出[6-7]，尤其是血流指標(biāo)對(duì)于糖尿病分期的診斷價(jià)值亟待進(jìn)一步細(xì)致探究，以為本病早期的有效診斷及治療措施的制定提供參考依據(jù)。

作者就腎動(dòng)脈血流指標(biāo)在糖尿病腎病患者中的變化及對(duì)分期的檢測(cè)價(jià)值進(jìn)行探究的結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的腎主動(dòng)脈、腎段動(dòng)脈及腎葉間動(dòng)脈Vs及Vd均低于健康對(duì)照人群，RI均高于健康對(duì)照人群，且分期較高的糖尿病腎病患者的腎各級(jí)動(dòng)脈Vs及Vd均低于分期較低者，分期較高者的RI均高于分期較低者（P＜0.05），這說(shuō)明腎各級(jí)動(dòng)脈血流指標(biāo)對(duì)于糖尿病腎病的診斷及分期有著積極的臨床意義。分析原因，我們認(rèn)為與糖尿病腎病患者長(zhǎng)期存在的高血糖狀態(tài)對(duì)腎血管的損害有關(guān)，而此類損害可導(dǎo)致腎臟血管變窄及血管彈性狀態(tài)變差[8-9]，且此類危害涉及腎臟的各級(jí)動(dòng)脈，故表現(xiàn)為腎臟各級(jí)動(dòng)脈血流的異常變化，同時(shí)，隨著疾病分期的升高，高血糖對(duì)腎血管及腎小球的危害進(jìn)一步加重，表現(xiàn)出腎各級(jí)動(dòng)脈血流異常幅度的加大[10]，因此認(rèn)為對(duì)于糖尿病腎病患者應(yīng)注重對(duì)腎臟各級(jí)血流變化的監(jiān)測(cè)。綜上所述，我們認(rèn)為腎動(dòng)脈血流指標(biāo)在糖尿病腎病患者中的變化較大，且對(duì)疾病分期的檢測(cè)價(jià)值較高。