CT檢查對泌尿系統結石成分的診斷準確性

李 帥

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫院放射科，遼寧 錦州 121400）

泌尿系統結石病主要發生在患者的尿道、膀胱、輸尿管等部分，主要臨床癥狀表現為腰腹痛、尿頻以及血尿等。其中部分結石的性質和結構之間的差異是相對比較大的，其差異性比較容易導致患者受到一定程度上的影響和干擾，在對患者進行常規檢查的過程中，能夠對其中的結石發現，但是常規檢查的方式卻無法對其中所有結石發現，而對泌尿系統結石的成分的確認則是對患者加以治療方式確定的重要依據內容[1-2]。本次研究隨機選取我院2016年3月至2019年3月收治治療的泌尿系統結石患者共110例，作為本次研究的主要對象，研究和分析CT檢查對泌尿系統結石成分診斷的準確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2016年3月至2019年3月收治的110例泌尿系統結石患者作為本次研究的主要對象，其中包含男性患者63例，女性患者47例，患者的年齡主要處于21～62歲，患者的平均年齡為（39.3±8.8）歲。臨床癥狀主要為血尿及疼痛感等，并伴隨不同程度的尿頻、尿痛以及嘔吐等癥狀。

1.2 方法 采用螺旋CT掃描方式檢查患者的泌尿系統結石成分。患者仰臥位，并保持著雙手抱頭姿勢以便于檢查，在CT掃描過程中，從患者腎上緣部位延伸至患者的恥骨聯合下緣部位，以此完成整個掃描操作，注意掃描過程需要一次屏氣完成。完成掃描后，通過圖像處理工作站對掃描所得相關數據資料內容處理后進行傳輸，并采用PACS軟件對所得數據內容進行統計分析。

紅外光譜檢測法檢測的方式在應用的過程中，主要使用0.9%氯化鈉溶液首先對結石加以必要清洗處理，然后再將清洗后的結石進行送檢處理。在室溫下，將結石清洗干凈之后，對結石進行必要的干燥處理，對結石的顏色和結石的大小等加以記錄，然后將結石研成粉末。將這些結石粉末和光譜純KBr粉以1∶（60～100）的比例在瑪瑙研缽內進行混合處理，應用專用壓片對研磨的細粉有效處理，使用紅外光譜分析系統進行結石成分診斷。

1.3 統計學方法 兩種檢測方式中所產生的相關數據內容，主要由數據處理中心的相關人員對數據加以收集和有效處理，并且使用EXCEL表格的形式對這些數據進行分析和校對，應用四方表格法的方式加以統計學分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在對患者的泌尿系統結石成分進行CT檢查的時候，能夠發現，單純結石的檢出率主要為43.43%，混合結石的檢出率主要為56.56%。見表1。而對患者進行的CT檢測方式和紅外光譜檢測的結果加以比較的情況，能夠有效發現這兩種檢測方式在碳酸磷灰石和一水/二水草酸鈣等成分檢測的過程中，其特異度之間的比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），在使用CT檢查的方式對碳酸磷灰石和一水草酸鈣間靈敏度方面的比較差異來看，其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），在碳酸磷灰石和一水草酸鈣檢測中的準確率對比差異不大P＞0.05。見表2。

表1 CT檢查單純結石的檢出率和混合結石的檢出率

表2 CT檢測碳酸磷灰石和一水草酸鈣靈敏度和準確率對比

3 討論

泌尿系統位于人體的腹膜后及盆腔內部，泌尿結石疾病在臨床上是一種比較常見的疾病，也是相對普通的疾病[3-4]。泌尿結石疾病患者如果沒有及時診斷及有效治療，就比較容易出現腎臟嚴重損傷，嚴重情況下可導致死亡，對患者生命安全產生嚴重的威脅。在泌尿結石臨床治療研究中發現，結石成分的差異對患者治療方法的選擇具有直接影響[5-8]。在對患者實施有效治療之前，需要對患者結石的相關成分進行必要檢測，以能夠提高患者臨床治療有效率和預后。本次研究結果顯示，泌尿系統結石中結石類型主要是以混合型的結石為主，而單純型和混合型結石主要成分為鈣[9-10]。例如，在碳酸磷灰石中，存在大量基質，結石顆粒比較大，但是這些顆粒的打碎處理也相對比較容易，通常在對患者實施手術治療之后，結石顆粒即可裂解成沙，隨后排出患者體外。例如，二水草酸鈣類結石輕基磷灰石的處理，各晶體連接質地較為松軟，粉碎處理相對比較容易，而六水磷酸銨鎂具有感染性，質地相對比較脆弱，在粉碎處理后，導致患者出現感染情況。因此，對結石處理過程中，能夠準確判定結石成分，可為確定患者結石治療方案提供相關依據，改善患者預后。CT檢查在泌尿系統結石成分診斷分析中的應用，具有操作簡單、使用方便以及不用使用對比劑等的優勢，同時也能夠實現多平面和多角度的連續性掃描，可清晰顯示患者的結石位置和周圍尿管關系，因此在泌尿系統結石成分分析中具有重要應用價值。

本次研究結果顯示，患者泌尿系統結石成分經CT檢查能夠有效發現單純結石的檢出率主要為43.43%，混合結石的檢出率主要為56.56%，而對患者進行的CT檢測方式和紅外光譜檢測的結果加以比較，能夠有效發現這兩種檢測方式在碳酸磷灰石和一水/二水草酸鈣等成分檢測過程中，其特異度之間的比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），在使用CT檢查的方式對碳酸磷灰石和一水草酸鈣間靈敏度方面的比較差異來看，其差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，依照CT檢查結果，可以實現對泌尿系統結石主要成分的初步分析，但是在實際應用中診斷價值具有一定局限性，針對這一問題在診斷過程中也就需要和尿液代謝分析等方法相結合，以能夠實現對泌尿系統結石的綜合性診斷，以此顯著提升患者的診斷準確率。

綜上所述，使用螺旋CT的檢查方式，對一水草酸鈣和碳酸磷灰石等相關的結石成分的檢查具有相對比較高的準確性，能夠使得對泌尿系統結石成分的診斷更加有效。為能夠進一步提升診斷準確率，也就需要和多種診斷方法結合應用，以為患者診斷和治療提供有效參考依據。