超聲引導下真空輔助活檢系統在乳腺良性疾病中的臨床應用

李笑威 姚 凡

（中國醫科大學，遼寧 沈陽 110122）

隨著社會腳步的不斷發展，人們生活水平的不斷進步，同時大家的工作壓力以及精神壓力等也隨之而來，受各種因素的影響，乳腺疾病的發病率呈逐年升高的趨勢。在臨床中診斷中可見乳腺良性病灶較大時可觸及邊界清楚，表面光滑，活動度好，生長緩慢[1-2]。在以往的臨床診治中，大部分使用開放性手術切除活檢，因為該方法具有手術切口較大，疼痛感強烈，患者的預后恢復時間較長等缺點，所以研究者在臨床應用中一直在尋找能夠突破傳統開放性手術的更佳的診斷方 式[3-5]。隨著醫療水平的不斷發展，超聲引導下真空輔助活檢系統在乳腺疾病診斷中得到了廣泛的應用，并且被廣大患者所接受[6]。鑒于此，本文就超聲引導下真空輔助活檢系統在乳腺良性疾病中的臨床應用效果進行觀察和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院于2014年6月至2017年10月本院接收的乳腺良性疾病手術的患者共169例，其中實施開放性手術的84例患者作為對照組，實施超聲引導下真空輔助旋切術的85例患者作為觀察組。觀察組患者年齡范圍控制在 19～54歲，平均（36.54±17.12）歲；對照組患者年齡范圍控制在18～51歲，平均（34.89±16.78）歲。兩組患者在基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施開放性手術的臨床診斷。在患者開始手術治療前經過超聲及鉬靶確定病灶的大概位置并進行術前體表標記；常規消毒后鋪單，以0.5%的利多卡因溶液局部浸潤麻醉；麻醉滿意后，取乳腺病灶對應的位置做合適切口，逐層切開皮膚、皮下，頓性分離腺體組織，探查病灶，切除病灶，探查無活動性出血，逐層縫合切口。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施超聲引導下真空輔助活檢診斷，我院采用美國強生公司生產的麥默通微創旋切系統（mammotone，MMT）進行乳腺病灶超聲引導下微創旋切手術治療。術前準備：患者取仰臥位，肩背部稍墊高，雙上肢置于頭上，術中超聲再次明確病灶所在位置、大小及邊界情況，并觀察病灶周邊血流情況，注意避開血管；需要進行多發病灶切除時，為滿足美觀，盡可能選取能夠兼顧多個病灶同時切除的進針部位，設計出最佳穿刺點和進針路線。常規消毒、鋪無菌巾，0.5%利多卡因溶液（2%鹽酸利多卡因注射液20 mL+0.9%生理鹽水80 mL）乳腺局部浸潤麻醉，分別注射到病灶周圍、上方及乳腺后間隙等部位。選擇合適切口，用11號尖刀片切開穿刺點皮膚3～4 mm，以便可通過8 G的旋切探針，將關閉的旋切針凹槽插入乳腺病灶后方，啟動微創旋切系統，手術過程中針道需要與超聲切面平行；在超聲引導下，利用該系統的旋切和負壓吸引裝置將病灶逐條切割、取出，直至超聲下病灶完整切除，真空抽吸清除殘腔積血，超聲探查無血腫形成，無活動性出血后，皮膚穿刺點小切口及病灶切除部位用多層無菌紗布覆蓋，同時彈力繃帶加壓包扎48 h。術后將切除組織條浸泡于10%福爾馬林溶液中，送術后石蠟病理檢測。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異，分別記錄患者在診斷過程中的疼痛感、切口直徑以及愈合時間的差異，分析患者的臨床狀況。

2 結果

2.1 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異 觀察組患者的診斷符合率為100%，對照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數據差異較小對比無明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時間等整體優于對照組，組間的數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異

3 討論

乳腺疾病是一種常見病、多發病，是危害婦女身心健康的主要疾病，在日常生活中女性應該適當的保持體育鍛煉，同時少飲酒，多吃水果、蔬菜及全麥食品，攝取足夠的葉酸、維生素D和鈣，減少脂肪的攝入，以降低患乳腺癌的風險[7]。大部分女性容易患乳腺疾病，主要是由于內分泌激素水平變化的影響，加上女性往往容易情緒化，容易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒等影響神經系統和內分泌系統[8]。所以女性需要特別注意情緒和飲食管理，保持心態樂觀平和，減少焦慮、抑郁等不良情緒刺激，增強身心健康，這樣可以有效減少乳腺疾病的發生[9]。如果患有乳腺疾病，應認真的接受醫師的建議，保持“平常心”，把握最佳的治療時機，控制疾病的持續發展，減輕疾病對身體的影響[10]。

超聲引導下真空輔助活檢是一種在局部麻醉下進行的微創手術，皮膚切口一般在5 mm左右，在超聲定位引導下將活檢探針穿過皮膚，到達目標病灶下方，在負壓吸引下，將病灶組織吸入旋切刀的收集槽中進行旋切，直到完成擬定的切除操作[11-12]。全部操作一般通過單次穿刺就能準確、簡便地收集多個連續樣本。整個過程是在高分辨率聲像圖監控下的可視性操作，其定位準確，操作便利，具有良好的美容效果，可達到臨床診斷和治療的目的，已經成為乳腺外科常用的操作技術[13]。在本次數據分析中得出結果，觀察組患者的診斷符合率為100%，對照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數據差異較小對比無明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時間等整體優于對照組，組間的數據差異較大，存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施超聲引導下真空輔助活檢系統的乳腺疾病患者的疼痛感明顯降低，提升了患者的舒適感，改善了臨床狀態。并且患者的切口直徑也明顯縮短，對患者造成的傷害較小，患者的接受度的更高。同時患者的愈合時間也得到明顯的改善，其預后康復效果得到了提升，臨床效果較為理想。采用真空輔助活檢系統，患者可在舒適的環境下進行乳腺微創手術，時間很短，而且該技術在超聲等影像設備實時定位和監測下準確地切除病灶，比傳統開放手術具有切口小、創傷小、恢復快等特點，特別適合多發腫塊、愛美的女性，更有利于一些沒有癥狀的乳腺病灶的檢出。簡單來說，真空輔助活檢系統相對于一般的開放性手術來說是比較安全的，疼痛感較輕，術后恢復快，住院時間短，患者的接受度更高。

綜上所述，超聲引導下真空輔助活檢系統應用在乳腺良性疾病的診治中，患者的疼痛感較低，并且該方法對患者造成的切口明顯較小，同時患者的愈合時間也有所縮短。