雷尼替丁與雙黃連口服液聯(lián)合治療口腔潰瘍評價(jià)

曲春華

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 大石橋 115100）

口腔潰瘍在臨床上是比較常見的一種口腔病癥，多發(fā)生在患者的嘴唇部位、舌頭邊緣和舌尖等部位，這種病癥的發(fā)病率較高，而且存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，在臨床上因?qū)儆谝环N頑固性的病癥而被人們重視[1]。有臨床研究人員認(rèn)為，這種病癥的發(fā)病與患者的精神緊張、維生素缺乏、免疫力低下、激素水平改善等相關(guān)因素存在著密切的聯(lián)系，口腔潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作，增加了患者的痛苦，使患者的整體心理質(zhì)量不高[2]。臨床如果不對患者實(shí)施有效的方案進(jìn)行干預(yù)，也會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，不利于患者的正常工作和學(xué)習(xí)[3]。所以采取有效的治療方案進(jìn)行干預(yù)是十分重要的，針對于此，本研究主要分析使用雷尼替丁和雙黃連口服液治療口腔潰瘍的效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月至2019年4月到我院治療的64例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組均為32例。觀察組中男性患者17例，女性患者15例，對照組中男性患者 16例，女性患者16例；觀察組患者年齡最大為65歲，年齡最小為18歲，年齡平均為（33.15±10.21）歲，對照組患者年齡最大為66歲，年齡最小為20歲，年齡平均為（32.46±10.33）歲。兩組患者均被診斷為口腔潰瘍，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的臨床資料，患者在性別和年齡方面沒有表現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被診斷為口腔潰瘍，其癥狀符合口腔潰瘍的標(biāo)準(zhǔn)。②本文所有患者均存在有口腔潰瘍遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的臨床病癥特點(diǎn)[4]。③所有患者臨床資料完整，簽署知情同意書，可積極的配合治療。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除對本文所應(yīng)用的藥物過敏或者不耐受的患者。②排除合并嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者[5]。③排除合并有其他口腔黏膜病變的患者。④排除因?yàn)楦鞣N原因無法完成調(diào)查，而中途退出研究組的患者。

1.3 方法 對照組患者選擇采用雷尼替丁進(jìn)行單純的治療，將雷尼替丁膠囊當(dāng)中的粉末取出，于睡前蘸取適量的粉末，在潰瘍部位和周圍進(jìn)行涂抹，在涂抹以后的10 min之內(nèi)應(yīng)叮囑患者禁食禁飲，避免對整體藥物作用產(chǎn)生影響，每日3次，持續(xù)為患者治療2周以后進(jìn)行整體效果的評價(jià)。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用雙黃連口服液進(jìn)行治療，主要方法是：先蘸取雙黃連口服液再蘸取雷尼替丁粉，然后在患者的患處和周圍進(jìn)行涂抹，每日3次，使雷尼替丁和雙黃連口服液充分的進(jìn)行融合，同樣叮囑患者在10 min之內(nèi)禁食禁飲，連續(xù)為患者進(jìn)行2周的治療，之后對整體的效果進(jìn)行評價(jià)。

1.4 觀察指標(biāo) 對本文兩組患者經(jīng)過不同治療以后的臨床治療總有效率進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

經(jīng)過治療，患者的口腔潰瘍迅速愈合，疼痛癥狀消失，組織黏膜充血癥狀消退，說明臨床治療顯效；經(jīng)過治療，患者的口腔潰瘍面漸漸縮小，疼痛感逐漸減輕并消失，黏膜的充血癥狀改善，說明臨床治療有效；經(jīng)治療，患者的口腔潰瘍面沒有改善甚至擴(kuò)大，說明臨床治療無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。

對兩組患者經(jīng)過治療以后的臨床癥狀消失時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并做出比較。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.75%（30/32），對照組為71.88%（23/32），χ2=5.3791，P=0.0204；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%（3/32），對照組為6.25%（2/32），χ2=0.0000，P=1.0000，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性；觀察組患者癥狀消失時(shí)間和口腔潰瘍愈合時(shí)間都比對照組更短，兩組進(jìn)行差異性比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 本文兩組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的臨床癥狀恢復(fù)比較（d，）

3 討論

口腔潰瘍在臨床上是比較常見的一種口腔黏膜急性缺損病變，病情嚴(yán)重者，會對患者的正常生活質(zhì)量造成影響。通常情況下，口腔潰瘍的主要發(fā)病部位是患者的嘴唇處黏膜部位、臉頰的黏膜部位、舌頭邊緣和舌尖等相關(guān)的部位[7]。這種病癥發(fā)病的原因相對復(fù)雜，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素包括有細(xì)菌病毒感染、精神狀態(tài)持續(xù)不佳、機(jī)體免疫功能降低、機(jī)體缺乏維生素、機(jī)體缺乏微量元素、手術(shù)因素、放化療因素、消化性不良或一些腫瘤病癥等，所以在臨床上應(yīng)重視對于口腔潰瘍的干預(yù)。

雷尼替丁是一種選擇性的H2R拮抗劑藥物，能夠有效的抑制組胺的釋放，增強(qiáng)免疫功能，所以可以有效保護(hù)患者口腔的黏膜。雷尼替丁的主要作用機(jī)制就是競爭性的對患者的H2受體進(jìn)行抑制，同時(shí)也能有效抑制組胺、炎性因子的釋放，治療過程中，可以有效的降低血管通透性，提高對口腔黏膜的保護(hù)作用，這樣就能夠有效促進(jìn)潰瘍面的愈合[8]。雷尼替丁對口腔潰瘍進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮良好的治療效果，藥物治療效果較快，不會存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，能夠具有較高的安全性，可迅速被患者所吸收。而且在其應(yīng)用過程中，也不會對患者的進(jìn)食和飲水等產(chǎn)生影響。這種藥物還可以適當(dāng)?shù)囊种莆杆岬姆置冢瑢颊叩奈傅鞍酌富钚援a(chǎn)生影響。雷尼替丁對口腔潰瘍進(jìn)行治療，能夠有效的緩解刺激性疼痛的發(fā)生，對于減少口腔潰瘍愈合所需的時(shí)間具有重要的價(jià)值[9]。而且雷尼替丁的費(fèi)用較低，這是一種便利簡單的治療方案，起效較快，不良反應(yīng)較少。而聯(lián)合雙黃連口服液進(jìn)行治療，能夠?qū)崿F(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的原則，在進(jìn)行治標(biāo)的基礎(chǔ)之上也實(shí)現(xiàn)了治本，真正的達(dá)到了標(biāo)本兼治的作用。兩種藥物在進(jìn)行治療的過程中，可以發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，能夠相互促進(jìn)，相互補(bǔ)充，對于提高患者的免疫能力具有重要的意義，還能充分對患者的口腔黏膜加以保護(hù)[10]。兩種藥物的用藥方式都是直接將藥物涂抹在患處，這樣能夠使得患者患處的藥物濃度較高，提高了治療的總體效果。而從本研究的結(jié)果中也看出，兩組患者在不良反應(yīng)表現(xiàn)方面均沒有明顯的差異，也說明這兩種藥物聯(lián)合用藥的安全性。

與對照組相比，觀察組患者應(yīng)用雙黃連口服液聯(lián)合雷尼替丁進(jìn)行口腔潰瘍的治療所取得的治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無明顯的差異性。而從表1當(dāng)中也能看出，觀察組患者的相關(guān)臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間都普遍比對照組更短，也能夠更加充分的從側(cè)面證實(shí)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的科學(xué)性。通過兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠充分發(fā)揮清熱解毒的作用，還會激活患者的淋巴細(xì)胞，調(diào)節(jié)淋巴細(xì)胞的功能，可以對患者的口腔黏膜進(jìn)行保護(hù)，防止感染等不良表現(xiàn)出現(xiàn)，也在某種程度上加速了口腔潰瘍的愈合。

綜上所述，使用雷尼替丁聯(lián)合雙黃連口服液治療口腔潰瘍患者，可以提升臨床治療的總體效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者病情恢復(fù)的時(shí)間。