小兒喘息性支氣管炎采用護理干預輔助藥物氧噴吸入治療的臨床體會

于 平

（法庫縣中心醫院，遼寧 沈陽 110400）

喘息性支氣管炎是臨床兒科當中十分常見的病癥，而導致患兒發病的原因也相對較多，臨床患兒大部分都是因為病毒或者細菌感染而發病。患兒的各個器官發育都不成熟，所以其呼吸系統也并不完善，這會使患兒機體的免疫能力較低，很容易誘發患兒出現哮喘性病癥或支氣管炎[1]。患兒發病之后主要存在有反復的咳嗽、咳痰和喘息的癥狀，特別是一些患兒容易存在有喘悶嚴重，這會導致患兒存在有較大的痛苦，病癥對患兒的身心健康產生了不利的影響。臨床如果沒有對患兒進行及時有效的治療和護理，則可能會導致病情加重而發展成哮喘。藥物氧噴治療是現如今進行這種病癥治療的一種有效的方法，能夠促進患兒恢復[2]。而藥物氧噴治療在對患兒進行治療的過程中簡單方便并且經濟快捷，可以發揮理想的治療療效，因此能廣泛的在臨床使用。對患兒進行治療的時候為了有效促進病癥的康復，應該重視對患兒積極的采用相對應的護理方法進行輔助，這對促進病癥的恢復發揮了重要的作用[3]。本文基于此進行調查研究，并同時將主要研究情況做出如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年1月到我院進行治療的 92例小兒喘息性支氣管炎患兒分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男女患兒分別為23例和23例，對照組男女分別為24例和22例；觀察組患者年齡為1～3歲，年齡平均為（2.13±0.05）歲，對照組患者年齡為0～3歲，年齡平均為（2.12±0.02）歲。本文所有研究對象的家長簽署了知情同意書，臨床資料均完整，同時本研究通過倫理委員會的認可。所有患者的基本數據經過統計學軟件的分析，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 入組與出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有研究對象均被診斷為小兒喘息性支氣管炎，診斷符合該病癥標準。②所有研究對象存在有完整的影像學依據和病理依據[4]。③所有研究對象血常規檢驗顯示白細胞計數和中性粒細胞百分比均高于正常值。④所有研究對象家屬簽署知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 出組標準 ①蠶豆病和地中海貧血表現。②先天性免疫功能缺陷。③重要臟器功能不全。④對本文所應用藥物和干預方法不耐受。⑤因各種原因無法完成研究而中途退出研究組。

1.3 方法 兩組患兒均選擇采用藥物氧噴吸入療法進行治療。將硫酸特布他林和布地奈德等藥物加入到霧化器當中進行均勻的混合，之后通過氧氣作為驅動力對患兒進行噴入治療，每日對患兒進行2次治療，每次需要持續15 min，連續進行3 d治療作為一個療程。觀察患兒治療之后的反應，并對患兒提供相對應的護理。

在上述治療的基礎上，給予對照組常規的護理，內容包括：護理工作者應強化對患兒家長的健康宣教，告知患兒家長進行霧化吸入治療的必要性和具體的方案，并且讓他們對注意事項有所重視，提高患兒家長的理解和配合度，還要對患兒進行基礎藥物的護理工作，保證霧化吸入治療過程當中的安全性[5]。

在上述治療的基礎上，給予觀察組優質護理方法進行干預，具體護理干預工作從如下幾點進行。

第一，與患兒溝通：醫護工作者應做好與患兒的溝通工作，雖然患兒年齡較小，但同樣會面對陌生的環境時產生不良的心理狀況，所以在進行治療的時候會產生抵觸情緒，這不利于治療的順利開展[6]。醫護人員對患兒進行溝通的時候應保證自己的態度親和，了解患兒的心理狀況，并對患兒提供相關的關懷和鼓勵，只有獲取患兒的信任和配合，才能更好的開展各項工作。

第二，藥物氧噴吸入護理配合：患兒在進行藥物氧噴吸入治療的過程中，如果治療時間較長則容易出現濕化過度的表現，這樣容易導致痰液分泌增多，因此在進行藥物氧噴吸入治療的過程中應合理的考慮患兒年齡因素，對霧化器當中的藥液容量進行準確的配備。通常情況之下應設置藥物氧噴吸入10 min，并將藥物配置的容量設置為3～4 mL，同時要始終對患兒的呼吸道通暢性加以維持。在干預的過程當中積極的促進藥物沉積在終末細支氣管當中，如幫助患兒選擇適當的體位，其中以半臥位或臥位為主要的體位；了解藥物氧噴吸入裝置的連接狀況，確保藥物氧噴吸入工作可以持續性的進行[7]。在藥物氧噴吸入治療過程中還要對患兒體征進行密切的監測，因為患兒年齡相對較小，所以容易出現情緒上的不穩定，這樣就應該在患兒睡著以后持續性的進行藥物氧噴吸入治療。在藥物氧噴吸入治療結束后為有助于痰液的有效排出，應強化對患兒的翻身和叩背，還要注意對患兒進行口腔的護理保護，確保口腔清潔。

第三，藥物氧噴吸入后配合：當患兒結束治療以后，臨床醫護工作者要指導患兒家長對患兒進行合理的飲食和用藥護理，告知在此過程當中的一些注意事項，指導患兒家長學習對患兒進行護理的基本操作方法，并在醫護工作者的監督之下完成首次護理，在恢復過程當中指導患兒家長強化對患兒的相關護理保護[8]。

1.4 觀察指標 ①統計所有患兒經過不同干預以后的總有效率：如果經過干預以后咳嗽和喘息等相關的癥狀徹底消失，檢查患兒肺功能恢復到正常的標準，則說明臨床顯效；如經過治療后，患兒咳嗽、喘息等相關的癥狀明顯改善，肺功能水平和治療之前相比大幅度減輕，則說明治療有效；如果治療后沒有達到上述標準，則說明臨床治療無效[9]。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。②對所有患兒經過不同護理干預以后的咳嗽咳痰消失時間、喘息癥狀消失時間和肺部啰音消失時間等進行統計和比較。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組顯效23例，有效22例，有效率為97.83%，對照組顯效21例，有效16例，有效率為80.43%，組間差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒經過不同治療后的效果比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間 觀察組患兒的咳嗽咳痰消失時間、喘息癥狀消失時間、肺部啰音消失時間都明顯比對照組更短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患兒經過不同治療后的臨床癥狀消失時間比較（d，）

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是臨床呼吸科中比較常見的一種病癥，這種病癥會導致小兒的機體存在發育不完全和免疫力低下等諸多的表現[10]。對該病癥治療時通過藥物氧噴吸入方式的主要治療機制就是對感染所導致的氣道內的沖動程度進行緩解，它可以釋放出前列腺素，對支氣管擴張提供條件，能促進上皮細胞水分向氣管內進行轉移，這就產生積極的促進作用，使黏膜水腫的現象得到明顯改善，改善了患兒的通氣狀態。

空氣壓縮泵、氧驅動霧化、超聲霧化都是現如今對于小兒喘息性支氣管炎進行治療時所廣泛采用的霧化裝置。傳統的超聲藥物氧噴吸入方法主要是在超聲波的作用引導之下將藥物轉化成為霧狀，然后再通過患兒的呼吸道吸入，這種吸入方法屬于原始吸入的一種代表。壓縮空氣是霧化器在對患兒用藥過程中主要是對空氣進行壓縮處理，可有效的驅動藥物，能夠促使顆粒處于均勻的狀態之下，在治療過程中的霧量相對較大，肺內吸入的藥物濃度水平也相對較高，它能促進氣道舒張劑的相關藥物藥效迅速的發揮作用。在對患兒進行藥物氧噴吸入治療的時候可以實現祛痰和鎮咳的功效，對氣管痙攣也能夠加以緩解，臨床治療過程中大大的提升了通氣的效率，可以有效避免在治療過程中出現各種肺部并發癥。在為患兒進行藥物氧噴吸入治療的同時配合優質護理方法進行干預可以發揮理想的護理效果，能夠綜合性的兼顧患兒的情緒和生理體驗，護理的時候可以對患兒家長進行必要的健康宣教，講解關于小兒哮喘的相關疾病特點和知識，這對提升患兒家長治療的依從性和配合度發揮了重要作用，促進了患兒病癥的干預效果。同時在護理過程中，可通過良好的態度和溫和的語言與患兒進行溝通交流，發揮了鼓勵患兒的作用，能夠使患兒和醫護人員之間更加親近，與此同時也能夠使患兒更加的信任醫護工作者，這樣就能夠在護理的過程中減少抵觸感，提升了整體的效果和質量。

綜上所述，臨床將優質護理輔助藥物氧噴吸入治療應用在小兒喘息性支氣管炎中能有效提升治療的總有效率，促進患兒相關臨床癥狀的緩解，是一種有效的治療方法。