院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果

王清囡

（大連市急救中心，遼寧 大連 116021）

急性心肌梗死具有較高的致殘率、致死率，且其發病率較高，嚴重影響患者的生命健康。疾病早期對患者實施合理、科學的護理流程能夠明顯改善其救治效果[1-2]。院前急救需要按照患者的生命體征和表現，準確地判斷其病情狀況，并為患者提供有針對性的治療方法，從而有效提高預期治療效果[3-4]。本文主要研究在急性心肌梗死患者搶救中實施院前急救護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019年10月至2020年8月接診的 80例急性心肌梗死患者，并根據護理方法的不同，分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組男女比例24∶16，平均年齡為（56.35±6.42）歲。對照組男女比例22∶18，平均年齡為（56.24±6.34）歲。兩組患者的年齡和性別差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究在獲得了我中心審核和批準后方正式展開。

1.2 納入及排除標準 選定的患者已獲悉此項研究，自愿合作完成所有研究并簽署知情同意書；患者沒有其他嚴重的組織或器官器質性疾病，并且具有正常意識。排除其他嚴重的組織或器官疾病，抵觸參加這項研究，并且對研究人員提出的與研究相關的問題難以清晰和自主回答者，患者家屬強烈拒絕參與這項研究，無法有針對性地回答問題，在研究中期退出。

1.3 護理措施 對照組接受常規護理，觀察組接受院前急救護理，具體措施如下。

第一，建立管理網絡。護理人員需要充分明確自己的崗位職責，將管理網絡建立起來，同時充分落實責任制度。①120調度員在首次接聽求救電話時，按照求救者的主訴，立即予以處理和分析，主要對患者的聯系方式、病情狀況及詳細地址等進行重點記錄，同時迅速安排急救人員和車輛，保證急救車的出發時間在3 min以內，以便縮短抵達急救現場的時間，立即給予患者院前急救。并且，120調度員需要再次撥打求救者的聯系電話，核對求救者的詳細地址，同時對患者的病情狀況進行全面了解，指導其進行相應的急救措施，例如如何進行CPR，與求救者保持聯系，將接車地址約定好等。②和院前急救人員、急救車保持密切的聯系，準確掌握出車路線，將最快捷的路線告知急救車，同時詳細向急救人員說明患者的病情狀況，縮短急救人員到達現場的時間，從而使急救人員將相應的病情急救方案制訂出來。③到達現場以后，急救人員需要對患者立即實施院前急救，同時向120調度員反饋患者的信息，使信息采集工作完善起來，根據信息性質的不同，120調度員需要將信息采集工作做好。及時地對患者的病情進行評估，并向準備送達醫院的急診科傳達，按照患者的實際狀況，急診科的醫護人員需要將急救準備做好。④醫務人員在到達救治現場后，需要立即判斷患者意識情況，進行心電、血壓、指脈氧等監測，根據心電圖檢查進行吸氧、輸液等對癥治療。⑤醫護人員需要默契配合，搶救時靈活行事，為急救盡可能地爭取時間,盡快轉送醫院搶救,院前急救需要保證簡單有效、操作方便，避免因為開展高難度的搶救浪費送醫時間。

第二，轉運交接。①護理人員需要保護好輸液患者，防止液體滲出或針頭脫出。②護理人員需要嚴密監護患者，及時發現病情變化，如意識是否清楚，呼吸是否通暢，有無繼發損傷等，及時處理不良情況，避免病情加重。③護理人員需要向患者家屬詳細交代：告知患者在轉運途中可能存在的風險。交代清楚轉運途中患者可能出現的病情變化，如窒息、休克、呼吸心跳驟停等。④護理人員需要對出診記錄規范書寫，全面記錄院前搶救情況，出診時間、接診時間、到達醫院的時間等，注意詳細記錄，使用確切的語言描述，使用醫用術語，不隨意涂改時間，準確記錄搶救藥物的使用情況等。到達醫院后與相關人員做好交接工作。

1.4 觀察指標 ①搶救成功率。②現場處理人數、死亡人數。③平均出車時間、調度時間及抵達時間情況。④生活質量，生活質量主要包括生理功能、精神健康、總體健康三項內容，滿分100分，得分越高生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組急救成功率對比 觀察組搶救成功例數為39例，搶救成功率為97.50%（39/40），對照組搶救成功例數為28例，搶救成功率為70.00%（28/40），觀察組，搶救成功率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組現場處理人數、死亡人數比較 相比于對照組，觀察組現場處理人數、死亡人數均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組現場處理人數、死亡人數比較[n（%）]

2.3 兩組平均出車時間、調度時間及抵達時間對比 觀察組平均出車時間、調度時間及抵達時間分別為（3.74±0.21）min、（0.40±0.26）m i n、（10.72±0.35）m i n，對照組分別為（5.16±0.27）min、（1.10±0.48）min、（18.95±0.52）min，觀察組上述時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者生活質量對比 觀察組干預后生活質量各指標評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（分，）

3 討論

在心血管疾病中，急性心肌梗死屬于一種常見病，近年來，受各種不良因素的影響，導致該病的發生率明顯增高，且該病存在病死率高、反復發作等特點，發病后患者會出現各種不良癥狀，如心室顫動、心律失常等，對患者的生命安全產生極大威脅，加重社會和家庭的負擔[5-6]。急性心肌梗死的發生和不良的生活習慣、飲酒、吸煙等相關因素之間具有十分密切的關系。研究發現，急性心肌梗死具有非常高的猝死率，因此對患者進行有效的院前急救的意義重大[7]。

院前急救護理能夠將醫護人員的職責充分明確，使患者的就診時間縮短，從而快速地確診，同時給予患者及時、有效的救治，能夠使搶救的黃金時間得到保證，有利于護理質量有效提高，使護患關系更加融洽[8]。除此之外，單位對醫護人員定期進行知識培訓，促進他們的綜合素養和專業技能不斷提高，使其對患者的護理意識有效增強，從而有利于使不良事件的發生減少，使不良事件發生率有效降低，同時，能夠使護患之間的關系得到緩解[9]。

本文通過研究在急性心肌梗死患者搶救中實施院前急救護理的應用價值，結果顯示，觀察組搶救成功率（97.50%）高于對照組（70.00%），（P＜0.05）；相比于對照組，觀察組現場處理人數、死亡人數均較低（P＜0.05）；且觀察組平均出車時間、調度時間、抵達時間均較短（P＜0.05），干預后，觀察組生活質量評分均較高（P＜0.05）。綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中實施院前急救護理，可以提高搶救成功率，減少現場處理人數、死亡人數，縮短平均出車時間、調度時間及抵達時間，實現對患者疾病的有效救治，同時還可以促進患者的生活質量得到顯著改善。