針刺聯合中醫情志護理對肝郁氣滯型淺表性胃炎患者的意義分析

趙潤苓

（大連市中西醫結合醫院消化內科，遼寧 大連 116011）

淺表性胃炎為臨床上的高發疾病，輕、壯年高發，當人們患有胃腸道相關疾病時，慢性淺表性胃炎屬于胃腸道疾病并且住院患者臨床癥狀較嚴重。胃鏡檢查也能發現嚴重的糜爛并嚴重影響患者的心理。心理因素對胃液分泌也有不利影響并加重胃腸道疾病[1]。部分患者在胃痛發作時有明顯的情緒波 動[2]。因此，對慢性淺表肝郁氣滯患者實施護理干預措施具有重要意義。本研究以我院收治的80例淺表性胃炎患者為研究對象，探討針刺聯合中醫情志護理對肝郁氣滯型淺表性胃炎患者的方法及效果，見報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市中西醫結合醫院消化內科的80例腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者，對腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者隨機分為試驗組和對照組，其中兩組腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者均提供傳統護理方法。其中試驗組40例患者在上述護理的基礎上加用針刺聯合中醫情志護理；其中男性20例，女性20例，年齡40～62歲，平均年齡（51±1.80）歲。病程3～10年，平均病程（5.30±0.18），基礎疾病高血壓1例，冠心病2例，糖尿病1例；對照組40例患者在上述護理基礎上加用針刺治療。男性20例，女性20例，年齡42～62歲，平均年齡（52±1.70）歲。病程3～10年，平均病程（5.50±0.23），基礎疾病高血壓1例，冠心病2例，糖尿病2例；經統計學分析，兩組患者的年齡、性別和病程與一般臨床患者相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標準 ①經胃鏡診斷為淺表性胃炎。②中醫辨證分型為肝郁氣滯型。③可以接受中醫針灸治療。④自愿參加并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①排除具有心、肝、腎等重要器官疾病的腸肝郁氣滯型淺表性胃炎患者。②不愿參加者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 入組患者均采取中醫針刺治療，選取的穴位為上脘、中脘、下脘，天樞（雙側）、大橫（雙側）、關元，足三里（雙側）、上巨虛（雙側）、三陰交（雙側）、封隆（雙側）、太沖（雙側）、期門（雙側）、章門（雙側），患者采取仰臥位，用75%酒精消毒皮膚，采取平補平瀉針法，留針30 min。

1.4.2 護理方法 對照組患者采取常規護理，包括熟悉病房環境、用藥護理、簡單的健康宣教。試驗組在上述護理的基礎上采取中醫情志護理，具體護理內容的各個方面如下。①情志護理或心理護理：情志護理貫穿在整個護理的始終，護理人員熱情的與患者進行交談，了解患者的喜好，與患者建立親密的醫護關系，在交談過程中了解患者的抑郁情況，對其進行分析，消除患者的恐懼心理，并且對患者進行健康教育，告知患者保持心情愉悅對疾病的重要性，并且對淺表性胃炎的疾病機制進行講解，讓患者了解疾病，積極樂觀的面對疾病。②飲食護理：肝郁氣滯型淺表性胃炎患者應盡量選擇清淡易消化的食物，盡量避免食用豆類、辛辣刺激性食物。減少茶和咖啡的攝入，以確保患者充足的睡眠。對于睡眠質量差的患者，可以選擇口服安眠藥以改善睡眠。使用藥物治療疼痛或胃脹患者，指導患者按時鍛煉，養成良好的習慣。③安全護理：在住院治療過程中，由于疾病等原因，一些患者會感到疲憊，發生意外，從而導致醫患糾紛[3]。因此，采取安全護理措施是非常重要的，可以保證患者生命安全，病房和過道的窗戶需要固定，住院期間患者不能攜帶刀具等物品，醫院必須保證24 h有護士在崗。

1.5 觀察指標 通過中醫癥候評分比較兩組患者的臨床有效率。患者情緒抑郁、急躁易怒總是發生積6分，經常發生積 4分，偶爾發生積2分；喜嘆息總是發生積6分，經常發生積 4分，偶爾發生積2分；胸脅少腹脹問或竄痛總是發生積6分，經常發生積4分，偶爾發生積2分；自覺咽中有物吐之不出，咽之不下總是發生積6分，經常發生積4分，偶爾發生積2分；女性有月經失調總是發生積6分，經常發生積4分，偶爾發生 積2分。注意：舌、脈不加入評分。中醫癥候評分降低90，臨床癥狀消失為痊愈；中醫癥候評分降低70，臨床癥狀消失為好轉，中醫癥候評分好轉少于70，并且臨床癥狀不見好轉甚至加重為無任何改善。臨床有效率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6 倫理學 經本院倫理委員會批準，可以試驗。

2 結果

試驗組患者的臨床有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是一種常見病，由多種因素引起的胃黏膜損傷。慢性胃炎患者上腹疼痛、反酸、惡心等，由于病程長，多數患者會有輕度抑郁癥狀，因此情志干預就顯得非常重要[4]。針刺治療淺表性胃炎效果顯著，祖國醫學認為，肝郁氣滯行胃痛，主要是由于情志不舒，肝氣郁滯，或者患者情緒容易激動，肝氣橫逆乘胃，為肝氣乘脾土，氣郁滯在胃部發生的疼痛。經絡是氣血運行的通道，經絡通則氣行、血行通暢，疼痛自除。筆者采取針刺對患者進行治療，選取任脈上的上脘、中脘、下脘，關元，以上穴位均位于腹部，其中上脘、中脘、下脘位于上腹部，起到經絡的近治作用，通過局部刺激，緩解患者疼痛，并且這些穴位均位于任脈上，任脈為血海，調動機體氣血。天樞、大橫位于肚臍兩側，也起到經絡的近治作用，并且可以調節脾胃功能，對肝氣乘脾導致的腹瀉的治療效果顯著[5]。期門、章門，為肝膽經絡穴，有效地調理肝膽，梳理肝氣，起到疏通肝經、膽經的作用，從根本上調理肝氣。太沖穴為肝經原穴，起到調理肝經氣血的作用[6-11]。足三里位于胃經上，起到調理脾胃的作用，并且是公認得保健穴，可提升胃氣。上巨虛為大腸之下合穴，有調理脾胃的作用，而三陰交為陰經交匯之處，起到調理一身陰經的作用。以上穴位同用，起到調理肝脾，疏肝解郁，理氣止痛的作用。同時配合中醫情志護理，從根本上解決患者的情緒問題，護理人員通過細致耐心的護理，以及對疾病的解釋，可以消除患者對疾病的恐慌，出現疼痛時患者不會恐慌，以正確的心態面對疾病。有學者采取中醫護理方案對胃脘痛（慢性胃炎）患者進行護理，發現患者的抑郁情況明顯得到改善，并且臨床有效率明顯高于對照組，以上研究與本研究結果相同。

綜上所述，慢性淺表性胃炎肝郁氣滯型的患者進行針刺聯合中醫情志護理，可以促進患者的療效，值得推廣。