聚焦學齡前兒童眼健康深度解讀《0～6歲兒童眼保健核心知識問答》

藍衛忠

1 6歲前的視覺發育情況決定了兒童一生的視覺質量

0～6歲是兒童眼睛和視覺功能發育的關鍵時期，6歲前的視覺發育情況決定了兒童一生的視覺質量。在眼球和視覺發育的過程中，常會遇到內在或外來的干擾，影響正常發育，甚至造成不可挽回的視力損害。因此，一定要呵護好兒童的眼睛，做到兒童眼病早發現、早診斷、早干預、早治療，讓每位兒童都擁有一個光明的未來。

寶寶出生后，眼睛和視覺功能是如何發育的？預防近視需要從寶寶時期就開始嗎？針對0～6歲兒童眼保健中常見的八大問題，如孩子的眼睛和視覺功能發育、識別常見眼病和

作者簡介：

世界衛生組織（WHO）屈光不正防控計劃專家組成員

中南大學愛爾眼科學院教授視力異常、定期眼檢查、預防近視、預防眼睛意外傷害和傳染性眼病等方面，《核心知識問答》都給予了詳細解答。

同時，《核心知識問答》中特別針對家長關于兒童眼健康的常見誤區給出了正確答案。值得注意的是，在9大誤區中，與近視緊密相關的誤區占據了大部分，其中不乏有“孩子視力差就是近視了嗎”“孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了”等“老生常談”的問題。這不僅說明了近視問題仍是最受家長關注的焦點，而且也說明近視防控科普工作仍然任重道遠。

2 深度解讀：父母是篩查兒童眼病的關鍵一環，誤區對兒童眼健康危害極大

記者：此次國家衛健委正式刊發《核心知識問答》，對兒童眼保健的重要意義何在？

藍衛忠教授：此次國家層面發布文件，凸顯了國家對兒童，特別是學齡前的兒童眼健康問題的高度重視，這也對家長朋友群體提出了新的期望——關注全生命周期的眼部健康。

究其原因，學齡前兒童的眼科疾病與成年人，哪怕是青少年都有極大的不一樣：第一，這個年齡段的眼病其實并不罕見；第二，相較于成人或者青少年，學齡前兒童由于不善于表達，使得眼病極易被忽視，存在很強的隱蔽性。第三，由于學齡前兒童正處于視覺發育的關鍵期，如果這個時期的眼部疾病沒有盡早被發現，沒有早期接受治療，那么對其一生的視覺都可能存在影響，嚴重者還可能導致終生的“視力殘疾”。所以說，0～6歲的兒童眼病值得高度重視。

習近平總書記在十九大報告中，明確提出了“健康中國”的偉大目標，而眼睛作為身體重要的一個器官，眼健康也是健康中國偉大戰略的一部分。此次國家提出《核心知識問答》，讓眼健康重點關注的范疇擴大到學齡前兒童，因為他們是國家的未來，是民族的希望。如果他們的眼睛有問題，將對中華民族偉大復興的戰略目標產生很大影響。

斜視患兒正在接受矯正治療

記者：當下，兒童眼病呈現怎樣的發病趨勢？針對這些常見的兒童眼病，我們應該如何做好篩查和矯治？

藍衛忠教授：對于0～6歲兒童來說，其實可罹患的眼病相當多。比如，早產兒要警惕罹患早產兒視網膜病變。此外，先天性白內障、上眼瞼下垂、斜視、弱視，以及國家現在高度重視的近視眼等都是該年齡段常見的眼科疾病。

尤其是一兩歲的小朋友，往往在表達感受和準確溝通方面，遠遜于成年人。所以，對他們的眼健康篩查工作來說，非常依賴家長或者醫護人員。其中，兒童的雙親是關鍵因素，由其對眼科疾病的認知決定的。如：早產兒視網膜病變，就需要父母對這個病有充分的認識。如果小孩是早產，且接受了高壓氧治療，那么患病的幾率將會大大提升。此時，我們就應該主動進行眼科專科的檢查。此外，家長如果發現小朋友的一些行為和反應表現差于同齡小孩，那么就有理由懷疑，他們的眼睛是有問題的。

所以，家長一定要把小孩的眼健康問題放在心上，充分意識到在這個年齡段，可能存在很多眼科疾病。而且，當下的眼科設備和技術已經足以勝任全面檢查學齡前兒童雙眼眼健康問題，因此，家長在提升眼健康意識方面，也應該盡快定期前往專業醫療機構體檢并建立視覺檔案，早體檢，早預防，早發現，早治療。同時，需要強調的是，各位家長不要道聽途說，更不要迷信“民間土方”，一定要相信科學，相信專業。

醫生在為小患者確定瞳孔高度

記者：近視問題受到極大關注，在此次核心知識問答中，9大誤區中諸多與近視相關，請問在這些常見誤區中，哪些對眼健康的危害最大？

藍衛忠教授：關于近視眼的誤區的確很多，我羅列幾個比較常見的誤區：

第一，家長認為，小孩子的視力都在發育中，現在視力不好，以后可能好。其實，視力不好的原因有很多，如：如果孩子的視力不好、度數相對正常，當孩子長到八九歲時，視力會有相應提升。但是，如果存在近視眼、弱視眼這樣的疾病，在未來恢復的幾率很小。類似于這樣的眼科疾病，一定要趁早治療或者干預，不要等到長大了康復，這是不可能的。

第二，以為配戴眼鏡后，近視度數會越來越深。其實，恰恰相反，到目前為止，對近視眼最有效、最安全的方法仍然是戴眼鏡。戴眼鏡不但能夠讓孩子獲得清晰的視力、提升生活質量，而且有大量證據表明，戴眼鏡可以相對有效控制近視的發生和加深。

第三，近視眼是個小問題，戴眼鏡就可以了。如果近視眼沒有得到有效控制，不但會影響升學就業，而且發展到高度近視，還易引發器質性病變，會增加視網膜脫落、黃斑病變等致盲性眼病的發生幾率。所以，近視的發生發展，完全不能被忽視，而且不能抱有僥幸心理。

記者：作為全球最大的眼科醫院集團，愛爾眼科在這方面有哪些嘗試？有什么經驗分享給大家嗎?

藍衛忠教授：愛爾眼科作為全球最大的眼科醫療集團，肩負著助力實現國家眼健康的偉大戰略的責任。一方面，我們要做好篩查和科普工作，比如我們每年為超過1千萬人次進行眼健康篩查，全年舉辦超過1500多場的眼健康講座；另一方面，借助我們的科研成果，可以為每一位患者提供具有國際一流水平的專業診療服務。

特別是近視防控方面，我們做了很多努力。針對近視眼的環境因素的檢測和干預設備，我們開發了全球第一款近視防控智能設備——云夾，并已經成為國際標準，寫入了國際近視眼學會最新的近視眼白皮書。基于云夾這個有效設備，我們發布了兩次全國近視眼的大數據報告，為政府和有關部門制定近視眼防控政策提供了數據參考。

自去年開始，疫情反復之下，我們看到了廣大學生的學習方式有所改變，并且就診受限。基于此，我們開發了視力自測小程序，幫助超過百萬家庭，在家利用手機就能快速準確監測孩子的視力變化狀況，盡早發現近視的發生和發展。

此外，因為每個個體近視發生和發展情況千差萬別，所以，在個性化診斷方面，我們開發了近視眼預測的模式，現在可以精確預測到一個孩子從近視起到成年這一時間段，使用不同的近視控制手段，獲得的近視控制效果的差別，從而幫助醫生更好制定合適的個性化近視防控方案。