老年糖尿病足發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策分析

王桂娟

（河南省平頂山市舞鋼市內(nèi)分泌腎內(nèi)科，河南 平頂山 462500）

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病患者多因?yàn)樯窠?jīng)病變以及外周血管病變而使下肢出現(xiàn)感染、深部組織潰瘍以及皮膚損傷[1]。糖尿病患者若不能夠很好的控制血糖，使血糖長(zhǎng)時(shí)間處于高水平狀態(tài)，會(huì)誘使糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升，并導(dǎo)致病足迅速進(jìn)展為感染、潰瘍以及壞疽，情況嚴(yán)重者甚至需要進(jìn)行截肢處理[2]。

糖尿病足是糖尿病患者住院重要原因之一。患者治療費(fèi)用高，且殘疾率和死亡率居高不下，不僅會(huì)影響患者正常生活質(zhì)量，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[3]。老年糖尿病足發(fā)生率較高，對(duì)引起糖尿病足的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析評(píng)估可以為患者制定對(duì)癥干預(yù)措施，并幫助預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。

本研究中對(duì)我院收治的發(fā)生糖尿病病足的老年患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析老年糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素，以便通過(guò)控制糖尿病足發(fā)生的危險(xiǎn)因素而延緩甚至預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和進(jìn)展。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年6月至2020年6月期間收治的128例老年糖尿病患者資料，依據(jù)患者是否發(fā)生糖尿病足分為研究組（n=68）和對(duì)照組（n=60）。

本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且確診為糖尿病患者；年齡超過(guò)60歲；患者資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要器官功能不全者；伴其他皮膚潰瘍者；并發(fā)惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)兩組患者各項(xiàng)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，相關(guān)資料包括性別、吸煙、高血壓史、6年病程、是否定期監(jiān)測(cè)血糖水平、是否定期監(jiān)測(cè)血脂、是否接受健康宣教、足部護(hù)理行為、是否存在外傷感染史、是否營(yíng)養(yǎng)不良、是否健康飲食、每周鍛煉頻率、是否存在周圍血管病變，是否存在足潰瘍或者截肢史，上述資料先進(jìn)行單因素分析，對(duì)于單因素結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因素再行使用多因素進(jìn)行分析，以分析出影響患者糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)于單因素分析顯示有意義因素使用Logistic回歸多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足發(fā)生單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示糖尿病足發(fā)生與6年病程、是否定期監(jiān)測(cè)血糖、是否定期監(jiān)測(cè)血脂、是否接受健康宣教、足部護(hù)理行為、是否營(yíng)養(yǎng)不良、是否存在周圍血管病變等有關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 糖尿病足發(fā)生多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示營(yíng)養(yǎng)不良、存在周圍血管病變是糖尿病足發(fā)生危險(xiǎn)因素（OR=2.046，1.866；95% CI：1.045~4.008，1.049~3.321；P＜0.05），定期監(jiān)測(cè)血糖、接受健康宣教以及足部護(hù)理行為是糖尿病足發(fā)生保護(hù)因素（OR=0.569，0.498，0.616；95%CI：0.328~0.988，1.049~3.321，0.410~0.927；P＜0.05）。

表1 糖尿病足發(fā)生單因素分析

3 討論

伴有營(yíng)養(yǎng)不良不僅會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者皮膚變薄，還會(huì)誘使機(jī)體免疫功能下降，從而導(dǎo)致其對(duì)于外界病原體防御能力的下降，以及糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的上升。由于營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加患者發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于存在營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病患者應(yīng)該積極制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案，糾正患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)[4]。糖尿病患者多存在周圍血管病變，其會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能、溫度調(diào)節(jié)功能障礙，最終導(dǎo)致足弓動(dòng)力學(xué)狀態(tài)紊亂，這與糖尿病足的發(fā)生有著密切的關(guān)系[5,6]，因此對(duì)于存在周圍血管病變的糖尿病患者應(yīng)該積極進(jìn)行治療，以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。本研究中單因素分析和多因素分析結(jié)果顯示，定期血糖水平監(jiān)測(cè)是糖尿病足發(fā)生保護(hù)因素，其原因可能是因?yàn)樘悄虿』颊哐谴x紊亂可導(dǎo)致患者病足部血液循環(huán)障礙加劇和患者患肢血氧不足狀態(tài)更加嚴(yán)重，使得病情進(jìn)一步惡化[7,8]。本研究還顯示患者接受糖尿病足健康宣教，能有效的增加患者對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)，在一定程度上可以預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，顯示出健康宣教在糖尿病足預(yù)防工作中的重要性。本研究結(jié)果還顯示足部護(hù)理行為是糖尿病足發(fā)生保護(hù)因素，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于糖尿病患者病足的護(hù)理。

綜上，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生可以從糾正營(yíng)養(yǎng)不良、積極治療周圍血管病變、定期監(jiān)測(cè)血糖、接受健康宣教以及加強(qiáng)足部護(hù)理行為等方面著手。