CT能檢查出腦震蕩嗎

網站讀者鋼鐵小強留言說：影視片里經常出現主角發生腦震蕩的情節。腦震蕩是什么病？CT檢查能查出來嗎？腦震蕩是怎么治療的？

答鋼鐵小強：

腦震蕩是一組由輕度顱腦損傷引起的臨床綜合癥狀。它通常是一種短暫的意識喪失，蘇醒后可發生逆行性失憶，但神經系統檢查無明顯改變。其并發癥主要有創傷后頭痛和創傷后眩暈。

很多人認為腦震蕩需做CT檢查確診，這其實是一種誤解。腦震蕩是極輕微的神經纖維或神經元損傷，而CT只能顯示明顯的腦組織損傷。腦震蕩只能根據臨床癥狀來判斷。而一旦有腦實質損傷，就是腦挫傷了。

腦震蕩首先要有因頭部外力作用造成的昏迷，也就是意識障礙、呼叫不醒等情況。一般情況下長于5分鐘，但少于半個小時，患者會自行蘇醒或者在別人強力刺激下促醒，伴隨逆行性遺忘，也就是忘記剛才是怎么受傷或者剛才發生了什么事。任何一項不符，比如昏迷時間大于半個小時，或者是頭部CT檢查發現明顯的出血跡象，都不能診斷為腦震蕩。

在過去，腦震蕩的診斷主要基于受傷史、受傷后的短暫昏迷、近期事件的失憶及沒有神經系統的陽性體征。但目前尚無可靠的方法進行輕度腦挫傷的客觀診斷和臨床鑒別。因此，有必要采用多種輔助檢查方法來明確診斷。如顱骨平片未見骨折;腰椎穿刺壓在正常范圍，腦脊液無紅細胞;腦電圖偶爾出現低至高波幅的快波和散在的delta波、theta波，1～2天可以恢復，或少數患者出現散在的慢波，1～2周恢復正常。腦干聽覺誘發電位可以使Ⅰ-Ⅳ波間期延長，Ⅴ波潛伏期延長或振幅降低或波形消失;CT檢查平掃和增強掃描均應陰性。但在臨床實踐中，應注意在持續動態觀察過程中出現的遲發性顱內繼發病變。此外，研究人員報告了用放射性核素123I-IMP和99tc - hm - pao對青少年腦震蕩患者進行單光子發射計算機斷層掃描，發現小腦和枕部血流減少了70%。

腦震蕩患者應該及時送往醫院進行體格檢查。頭骨X光可以確定是否有嚴重的腦損傷或腦部骨折。腦部CT檢查可以判斷是否有異常出血或明顯腦腫塊，避免因腦震蕩引起的血液循環不暢或嚴重頭痛。

腦震蕩患者必須根據自身情況合理治療，并做好腦血流檢查。一些嚴重的腦震蕩，血液流動不暢，會導致嚴重的頭暈和疲勞，血液測試可以顯示腦震蕩患者是否有腦部血液減少的風險。

腦震蕩通常可以在兩周內恢復正常，但如果情況嚴重，則需要數月時間恢復。腦震蕩患者一般不需要特殊治療，以臥床治療為主，可給予一定精神安慰。治療期間如有失眠、頭痛等不良現象，可給予對癥治療。頭痛可給予羅通定、布洛芬等止痛藥，應避免使用中樞抑制性嗎啡類藥物;惡心、嘔吐者給予止吐藥物，如苯海拉明、東莨菪堿等;焦慮、失眠時可給予鎮靜藥物，如安定、阿普唑侖等。在日常生活中，注意周圍環境安靜、舒適。給病人一定的精神慰藉，使病人有一個愉快的心情。密切觀察病人的生命體征和癥狀的變化，例如是否有突然惡化的頭痛、惡心、嘔吐、意識改變等癥狀。如果出現，應立即到醫院，重新檢查頭顱 CT，以排除顱內繼發性損傷，尤其是排除血腫的形成。

巴中市中心醫院? 何? 李