40歲了還痛經？你不是個例

陌桑

40歲熟女迪安有個很大的煩惱——長期被痛經困擾，每個月來月經前幾天，她就會感到暴躁、易怒，越臨近經期，小腹越脹痛，有時候，胸部乳房也脹痛。直到月經來過之后，身體才清爽起來。迪安對醫生說：“為什么我都四十歲了，結婚生子這么多年，還要痛經呢？”醫生呵呵樂了，對迪安說：“誰告訴你結了婚，生了孩子就不痛經啦！是那些老人家吧？事實不是這樣的，痛經并不簡單地歸于結婚或年齡，它自有一套機制”。

經前期綜合征（PMS）是月經來潮前7～10天的身心癥統稱，有時還會持續到來潮的頭3天，影響精神狀態、工作效率和人際關系。由于學界一直缺乏大量數據的研究，時至今日仍有人存疑：經前期綜合征到底是真是假？

蘋果公司（Apple）2019年推出健康追蹤app后，搜集大量用戶數據長達2年，他們發現，在一萬名女性使用者里，超過6，100人都記錄到經前期綜合征狀況，83%的人有腹部絞痛、63%的人有水腫、61%則出現疲倦感。

此外，有一半的人冒痘痘、胃口改變、乳房脹痛、頭痛及下背疼痛;三分之一的人便秘、腹瀉、熱潮紅、惡心、排卵痛及睡眠失調。這些癥狀不分年齡、種族和地區，數字都很接近。

由于過去缺乏充足的科學數據，經前期綜合征長期被輕忽，或者被認為是女性反應過度、大驚小怪的公主病。蘋果這份針對女性的健康分析，是目前相關研究中樣本數最多的，以大量數據證實了經前期綜合征的存在。

為什么會有經前期綜合征？

經前期綜合征的成因復雜、尚無定論，不過可能的因素包括：

荷爾蒙周期改變：有一種說法是荷爾蒙與黃體激素、雌激素等分泌起伏，導致身體變得敏感，到了孕期、更年期時，經前期綜合征的狀況更明顯。此外，生殖學專家也曾指出，甲狀腺內分泌失調會造成經期不順、情緒不穩。

腦內血清素改變：近年的主流說法是，大腦中負責神經傳導的血清素分泌量改變，進而誘發經前期綜合征癥狀。血清素不足，容易讓女性在經前憂郁、疲倦、暴食或失眠。

營養不均衡：研究指出，高脂肪或糖鹽過多、維生素B6不足、鈣質缺乏等營養失調，都會加重經前期綜合征。

原本就有憂郁癥狀：正如前述，有些經前期綜合征特別嚴重的女性，很可能是經前癥狀加重患者——原本就有憂郁癥卻沒有確診治療。許多婦女也容易因為多重壓力、個人體質差異因素而出現經前期綜合征。

經前期綜合征有許多不同的癥狀，如：情緒波動、乳房脹痛、食物的渴望、疲乏、煩躁不安等。有經前期綜合征的婦女，每個月都會重復出現相同的癥狀。依據癥狀區分，經前期綜合征可分為：

1.焦慮型的經前期綜合征：睡眠障礙、緊張的心情、笨拙、易怒、情緒波動等癥狀。

2.食物渴望型的經前期綜合征：頭痛，對甜食、咸食或其他食物有莫名的渴望。

3.憂郁型的經前期綜合征：憂郁、無緣無故發脾氣、沮喪、無法專心、失去自我價值感、自我貶抑，甚至有暴力傾向。

4.水腫型的經前期綜合征：體重增加、腹脹、乳房脹痛或四肢水腫。

5.其他型的經前期綜合征：痛經、排便習慣改變、頻尿、熱潮紅或冒冷汗、全身酸痛、惡心想吐、青春痘、過敏性反應、上呼吸道感染（類似感冒）等癥狀。

如何緩和經前期綜合征？

經前期綜合征可以反映一個人平時的健康狀況，有時生活或工作環境改變，都會導致經前期綜合征癥狀加劇。

緩和經前期綜合征可以首先從飲食上下功夫，如下面這6大類食物可以有效緩解經前綜合征。

1.全谷類、豆類

攝取復合式的碳水化合物，例如糙米、全麥面包、麥片等淀粉類食物。研究顯示，這類碳水化合物會提高血清素濃度，同樣能達到緩解PMS的目的，且血糖起伏也比較穩定，飽足感較高，就不易變成可口的發胖零嘴。

全谷類與豆類還富含維生素B6，與體內制造血清素最有關，有助緩解焦慮。其他包括魚、雞肉、豌豆、深綠色蔬菜、堅果、香蕉和麥芽等也都含有維生素B6。有研究顯示，經前期綜合征患者體內的維生素B6較少，所以建議補充。

2.牛奶或牛奶糖

其實巧克力也不是不能吃。如果要吃，純度愈高的黑巧克力會比較好，鐵質含量愈高，含堅果的巧克力就是不錯的選擇。

牛奶一方面可以補鈣，另一方面富含蛋白質，也能制造糖分，舒緩不舒服的癥狀。

除了牛奶，也可以選擇低脂的起司片，同樣是富含鈣質的食品，再烤個全麥面包，不舒服的時候，這樣的飲食正好。

3.鮭魚、鮪魚、鯖魚（小型青花魚）、秋刀魚

只要是油脂都會延緩碳水化合物的吸收，身體就無法利用來制造血清素，安撫情緒，但唯有Omega-3脂肪酸對PMS是有好處的，它可以穩定血糖，平衡前列腺素的濃度，進而控制你想吃的欲望。《PMS教戰守則》作者拉克醫師（Susan Lark）提到，很多食物都富含Omega-3，多吃鮪魚、鮭魚、鯖魚，每周2～3次，有不錯的效果。

4.深綠色蔬菜、堅果

有調查發現，蔬菜水果攝取量不足、油脂攝取比例高的女性，很容易有經期不適的癥狀。而蔬果的攝取重點在其中所含的抗氧化劑與礦物質。維生素C、E等抗氧化劑可能有助于減輕經前期綜合征的情緒焦慮、沮喪，維生素E還有研究報告發現能減少乳房脹痛的不舒服。

此外，深綠色蔬菜及堅果中所含的鎂也能起關鍵作用。國外多半主張鈣質與維生素D并用，以促進鈣質吸收。只要在太陽下照射15分鐘就足夠一天所需的維生素D。鎂不僅促進鈣質吸收，還能幫助肌肉放松、控制血糖，甚至有助眠的功效。這些都是舒緩經前期綜合征的重要功課。還有研究觀察，婦女透過食物中鎂的攝取，可以改善PMS的心情低落與水腫現象。

5.花草茶、紅豆湯

從中醫角度來看，因為肝經入包宮，經前期綜合征多少與“肝氣郁結”有關。為了幫助月經來得順利，可以在經期前先吃些疏肝理氣的食物，像是玫瑰花、桂花、薰衣草，再加點陳皮、佛手柑等泡成的花草茶，都是不錯的選擇，可以再放入紅棗、當歸，紅棗能補中益氣、養血安神，當歸能補血、行血、調經、鎮痛。另外像枸杞、菊花、薄荷也能幫助疏肝氣，肝火較旺的人則可多吃些芹菜、蘿卜。

紅豆湯則是中西醫都推薦的飲品。紅豆富含鐵質又有利尿的功能，可以再加些薏仁、蓮子等利濕、健脾胃。脾胃虛的人也容易在經前出現水腫，其他像胡蘿卜、包心菜、南瓜也都能入脾胃。

不過如果已吃紅豆、薏仁，就要減少白飯的分量，才不致攝取熱量過多。

此外，有人會在紅豆湯中加點黑糖，但要注意黑糖熱量與砂糖相當，25克就有100卡，別輕忽了。

6.多喝水

很多女性怕水腫而不喝水。事實上，喝水反而能避免經前水腫，又能避免經前狂吃。所以還是要每天喝6～8大杯的水。

可樂、咖啡、茶可不算在內。多數飲品都含糖，是經前期綜合征患者的忌諱。少喝含咖啡因的飲品，可以減輕焦慮、暴躁，甚至胸痛癥狀，美國家庭醫師學會建議。

緩解經前綜合征有些人會仰賴少量藥物，常見的包括以下幾種：

事前避孕藥、利尿劑（Diuretics）、非類固醇抗發炎藥（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬、萘普生等，但藥物必須在醫師指導下服用。

什么時候該就醫？

不論是生理或心理不適，女性如果感覺自己的經前期綜合征癥狀明顯、很難用簡單的方法改善，就應該就醫。醫師會協助判斷是否需要調整你的日常生活習慣，或者針對精神健康給予治療。

責編/昕莉