“消失中”的戒煙門診

謝欣

“還有專門的戒煙門診？”無論是新手煙民，還是30多年的“老煙槍”，詫異，是絕大部分吸煙者在聽到“戒煙門診”時的第一反應(yīng)。

今年5月31日是第34個世界無煙日，而戒煙門診在中國的發(fā)展也進入了第25個年頭，早在2015年，原國家衛(wèi)計委就曾印發(fā)《中國臨床戒煙指南》，從戒煙程度評估到診療方案都進行了詳細(xì)規(guī)范。中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2020年全國各省份戒煙門診首診共干預(yù)患者僅24534人次。大部分門可羅雀的戒煙門診，正在陷入另一種意義上的“消失”。

“強制”配備的冷清門診

北京朝陽醫(yī)院的戒煙門診開設(shè)于1996年，是國內(nèi)第一家戒煙門診，其知名度高、影響力廣，也有知名專家坐診，因此接診量相對較大。北京朝陽醫(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人梁麗榮告訴記者，2020年在疫情的影響下，全年接診量仍然能達(dá)到2000余例。

隨著“控?zé)煛钡穆曇粼絹碓綇姡鞯匾渤雠_了各自的要求，要求當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)必須配備戒煙門診。例如，2010年，北京市要求三級醫(yī)院均開設(shè)戒煙門診;2017年，重慶市要求全市二級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范設(shè)立戒煙門診……中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院舉行的發(fā)布會上曾透露數(shù)字，截至2017年，中國一共開設(shè)了366家戒煙門診。

但并不是每一個戒煙門診都能做到朝陽醫(yī)院的接診量。

普遍來看，戒煙門診仍然面臨著知曉率低、就診意愿低的問題。據(jù)中新網(wǎng)2015年報道，無錫中醫(yī)院戒煙門診開5年僅110人上門。《華商報》2016年報道，渭南市中心醫(yī)院戒煙門診開了3年，每到開診時段只有3到7位病人“光顧”，類似的新聞并不少見。

“開設(shè)戒煙門診是硬性規(guī)定，但很多醫(yī)院都是應(yīng)付。”北京市控?zé)焻f(xié)會會長張建樞坦言，對醫(yī)院的運營者來說，戒煙門診發(fā)展緩慢，客流量少，不足以讓醫(yī)院創(chuàng)收，還牽扯一部分精力，醫(yī)院的積極性不高，很多醫(yī)院的戒煙門診并非每天都開門。

戒煙門診的冷清，一個不可忽視的外在因素是大眾對戒煙的認(rèn)知誤區(qū)，即從根源上不認(rèn)可“戒煙是需要依靠治療”的思維，因此各種關(guān)于戒煙門診的宣傳往往遭到忽視。

與大部分煙民認(rèn)為“我想戒就戒”大相徑庭的是，梁麗榮告訴記者，如果吸煙者僅憑毅力戒煙，1年戒煙成功率為3%～5%，而使用科學(xué)戒煙方法，包括聯(lián)合藥物、心理和行為療法、戒煙咨詢等戒煙，3個月的戒煙成功率可達(dá)60%左右。

經(jīng)濟因素也應(yīng)被考慮在煙民很少求助戒煙門診的范疇內(nèi)。“戒煙藥應(yīng)該被納入醫(yī)保”的呼吁已有多年，但始終沒有成功。

“官方給出的解答是醫(yī)保資金本身就很緊張，但吸煙的患者是自己的不良嗜好導(dǎo)致其難以戒煙的，屬于是 ‘自找的，所以這一部分的藥費不應(yīng)該讓國家承擔(dān)。”張建樞認(rèn)為，雖然醫(yī)保部門的出發(fā)點行得通，但從經(jīng)濟的角度上來考慮，將戒煙藥物納入醫(yī)保實則是節(jié)省醫(yī)保開支的一種行為。“每年因為煙草增加的醫(yī)療負(fù)擔(dān)比將戒煙藥物納入醫(yī)保所占的開支要小太多，但這筆經(jīng)濟賬目前還沒有人算。”

民間機構(gòu)“破局”艱難

但與戒煙門診“冷清”的現(xiàn)狀形成鮮明反差的則是，想要戒煙的人可一點都不少。

3氪煙App產(chǎn)品負(fù)責(zé)人王化（化名）告訴記者，與“戒煙”有關(guān)的僅微信一平臺搜索指數(shù)就達(dá)到日均120萬。中國疾病預(yù)防控制中心出具的《2015中國成人煙草調(diào)查報告》顯示，中國15歲及以上吸煙者已達(dá)3.16億。《2018中國成人煙草調(diào)查報告》顯示，16.1%的吸煙者打算在未來12個月內(nèi)戒煙;在過去12個月吸煙的人中，19.8%嘗試過戒煙。

公立醫(yī)院的戒煙門診門可羅雀，戒煙的需求卻是如此龐大，便有企業(yè)與社會機構(gòu)瞄準(zhǔn)這一市場。

“雙戒”是一家開辦在山東省煙臺市的民營戒煙機構(gòu)，創(chuàng)始人鐘啟元告訴記者，自己“2018年進入這個行業(yè)時充滿了信心，畢竟想戒煙的人那么多。但沒想到第一年一共才不到十個客戶”。鐘啟元認(rèn)為，這主要是由于大部分想戒煙的人群都認(rèn)為戒煙不需要靠別人，另一個原因是機構(gòu)剛剛成立，缺乏信任度。

王化告訴記者，自己在對全球250款戒煙App進行了調(diào)研后，于2019年推出該軟件。3氪煙的設(shè)計初衷是通過分析用戶在App的訪問頻率、訪問深度、板塊停留時長、首次下載到二次打開間隔，戒煙打卡持續(xù)時間等數(shù)據(jù)計算出用戶的戒煙意愿，并通過模型分層后，對不同人群在不同戒煙階段，推送精確的戒煙內(nèi)容和指導(dǎo)。

但一年下來，雖然積累了約50萬用戶下載，但日活不足1%，付費用戶更是寥寥。App內(nèi)設(shè)置的從1元到59元的付費課程測試1周后，只有1人付費過一次1元課程。這也讓王化十分失望，本已計劃好的App后續(xù)開發(fā)都只能暫停。

從公立、民營、再到線上，戒煙機構(gòu)們的困境似乎都在印證著：無論中國的戒煙民眾群體多么巨大，在“靠個人意志就能戒煙”這一思維尚未被破除之前，各類戒煙機構(gòu)似乎都還會繼續(xù)沉寂下去。

（摘自《界面新聞》 ）