“消失中”的戒煙門診

謝欣

“還有專門的戒煙門診？”無論是新手煙民，還是30多年的“老煙槍”，詫異，是絕大部分吸煙者在聽到“戒煙門診”時的第一反應。

今年5月31日是第34個世界無煙日，而戒煙門診在中國的發展也進入了第25個年頭，早在2015年，原國家衛計委就曾印發《中國臨床戒煙指南》，從戒煙程度評估到診療方案都進行了詳細規范。中國疾控中心的數據顯示，2020年全國各省份戒煙門診首診共干預患者僅24534人次。大部分門可羅雀的戒煙門診，正在陷入另一種意義上的“消失”。

“強制”配備的冷清門診

北京朝陽醫院的戒煙門診開設于1996年，是國內第一家戒煙門診，其知名度高、影響力廣，也有知名專家坐診，因此接診量相對較大。北京朝陽醫院戒煙門診負責人梁麗榮告訴記者，2020年在疫情的影響下，全年接診量仍然能達到2000余例。

隨著“控煙”的聲音越來越強，各地也出臺了各自的要求，要求當地醫療機構必須配備戒煙門診。例如，2010年，北京市要求三級醫院均開設戒煙門診;2017年，重慶市要求全市二級以上綜合性醫療機構規范設立戒煙門診……中國醫學科學院舉行的發布會上曾透露數字，截至2017年，中國一共開設了366家戒煙門診。

但并不是每一個戒煙門診都能做到朝陽醫院的接診量。

普遍來看，戒煙門診仍然面臨著知曉率低、就診意愿低的問題。據中新網2015年報道，無錫中醫院戒煙門診開5年僅110人上門。《華商報》2016年報道，渭南市中心醫院戒煙門診開了3年，每到開診時段只有3到7位病人“光顧”，類似的新聞并不少見。

“開設戒煙門診是硬性規定，但很多醫院都是應付。”北京市控煙協會會長張建樞坦言，對醫院的運營者來說，戒煙門診發展緩慢，客流量少，不足以讓醫院創收，還牽扯一部分精力，醫院的積極性不高，很多醫院的戒煙門診并非每天都開門。

戒煙門診的冷清，一個不可忽視的外在因素是大眾對戒煙的認知誤區，即從根源上不認可“戒煙是需要依靠治療”的思維，因此各種關于戒煙門診的宣傳往往遭到忽視。

與大部分煙民認為“我想戒就戒”大相徑庭的是，梁麗榮告訴記者，如果吸煙者僅憑毅力戒煙，1年戒煙成功率為3%～5%，而使用科學戒煙方法，包括聯合藥物、心理和行為療法、戒煙咨詢等戒煙，3個月的戒煙成功率可達60%左右。

經濟因素也應被考慮在煙民很少求助戒煙門診的范疇內。“戒煙藥應該被納入醫保”的呼吁已有多年，但始終沒有成功。

“官方給出的解答是醫保資金本身就很緊張，但吸煙的患者是自己的不良嗜好導致其難以戒煙的，屬于是 ‘自找的，所以這一部分的藥費不應該讓國家承擔。”張建樞認為，雖然醫保部門的出發點行得通，但從經濟的角度上來考慮，將戒煙藥物納入醫保實則是節省醫保開支的一種行為。“每年因為煙草增加的醫療負擔比將戒煙藥物納入醫保所占的開支要小太多，但這筆經濟賬目前還沒有人算。”

民間機構“破局”艱難

但與戒煙門診“冷清”的現狀形成鮮明反差的則是，想要戒煙的人可一點都不少。

3氪煙App產品負責人王化（化名）告訴記者，與“戒煙”有關的僅微信一平臺搜索指數就達到日均120萬。中國疾病預防控制中心出具的《2015中國成人煙草調查報告》顯示，中國15歲及以上吸煙者已達3.16億。《2018中國成人煙草調查報告》顯示，16.1%的吸煙者打算在未來12個月內戒煙;在過去12個月吸煙的人中，19.8%嘗試過戒煙。

公立醫院的戒煙門診門可羅雀，戒煙的需求卻是如此龐大，便有企業與社會機構瞄準這一市場。

“雙戒”是一家開辦在山東省煙臺市的民營戒煙機構，創始人鐘啟元告訴記者，自己“2018年進入這個行業時充滿了信心，畢竟想戒煙的人那么多。但沒想到第一年一共才不到十個客戶”。鐘啟元認為，這主要是由于大部分想戒煙的人群都認為戒煙不需要靠別人，另一個原因是機構剛剛成立，缺乏信任度。

王化告訴記者，自己在對全球250款戒煙App進行了調研后，于2019年推出該軟件。3氪煙的設計初衷是通過分析用戶在App的訪問頻率、訪問深度、板塊停留時長、首次下載到二次打開間隔，戒煙打卡持續時間等數據計算出用戶的戒煙意愿，并通過模型分層后，對不同人群在不同戒煙階段，推送精確的戒煙內容和指導。

但一年下來，雖然積累了約50萬用戶下載，但日活不足1%，付費用戶更是寥寥。App內設置的從1元到59元的付費課程測試1周后，只有1人付費過一次1元課程。這也讓王化十分失望，本已計劃好的App后續開發都只能暫停。

從公立、民營、再到線上，戒煙機構們的困境似乎都在印證著：無論中國的戒煙民眾群體多么巨大，在“靠個人意志就能戒煙”這一思維尚未被破除之前，各類戒煙機構似乎都還會繼續沉寂下去。

（摘自《界面新聞》 ）