脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理在經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療分泌性中耳炎患者中的效果

干夢(mèng)希

九江市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 （江西九江 332000）

收稿日期：2021－01－05

分泌性中耳炎是因感染、咽鼓管咽口堵塞或咽鼓管功能異常引起的中耳非化膿性病變，患者癥狀表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)悶堵、耳痛等，若長(zhǎng)期未能得到有效的治療，極易發(fā)展至慢性，影響聽力［1］。鼓膜穿刺法是臨床治療該病患者的重要方法，圍手術(shù)期適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對(duì)治療效果的提升也有重要的作用。因以往分泌性中耳炎常規(guī)護(hù)理缺乏全面、針對(duì)性的護(hù)理措施，其護(hù)理效果往往不夠理想［2］。臨床認(rèn)為，患者的心理狀態(tài)、行為等因素均會(huì)影響疾病好轉(zhuǎn)或復(fù)發(fā)，因此，我院將綜合性護(hù)理應(yīng)用到分泌性中耳炎患者的護(hù)理中，并聯(lián)合有消腫抗炎、預(yù)防感染作用的脈沖式耳鼻喉水療儀，本研究就其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年11月至2020年10月于我院實(shí)施經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療的86例分泌性中耳炎患者的臨床資料，按照圍手術(shù)期護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男22例，女21例；年齡22～63歲，平均（45.82±5.14）歲。觀察組男23例，女20例；年齡33～64歲，平均（45.96±5.46）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)以及耳鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他耳部疾病；心肺肝腎等重要器官重大疾病；精神障礙。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備如清潔耳道，術(shù)中配合醫(yī)師開展手術(shù)，術(shù)后對(duì)患者耳部進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理。（1）脈沖式耳鼻喉水療儀：使用美國(guó)HPS脈沖式耳鼻喉水療儀進(jìn)行治療，脈沖頻率為1 200次／min，可控壓力為0.13～0.2 N，沖洗液為500 ml 0.9%氯化鈉注射液，溫度設(shè)置在32～34℃，對(duì)咽鼓管進(jìn)行沖洗，時(shí)間為5 min，2次／d，共干預(yù)10 d。 （2）綜合性護(hù)理：術(shù)前，多與患者溝通交流，了解其內(nèi)心疑惑，并耐心解答患者提出的問題，向患者講解疾病發(fā)病機(jī)制、危害性、治療方法及預(yù)防措施等，使其對(duì)疾病有一定的了解，同時(shí)說明手術(shù)的目的、安全性及大致過程，以消除其恐懼心理，并積極配合治療，同時(shí)術(shù)前囑患者保持充足的睡眠，避免疲倦，若患者出現(xiàn)入睡困難的情況，可以為患者提供助眠藥物，針對(duì)伴有高血壓的患者，應(yīng)先采取降壓措施，以提高其手術(shù)耐受力；患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者坐在五官椅上，可將軟墊置于患者頭部與背部，以消除其不適感，并注意觀察患者表情的變化，詢問患者有無不適感，避免其出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后，密切觀察外耳道有無血性液體流出，做好消炎護(hù)理，告知患者術(shù)后7 d內(nèi)不要讓耳部進(jìn)水，洗澡時(shí)可以使用消毒棉球塞住耳道口，避免引起感染，切勿用力咳嗽或用力擤鼻，避免鼻腔分泌物擠壓到中耳內(nèi)引起感染，勿用力挖耳，若患者耳道內(nèi)有分泌物，應(yīng)使用專業(yè)器械幫助患者清理干凈，保持耳道清潔，同時(shí)囑患者遠(yuǎn)離噪聲源，避免療效受到影響，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免刺激性食物，告知患者注意觀察有無耳臭以及聽力逐漸下降的情況，以預(yù)防再次復(fù)發(fā)，加強(qiáng)體育鍛煉，以提高身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥（聽力下降、耳內(nèi)感染、鼓室硬化）發(fā)生情況。（2）采用我院自擬的護(hù)理滿意度問卷表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，觀察指標(biāo)有護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度意識(shí)、護(hù)理不良事件發(fā)生情況等，總分100分，評(píng)分越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.48±5.48）分，高于對(duì)照組的（82.75±5.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3.80，P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法是臨床治療分泌性中耳炎患者的常用方法，即對(duì)鼓膜進(jìn)行穿刺抽液，并注入抗感染藥物，以達(dá)到消除炎癥、恢復(fù)聽力的目的［3］。但術(shù)后患者極易因各種因素引發(fā)感染、鼓室硬化等并發(fā)癥，所以對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理十分必要。圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理往往僅局限于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后觀察等方面，對(duì)患者心理、行為以及健康教育方面的重視不夠充分，其效果也不夠理想。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明在分泌性中耳炎患者圍手術(shù)期實(shí)施脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜合性護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，體現(xiàn)全面性、系統(tǒng)性以及針對(duì)性等特點(diǎn)［4］。術(shù)前心理護(hù)理是幫助患者緩解術(shù)前緊張心理的重要方法，使患者保持穩(wěn)定的情緒面對(duì)手術(shù)，這也是確保手術(shù)順利實(shí)施的前提；術(shù)前充分的準(zhǔn)備，有利于避免或減少患者身體應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)耐受力，這對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防也有促進(jìn)的作用。加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)中有無不適癥狀，以提高手術(shù)安全性。術(shù)后護(hù)理是維持療效的重要措施，也是預(yù)防或減少并發(fā)癥的關(guān)鍵；由于不良飲食、免疫力低下、噪聲源以及錯(cuò)誤擤鼻方法等均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，所以術(shù)后對(duì)患者實(shí)施健康教育十分必要，可以提高其自我管理能力，使其主動(dòng)避免一切影響疾病好轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素，從而控制疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），表明脈沖式耳鼻喉水療儀聯(lián)合綜合性護(hù)理在分泌性中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理中有顯著的效果，有利于提升療效，患者護(hù)理滿意度高。術(shù)后使用脈沖式耳鼻喉水療儀沖洗咽鼓管，使藥液直接到達(dá)患處，能夠有效促進(jìn)中耳積液的排出，起到消腫抗炎的作用，從而預(yù)防中耳感染，使其聽力盡快恢復(fù)［5］。

綜上所述，對(duì)采取經(jīng)耳內(nèi)鏡行鼓膜穿刺法治療的分泌性中耳炎患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合脈沖式耳鼻喉水療儀，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。