手術室護理對腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎患者的護理效果

王悅

天津醫科大學第二醫院 （天津 300211）

結石性膽囊炎是指膽囊內部或者膽囊頸存在結石，進而造成膽囊內膽汁阻滯引發細菌感染和炎性反應的病癥，患者主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛或噯氣等，發病率高，保守治療效果不佳，疾病復發率高［1］。臨床常采用手術治療，但是常規的開腹手術創傷大、患者術后恢復慢，容易引發多種并發癥，患者排斥情緒較強。隨著微創技術的發展和腹腔鏡使用范圍的擴大，利用腹腔鏡治療結石性膽囊炎患者愈發受到患者和醫護人員的青睞，且有研究表明，對患者實施高質量護理可明顯提升治療效果［2］。本研究對手術室護理對腹腔鏡手術治療結石性膽囊炎患者的護理效果進行調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月行腹腔鏡手術治療的134例結石性膽囊炎患者，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，各67例。觀察組男38例，女29例；年齡25～71歲，平均 （48.12±5.34）歲；病程8 d至3年，平均（1.52±0.47）年；單發結石39例，多發結石28例。對照組男36例，女31例；年齡23～72歲，平均 （48.46±5.28）歲；病程11 d至3年，平均（1.57±0.44）年；單發結石38例，多發結石29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合《外科學》［3］中對于結石性膽囊炎的診斷標準；年齡20～75歲；對本研究知情且簽署同意書；治療和護理依從性良好。排除標準：其他嚴重心腦血管疾病；中途轉院；患者或家屬配合度不佳。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，主要包括進行手術相關的各項檢查，告知手術相關注意事項，重視患者生命體征的監測等，同時注意術后給予患者常規抗感染藥物治療。

觀察組實施手術室護理干預。（1）術前：患者術前多會產生焦慮、恐懼等情緒，護理人員需及時疏導患者的負面情緒；因對于腹腔鏡手術不了解，患者多對手術存在抗拒情緒，依從性不高，影響治療效果，因此護理人員應主動向患者介紹腹腔鏡手術的安全性，講述成功案例，以提升患者治療信心；指導患者進行手術相關的各項檢查，囑患者禁食、禁水，另外對手術部位進行清潔，防止出現炎性感染。（2）術中：護理人員術中要積極配合主治醫師，密切關注心率、體溫、血壓等生命體征，一旦發現異常及時向醫師匯報。（3）術后：術后護理人員仍需給予患者體征監護，對引流情況以及切口予以密切關注，加強病房巡護，及時發現或避免并發癥的出現，按照具體需求予以抗感染治療；針對患者情況進行專門飲食、運動方案的制訂，在提升患者身體素質、加快腸蠕動的同時，避免過度運動造成的二次傷害。

兩組均依據患者病情干預7～10 d后評價療效。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組臨床總有效率，顯效，干預期內臨床癥狀明顯改善，未出現結石疼痛及惡心嘔吐等癥狀；有效，干預期內臨床癥狀有一定好轉，僅出現1～2次疼痛及惡心嘔吐癥狀，但癥狀較輕；無效，干預期內癥狀未見好轉甚至有惡化趨勢，且疼痛及惡心嘔吐癥狀出現次數≥3次；總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。（2）比較兩組并發癥發生情況，包括切口感染、腹腔感染、膽漏等。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床總有效率比較

觀察組臨床總有效率、高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較［例（%）］

3 討論

結石性膽囊炎是臨床常見的外科疾病，是由于結石導致膽囊管阻塞，進而對患者膽囊黏膜造成損傷，引起細菌感染，最終致使炎性反應的發生［4］。臨床常使用外科手術治療結石性膽囊炎患者，以往通常運用傳統的開腹手術。傳統開腹手術雖對膽囊炎患者治療效果明顯，但是創傷大，易發生感染、膽漏等并發癥，患者術后康復所需時間長，且接受度低［5］。隨著微創技術的進步，腹腔鏡手術在臨床治療結石性膽囊炎患者中的應用漸廣，其能對患者腹腔結構進行直接探查，因而腹腔鏡在提升診斷準確性、提高治療有效性方面有積極作用［6］。除手術技術的進步外，護理質量的提高也是降低并發癥發生率、提升患者治療有效率、促進患者快速康復的有效手段，且在臨床受到越來越多的關注［7］。有研究表明，手術室護理從術前、術中、術后3個階段對患者實施全方位護理，在提升患者治療舒適度、降低并發癥發生率上有積極意義，能夠獲得更好的護理效果［8］。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。究其原因，手術室護理綜合心理護理、健康教育、飲食護理、運動干預等，極大地提升了護理舒適度和患者治療自信心，術后抗感染治療也極大地降低感染的發生率［9］。

綜上所述，行腹腔鏡手術的結石性膽囊炎患者實施手術室護理有顯著效果，能夠降低患者并發癥發生率，提升患者舒適度及護理滿意度。