研究分析帕羅西汀對急性腦梗死后抑郁患者抑郁狀態及神經功能恢復的影響

王 輝

(焦作市馬村區人民醫院內一科 焦作 454171)

現階段，臨床上較為常見的一種心腦血管疾病為腦梗死，其從一定程度上損傷了患者大腦組織，有些神經細胞缺氧缺血性壞死，進而導致神經功能障礙[1]。而抑郁是腦梗死后常見的一種并發癥，腦梗死后抑郁具有較高的發病率，該病降低了患者日常生活質量，同時也影響了神經功能康復[2]。目前，如何科學、合理治療急性腦梗死后抑郁已經成為研究的主要問題。而且現階段，依舊缺乏疾病治療特效藥物，常規抗抑郁藥物治療效果不佳，為廣大醫務人員關注的重點[3]?；诖?，本次研究主要針對2018年1月～2018年12月本院接收的急性腦梗死后抑郁患者采取帕羅西汀治療效果及其對抑郁狀態及神經功能恢復的影響進行綜合分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

根據入院單號、雙號將2018年1月～2018年12月本院接收的76例急性腦梗死后抑郁患者平均分為對照組和研究組各38例。對照組男20例，女18例；年齡47～85歲，平均年齡(59.41±3.54)歲；基礎疾?。禾悄虿?6例、冠心病12例及高血壓10例；梗死位置：右半腦19例和左半腦19例；HAMD平均分值(21.49±5.02)分。研究組男23例，女15例；年齡49～83歲，平均年齡(59.32±3.42)歲；基礎疾病：糖尿病14例、冠心病13例及高血壓11例；梗死位置：右半腦21例和左半腦17例；HAMD平均分值(21.51±5.05)分。組間基線資料對比，包括年齡、基礎疾病類型等，差異無統計學意義(P>0.05)。此次研究經本院倫理委員會批準。納入標準：(1)首次發生腦梗死疾病，而且是單發病灶；(2)患者神志清楚，可清楚表達者；(3)具備正常理解、語言溝通能力者；(4)患病時間超過2周；(5)具備完整臨床資料者；(6)經MRI或者CT等影像學檢查提示急性腦梗死，抑郁病癥與腦器質性精神抑郁狀態診斷標準相符。排除標準：(1)合并精神障礙及心理異常者；(2)存在心臟、腎臟及肝臟器官功能不全者；(3)急性腦梗死后存在聽力障礙、視力障礙或者嚴重失語者，無法配合醫護人員工作者；(4)既往存在帕金森及阿爾茨海默癥等抑郁狀態影響評分者；(5)存在凝血功能障礙者；(6)存在藥物禁忌史者；(7)由于個人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.2 方法

入院后，兩組均接受常規綜合治療，包括降纖、脫水、抗凝及活血化瘀等。

1.2.1對照組

鹽酸舍曲林片(萬特制藥(海南)有限公司，國藥準字H20080019，規格：50mg*14s)，每次50mg，1次/d。

1.2.2研究組

鹽酸帕羅西汀(浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20040533，規格：20mg*12s)，每次20mg，1次/d。兩組均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標

抑郁評分判定依據為漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[3]，分值越高表示抑郁越嚴重：(1)無抑郁：評分在8分以下；(2)輕度抑郁：取值范圍8～24分；(3)重度抑郁：分值在24分以上。神經功能恢復判定依據為改良的愛丁堡-斯堪的納維亞卒中量表(MESSS)[4]：(1)輕度缺陷：取值范圍1～15分；(2)中度缺陷：取值范圍16～30分；(3)重度缺陷：取值范圍31～45分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較治療前后兩組HAMD評分

兩組治療前HAMD評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組同對照組相比更低，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比治療前后兩組HAMD評分分)

2.2 對比治療前后MESSS評分

治療前，兩組MESSS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，研究組較對照組更優，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較治療前后兩組MESSS評分分)

3 討論

急性腦梗死是現階段臨床上較為常見的一種腦血管疾病，該病具有較高的發生率、死亡率和致殘率，從一定程度上來講，該病對患者身體健康及生命安全造成一定威脅[5]。而抑郁是急性腦梗死常見的一種并發癥。據有關資料顯示，國外急性腦梗死后抑郁發病率在34.2%左右，國內該病發生率處于40%～50%間，部分高達60%。因為抑郁病癥的合并造成患者服藥依從性降低，從不同程度上降低了患者臨床治療效果，所以，需要予以急性腦梗死后抑郁患者常規抗凝治療及溶栓治療；同時為患者提供抗抑郁藥物治療，以此改善預后效果。

本次實驗結果顯示，在HAMD評分方面，治療前兩組對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知，予以急性腦梗死患者帕羅西汀有助于患者抑郁病癥改善，使其保持良好心態，進而自主配合醫護人員工作，促進自身治療效果的提高。在MESSS評分方面，兩組治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后研究組較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。由上述內容分析，帕羅西汀在急性腦梗死后抑郁疾病治療中應用效果顯著，其有助于改善患者神經功能，確保良好的治療效果，而且該藥物具有較高的使用安全性。

帕羅西汀是臨床常見且常用的一種新型抗抑郁藥物，此類藥物可對5-羥色胺轉運體選擇抑制，將突觸前膜對5-HT的再攝取阻斷，使5-HT作用增加并延長，進而實現抗抑郁目的，但是該藥物自身不具備抗凝及溶栓效果。

總而言之，予以急性腦梗死后抑郁患者帕羅西汀藥物治療，在患者抑郁病癥及神經功能改善的同時，有助于臨床治療效果提高，以便患者及早恢復健康，值得臨床推廣并采納。