中西醫(yī)結(jié)合在卒中后抑郁患者治療中的應(yīng)用價(jià)值探討

和 志 剛

(河南科技大學(xué)附屬許昌市中心醫(yī)院 許昌 461000)

腦卒中作為臨床中較為普遍的一種心腦血管疾病，其具有起病急、危害大的特征，對(duì)于患者的行動(dòng)能力以及生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響和限制[1]。在發(fā)生腦卒中后，患者往往會(huì)面臨家庭與自身的雙重壓力，很容易失去生活的熱情與信心，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并發(fā)抑郁癥[2]。在常規(guī)治療中多采用西藥進(jìn)行輔助治療，效果不穩(wěn)定。本院自從采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法針對(duì)腦卒中后抑郁患者后，取得了良好的效果，改善了預(yù)后表現(xiàn)并提升了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)腦卒中后抑郁患者共計(jì)100例，其中觀察組患者男32例，女18例，年齡51～78歲，平均年齡64.3歲；對(duì)照組患者男30例，女20例，年齡52～79歲，平均年齡64.4歲。分別對(duì)比兩組患者年齡、性別以及家庭病史等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性(P>0.05)。

1.2 方法

在研究中分別對(duì)兩組患者采取區(qū)分治療。對(duì)照組患者服用鹽酸氟西汀片，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控。觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在對(duì)照組基礎(chǔ)上再添加中醫(yī)治療方法。其中，配方藥劑有枳實(shí)、僵蠶、香附、半夏、當(dāng)歸等，其主要的配方目的是為了幫助患者達(dá)到通絡(luò)的效果。除此之外，根據(jù)患者的體質(zhì)條件，可以適當(dāng)添加龍膽草以及黃芪等藥物，特別是針對(duì)肝郁化火的患者有奇效。針對(duì)部分頭疼患者則可以添加天麻、石決明等藥物。搭配后每日煎服兩次即可，患者需要持續(xù)治療4個(gè)周期，每個(gè)周期為1個(gè)星期時(shí)間。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分治療后，分別對(duì)兩組患者的臨床治療有效性進(jìn)行判斷，其中患者的臨床癥狀消失且減分率超過80%視為顯效；患者的臨床癥狀基本改善，且減分率在25%以上、80%以下時(shí)視為有效；患者臨床癥狀未消失，減分率低于25%則視為治療無效[3]。

采用SDS測(cè)量表以及ADL測(cè)量表分別對(duì)患者的抑郁程度以及患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中患者的得分越高，說明患者的抑郁程度越高、生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性對(duì)比

分別對(duì)兩組患者治療有效性進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的治療有效率為98%，對(duì)照組患者的治療有效率僅為70%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組且差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比

2.2 兩組患者SDS、ADL評(píng)分結(jié)果對(duì)比

分別對(duì)比兩組患者SDS、ADL評(píng)分，觀察組患者在治療前SDS、ADL評(píng)分結(jié)果與對(duì)照組患者的差異很小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在治療后兩者差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者SDS、ADL評(píng)分結(jié)果對(duì)比

3 討論

抑郁作為一種臨床疾病中常見的心理疾病，同樣也是腦卒中常見的并發(fā)癥之一。從客觀上來看，腦卒中本身會(huì)對(duì)患者的生理與心理帶來嚴(yán)重的威脅，導(dǎo)致患者無法生活自理，從而給家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力與生活壓力。在這個(gè)過程中，患者的情緒與性格都會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)少言、多疑的情況，除此之外情緒長(zhǎng)期低落，出現(xiàn)不穩(wěn)定的表現(xiàn)[4]。在這個(gè)過程中，患者也會(huì)因此出現(xiàn)睡眠質(zhì)量受到干擾，進(jìn)而無法提升生活質(zhì)量，伴有其他類型的疾病，比如胃部的不適應(yīng)或者整體身體機(jī)能的減退。在這樣的條件下，患者很容易患上抑郁病癥，抑郁病癥的存在會(huì)導(dǎo)致患者的生活能力進(jìn)一步下降，時(shí)常會(huì)感覺到孤獨(dú)、害怕，甚至?xí)虼硕a(chǎn)生輕生的想法。腦卒中導(dǎo)致的抑郁并不是簡(jiǎn)單意義上的精神疾病，其同樣也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致生理上的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到腦卒中的預(yù)后表現(xiàn)，從而體現(xiàn)在患者的身體、心理以及生活自理能力等多個(gè)方面。在臨床上多采用西藥抗抑郁藥物來對(duì)患者進(jìn)行治療，具有一定的治療效果。采用西醫(yī)抗抑郁藥物，能夠幫助患者調(diào)整腦神經(jīng)遞質(zhì)，從而有效的實(shí)現(xiàn)分泌穩(wěn)定，對(duì)部分負(fù)面情緒的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行抑制，從而取得對(duì)抗抑郁的效果[5]。不過，該過程雖然可以抵抗抑郁病癥的發(fā)展，但是其并沒有從本質(zhì)上解決根源問題，存在“治標(biāo)不治本”的情況，如果放任其繼續(xù)發(fā)展，依然會(huì)出現(xiàn)后期反復(fù)發(fā)作的問題，從而給患者帶來更大的痛苦與煩惱。除此之外，單純依靠抗抑郁藥物進(jìn)行治療，會(huì)在后期給患者的生活帶來不便，甚至?xí)驗(yàn)楦鞣N副作用導(dǎo)致肝臟受損，從而影響患者的身體健康。由此可見，選擇持續(xù)性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)且可以根治抑郁的藥物來進(jìn)行輔助治療對(duì)于腦卒中后抑郁患者而言具有重要的意義和價(jià)值。

在本次研究中添加中藥與西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，其中中藥的選擇會(huì)結(jié)合患者的臨床病癥表現(xiàn)，從而做到精準(zhǔn)用藥，通過一些通經(jīng)活絡(luò)的藥物以及解決頭疼等病癥的藥物，可以很好的緩解患者的抑郁癥狀，從而在根本上調(diào)整患者的身體狀態(tài)。在本次研究中，觀察組患者的臨床治療有效性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，同時(shí)治療后的ADL、SDS評(píng)分同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合的治療方法針對(duì)腦卒中后抑郁有效，建議臨床應(yīng)用并推廣。