輕癥小兒肺炎門(mén)診霧化吸入治療的療效分析

袁 俊 婷

(澠池縣人民醫(yī)院兒科 三門(mén)峽 472400)

在兒科中肺炎屬于比較常見(jiàn)的呼吸道疾病，隨著周?chē)h(huán)境的惡化，發(fā)生此疾病的患兒數(shù)量不斷的增加，尤其是春冬兩個(gè)季節(jié)，因?yàn)槎静《竞图?xì)菌較多，所以導(dǎo)致感染的概率增大；春季容易導(dǎo)致較多的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，所以在這兩個(gè)季節(jié)，家長(zhǎng)要格外保護(hù)患兒[1]。在發(fā)病的初期一般會(huì)產(chǎn)生咳嗽癥狀，隨著時(shí)間的推遲咳嗽會(huì)加劇，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等現(xiàn)象，較為嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)肺不張或者呼吸困難等情況，甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡事件的發(fā)生，不僅影響身體健康還會(huì)導(dǎo)致身體發(fā)育受到影響。目前主要治療方向?yàn)槲魉帲亲罱K發(fā)現(xiàn)效果并不理想，所以在本次研究中，選擇門(mén)診霧化吸入治療。有研究表明，使用門(mén)診霧化吸入治療可以有效的減少發(fā)熱、咳嗽、啰音癥狀改善時(shí)間，提高有效性[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年3月我院收治的輕癥肺炎患兒86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組各43例。所有患兒均符合相關(guān)部門(mén)制定的兒童呼吸道疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過(guò)X線以及其他的影像學(xué)檢查，確診是肺炎。對(duì)照組男22例，女21例；年齡3～7歲，平均年齡(5.4±1.4)歲；病程1～12d，平均病程(6.4±1.6)d。研究組男24例，女19例；年齡1～6歲，平均年齡(5.2±1.6)歲；病程2～10d，平均病程(6.7±1.8)d。兩組資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，其中包含有抗病毒、止咳、退燒等藥物，在短時(shí)間內(nèi)幫助患兒的各方面受到控制。

1.2.2研究組

使用門(mén)診霧化吸入治療進(jìn)行相關(guān)的治療：布地奈德超聲霧化吸入治療，無(wú)論患兒年齡大小均為1mg/次，與生理鹽水2ml混合霧化吸入，2次/d。連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療有效性。治愈：在治療5d后，患兒咳嗽消失，呼吸恢復(fù)正常，濕啰音消失，心率下降，通過(guò)X線進(jìn)行檢查肺部沒(méi)有陰影，血常規(guī)顯示正常，癥狀積分減少>90%；顯效：體溫、咳嗽、呼吸均發(fā)生改善，使用X線檢查，顯示肺部的病灶吸收，幾乎聽(tīng)不到濕啰音，癥狀積分減少>67%；有效：心率、呼吸均有所改善，體溫恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部有部分陰影，有少量的濕啰音，癥狀積分減少程度>32%；無(wú)效：以上所有指標(biāo)均沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。

(2)比較兩組住院時(shí)間，肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性對(duì)比

研究組治療有效性高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效性對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組住院時(shí)間和肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間對(duì)比

研究組住院時(shí)間和肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組住院時(shí)間、肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間對(duì)比

3 討論

患兒產(chǎn)生肺炎屬于常見(jiàn)癥狀，主要是因?yàn)椴《靖腥荆巛^為常見(jiàn)的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。隨著生活環(huán)境的污染，發(fā)生肺炎的概率不斷增長(zhǎng)，所以，選擇理想的治療方法對(duì)患兒來(lái)說(shuō)較為重要。臨床中大多數(shù)會(huì)選擇西藥治療，也就是所謂的抗病毒治療，但是效果并不理想，這是因?yàn)榭共《舅幬镌谑褂玫倪^(guò)程中具有局限性。病情發(fā)展迅速，容易對(duì)身體造成危害，進(jìn)而導(dǎo)致抗體病能力下降以及腹瀉，所以免疫功能也會(huì)受到影響[4]。此外，患兒發(fā)生肺炎和內(nèi)因、外因均有一定的關(guān)系，內(nèi)因是因?yàn)榉闻K功能發(fā)育并不成熟，容易出現(xiàn)氣淤血滯；外因的產(chǎn)生是受到風(fēng)寒的侵襲。內(nèi)因和外因同時(shí)作用會(huì)導(dǎo)致病情更加的嚴(yán)重，治療過(guò)程中存在負(fù)擔(dān)性，可在治療中選擇門(mén)診霧化吸入治療[5]。

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其抗外周H1受體、抗炎效果非常顯著。臨床藥理學(xué)表明，布地奈德進(jìn)入人體后，可強(qiáng)化機(jī)體平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，可有效抑制免疫反應(yīng)，抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放與合成，可有效拮抗血小板激活因子，白三烯及前列腺素，可減少機(jī)體抗體形成，減少機(jī)體中的炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子釋放，抑制炎性反應(yīng)，進(jìn)而減輕平滑肌收縮反應(yīng)，達(dá)到治療目的[6]。布地奈德超聲霧化能夠有效緩解患者氣道黏膜的水腫與充血現(xiàn)象，能夠有效緩解患者的呼吸道癥狀，能夠直接在患者的肺部病變部位作用，提高局部病變部位的藥物濃度，可加快藥物的起效速度，可有效提升機(jī)體去甲腎上腺素的濃度，從而改善氣道的高反應(yīng)性[7]。本研究結(jié)果表明，研究組治療有效性高于對(duì)照組(P<0.05)，并且研究組住院時(shí)間和肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，均可以證明門(mén)診霧化吸入治療對(duì)輕癥肺炎患兒產(chǎn)生的效果，也證明其安全性。

綜上所述，輕癥肺炎患兒治療過(guò)程當(dāng)中，門(mén)診霧化吸入治療可以減少患兒咳嗽、發(fā)熱、啰音癥狀改善時(shí)間，提高有效性，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。