CT與MRI對膝關節損傷的應用及結果對比分析

王煜 天津市北辰區中醫醫院 （天津 300000）

內容提要： 目的：評價CT掃描與MRI檢查在膝關節損傷臨床診斷的膝關節損傷價值與效果。方法：遴選2019年4月～2020年3月本院收治的膝關節損傷病例50例作為研究對象，回顧性分析患者CT掃描與MRI檢查結果，分析兩種影像學檢查技術的準確性與影像表現。結果：MRI檢查對膝關節損傷診斷準確率相比CT掃描診斷準確率更高（P<0.05）；CT掃描影像提示后交叉韌帶正常的膝關節損傷患者密度影較高，且相比病灶附近肌肉組織更高；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，CT掃描可見韌帶增寬、攣縮，后交叉韌帶的中斷處可見低密度影。MRI檢查提示后交叉韌帶正常膝關節損傷患者T2高信號、T1低信號；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，后交叉韌帶處信號發生扭曲、增粗；且后交叉韌帶可見變粗、變厚，斷端邊緣不清晰，或存在異常信號；針對后交叉韌帶發生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數相比后交叉韌帶正常、發生部分撕裂患者顯著更小（P<0.05）；后交叉韌帶正常患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數與部分撕裂患者相比無顯著差異（P>0.05）。結論：臨床針對膝關節損傷患者采取MRI檢查技術診斷的準確性相比CT掃描結果更高；MRI檢查技術在軟組織損傷的判斷中可提供更準確的診斷依據。

膝關節是作為人體各骨骼結構當中承擔下肢負重功能的主要關節。膝關節損傷發生風險相對較大，老年人受身體衰弱因素影響，較易發生膝關節骨性、軟組織損傷；此外，運動傷、車禍等事故傷也可能導致發生膝關節損傷[1,2]。一旦患者發生膝關節損傷，應及早進行診斷與治療干預，避免延誤病情而導致骨性關節炎等相關并發癥發生[3]。當前臨床針對膝關節損傷確診主要通過影像學檢查手段，既往臨床主要通過X射線掃描、CT掃描等方法對本病患者進行診斷，盡管X射線掃描、CT掃描的診斷速度快且準確性較高，但仍對膝關節隱匿骨折、關節內復雜的軟組織損傷較難以進行診斷。核磁共振（MRI）檢查技術是一種可明確診斷膝關節損傷的影像學檢查方法。研究主要以評價CT掃描與MRI檢查在膝關節損傷臨床診斷的膝關節損傷價值與效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

遴選2019年4月～2020年3月本院收治的膝關節損傷病例50例作為研究對象。入組患者均合并存在外傷史，患者合并膝關節疼痛、關節腫脹與活動受阻，患者經病理學檢查提示陽性；且排除既往合并膝關節腫瘤疾病、膝關節手術史患者，排除合并臟器功能障礙患者。研究納入患者男女比29:21，入組年齡22～67歲，平均（44.3±6.9）歲；合并高空墜傷10例、事故傷28例、重物砸傷6例以及其他原因6例；患者膝關節損傷發生于左肢26例、發生于右肢24例。患者經關節鏡檢查提示后交叉韌帶撕裂正常16例、部分撕裂24例及完全撕裂10例。入組患者了解研究內容并簽署知情權同意書，研究內容經過學術倫理審核。

1.2 方法

納入患者均接受CT掃描與MRI檢查。

MRI檢查：采用規格型號MAGNETOM Spectra 3.0TMRI掃描儀（SIEMENS公司）對患者進行MRI檢查，檢查前令患者行平臥體位，對其膝關節分別進行矢狀位以及冠狀位IRFSE序列掃描。檢查參數設置：T1WI序列（TR：480ms、TE：17ms），矩陣選擇200×168；T2WI序列（TR：4000ms、TE：102.3ms），矩陣選擇256×175；IRFSE序列（TR：4000ms、TE：44.6ms），矩陣選擇256×180；GRE序列（TR：460ms、TE：22ms），矩陣選擇256×192；層厚5.0mm、層距5.0mm。

CT掃描：采用規格型號SOMATOM Definition Flash雙源CT（SIEMENS公司）進行CT掃描，掃描前指導患者行仰臥體位，掃描參數：矩陣512×512，電壓120kV、電流170mA、掃描層厚5.0mm、層距5.0mm；患者將其雙腿置于掃描架中心點位置，使股脛骨長軸與檢查臺面的中心保持在一條線上進行CT掃描，當發現半月板出現不完整、不連續、中斷影像時，提示半月板中心或其鄰近部位存在裂紋、裂口，可判斷存在半月板裂傷。CT掃描與MRI檢查圖像結果由影像科2名具豐富經驗的高年資醫師完成閱片。

1.3 觀察指標

觀察并對比CT掃描與MRI檢查結果，分析兩種影像學檢查技術的準確性與影像表現，記錄并對比膝關節損傷患者后交叉韌帶PCL角度、PCL彎曲指數以及AT角度情況。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS20.0版本統計軟件進行分析處理，針對CT掃描與MRI檢查檢出率采用百分率形式描述數據，對比通過，行χ2檢驗；PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數等計量數據均采用±s描述數據，對比通過t檢驗。并以P<0.05表示數據對比差異存在統計意義。

2.結果

2.1 不同掃描方法對膝關節損傷的診斷準確率對比

膝關節損傷患者經關節鏡檢查提示后交叉韌帶撕裂正常16例、部分撕裂24例及完全撕裂10例；CT掃描對膝關節損傷診斷準確率達到76.00%，MRI檢查對膝關節損傷診斷準確率達到94.00%，MRI檢查對膝關節損傷診斷準確率相比CT掃描診斷準確率更高（P<0.05）。見表1。

表1. 不同掃描方法對膝關節損傷的診斷準確率對比(n=50,n)

2.2 不同掃描方法對膝關節損傷診斷的影像表現分析

CT掃描影像提示后交叉韌帶正常的膝關節損傷患者密度影較高，且相比病灶附近肌肉組織更高；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，CT掃描可見韌帶增寬、攣縮，后交叉韌帶的中斷處可見低密度影。MRI檢查提示后交叉韌帶正常膝關節損傷患者T2高信號、T1低信號；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，后交叉韌帶處信號發生扭曲、增粗；且后交叉韌帶可見變粗、變厚，斷端邊緣不清晰，或存在異常信號。

2.3 MRI檢查對膝關節損傷患者的掃描數據分析

針對后交叉韌帶發生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數相比后交叉韌帶正常、發生部分撕裂患者顯著更小（P<0.05）；后交叉韌帶正常患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數與部分撕裂患者相比無顯著差異（P>0.05）。見表2。

表2. MRI檢查對膝關節損傷患者的掃描數據分析(±s)

表2. MRI檢查對膝關節損傷患者的掃描數據分析(±s)

檢查結果 n PCL角度(°) AT角度(°) PCL彎曲指數后交叉韌帶正常 16 116.58±5.02 57.98±4.02 4.60±0.33部分撕裂 24 115.33±5.16 56.58±4.72 4.39±0.48完全撕裂 10 100.75±4.12 40.16±3.95 3.01±0.24 t正常vs部分撕裂/P 0.759/>0.05 0.973/>0.05 1.523/>0.05 t正常vs完全撕裂/P 8.350/<0.05 11.068/<0.05 13.172/<0.05 t部分撕裂vs完全撕裂/P 7.922/<0.05 9.659/<0.05 8.599/<0.05

3.討論

該次研究針對50例膝關節損傷患者的回顧性分析發現，MRI檢查對膝關節損傷診斷準確率相比CT掃描診斷準確率更高；CT掃描影像提示后交叉韌帶正常的膝關節損傷患者密度影較高，且相比病灶附近肌肉組織更高；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，CT掃描可見韌帶增寬、攣縮，后交叉韌帶的中斷處可見低密度影。MRI檢查提示后交叉韌帶正常膝關節損傷患者T2高信號、T1低信號；對于后交叉韌帶發生撕裂患者，后交叉韌帶處信號發生扭曲、增粗；且后交叉韌帶可見變粗、變厚，斷端邊緣不清晰，或存在異常信號；研究發現，MRI檢查中，后交叉韌帶發生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數相比后交叉韌帶正常、發生部分撕裂患者顯著更小；后交叉韌帶正常患者PCL角度、AT角度、PCL彎曲指數與部分撕裂患者相比無顯著差異，相比于CT掃描技術，通過MRI檢查可全面顯示韌帶損傷病例情況，明確韌帶損傷的部位、形態以及具體分級情況，從而為此類患者的手術治療提供準確參考依據。因此，在MRI檢查影像中對膝關節軟組織損傷顯示的清晰度較高，MRI檢查能將患者關節骨髓、軟骨以及骨皮質等組織損傷進行清晰顯示。

綜上所述，臨床針對膝關節損傷患者采取MRI檢查技術診斷的準確性相比CT掃描結果更高；MRI檢查技術在軟組織損傷的判斷中可提供更準確的診斷依據。