核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用意義與價(jià)值分析

張磊 天津市腫瘤醫(yī)院空港醫(yī)院放射科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：探究核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用意義與價(jià)值。方法：在2019年1月～2020年1月本院收治的所有膝關(guān)節(jié)損傷患者中隨機(jī)選擇40例為研究對(duì)象，40例患者同時(shí)接受關(guān)節(jié)鏡檢查和核磁共振檢查，將關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)組，將核磁共振檢查結(jié)果設(shè)為觀察組，對(duì)比兩組的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：關(guān)節(jié)鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率為100%，核磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.0%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中，核磁共振檢查是一種有效的診斷方法，準(zhǔn)確率較高。

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床上一類較為常見的損傷性疾病，以膝關(guān)節(jié)功能受損、活動(dòng)受限制為主要表現(xiàn)，由此會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給生活造成明顯的不便[1]。膝關(guān)節(jié)損傷包含韌帶、關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、半月板等多種損傷，準(zhǔn)確診斷損傷的部位，對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，是提高治療有效率的關(guān)鍵[2]。MRI是一種現(xiàn)代化的科學(xué)檢查手段，可以較好地展示病灶部位的疾病情況，對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷有著較高的借鑒價(jià)值[3]。本文即擇選2019年1月～2020年1月本院收治的80例膝關(guān)節(jié)損傷患者為研究對(duì)象，就核磁共振檢查的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行了分組對(duì)比研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2019年1月～2020年1月本院收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者中的40例為研究對(duì)象，兩組患者均接受關(guān)節(jié)鏡檢查和核磁共振檢查，將前者檢查結(jié)果設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)組，將后者檢查結(jié)果設(shè)置為觀察組。40例患者中，患者男女比例21:19，年齡16～64歲，平均（37.8±2.7）歲。40例患者在就診時(shí)均存在關(guān)節(jié)活動(dòng)摩擦感、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。

1.2 方法

標(biāo)準(zhǔn)組給予關(guān)節(jié)鏡檢查。

觀察組給予核磁共振檢查。核磁共振檢查使用Discovery MR750 3.0T設(shè)備完成，患者膝關(guān)節(jié)取伸直位，層間距和層厚分別設(shè)置為1.0mm和4.0mm，患者橫斷面掃描由T1W1雙回波完成，患者斜矢狀面掃描由STIR、T1W1、T2W1雙回波完成。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

以關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)，分別對(duì)比兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

膝關(guān)節(jié)損傷核磁共振檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)損傷患者接受核磁共振檢查，MRI檢查結(jié)果對(duì)于不同程度的損傷會(huì)有不同的表現(xiàn)，包括信號(hào)、形態(tài)、邊緣改變等均會(huì)存在差異，信號(hào)序列也會(huì)有明顯的不同，綜合以上信息就可以對(duì)患者的損傷情況進(jìn)行判斷。

關(guān)于軟骨損傷的診斷，主要考慮以下幾點(diǎn)：①Ⅰ期患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的腫脹；②Ⅱ其患者軟骨表面可以觀察到明顯的毛糙，部分患者軟骨內(nèi)可見小囊樣病變；③Ⅲ期患者可見關(guān)節(jié)軟骨變薄表現(xiàn)，但鈣化層并不會(huì)受到影響；④Ⅳ期患者的關(guān)節(jié)軟骨消失，軟骨下骨可見硬化變化[4]。

關(guān)于半月板損傷的診斷，主要考慮以下幾點(diǎn)：①正常情況下，人體的半月板應(yīng)該是形態(tài)規(guī)則，均勻低信號(hào)表現(xiàn)；②Ⅰ級(jí)患者半月板MRI檢查結(jié)果可見高信號(hào)影，形狀以球狀和橢圓形較為常見，但半月板關(guān)節(jié)面不會(huì)受到影響；③Ⅱ級(jí)患者半月板MRI檢查結(jié)果可見高信號(hào)，以水平的、線狀表現(xiàn)較為多見，半月板關(guān)節(jié)囊緣可受到影響，但不會(huì)影響到關(guān)節(jié)面緣；④Ⅲ級(jí)患者半月板可見明顯的高信號(hào)表現(xiàn)，并且關(guān)節(jié)面也會(huì)受到影響[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成。其中，計(jì)數(shù)資料表示為n，%形式，給予χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為±s形式，給予t檢驗(yàn)。如最終結(jié)果得到P<0.05，則代表分組結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

兩種檢查方法的檢查結(jié)果對(duì)比，見表1，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

表1.兩種方法的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對(duì)比表(n=40,n)

3.討論

膝關(guān)節(jié)是人體中功能最復(fù)雜、體積最大的關(guān)節(jié)，在外力沖擊的作用下，比較容易發(fā)生損傷。膝關(guān)節(jié)損傷在臨床上較為常見，尤其多見于中老年群體。患者年齡增大，自身細(xì)胞活力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，局部血液循環(huán)也會(huì)逐漸喪失原有的平衡，從而增加關(guān)節(jié)軟骨病變的風(fēng)險(xiǎn)[6]。膝關(guān)節(jié)損傷患者以膝關(guān)節(jié)功能受損為主要表現(xiàn)，對(duì)于患者的治療，主要從解決炎癥和緩解患者疼痛兩個(gè)方面入手解決，同時(shí)要預(yù)防和避免關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。給予膝關(guān)節(jié)損傷患者科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷，精準(zhǔn)定位損傷部位，是提高治療有效率的關(guān)鍵。

影像學(xué)診斷方法在膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷中是最重要的檢查方法，可以提供患者膝關(guān)節(jié)直觀的損傷信息。傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)損傷檢查方法，包括CT檢查、X射線檢查等，這些檢查結(jié)果雖然可以作為診斷依據(jù)，但在實(shí)際應(yīng)用中存在著較明顯的弊端[7]。X射線檢查雖然方便、易操作、檢查便捷，但其對(duì)于關(guān)節(jié)腔積液和骨質(zhì)改變并沒有很好的表現(xiàn)，無(wú)法提供有效的診斷參考；CT雖然對(duì)比X射線有更高的借鑒價(jià)值，可以較為全面地顯示膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)信息，但在診斷的全面性上仍具有明顯的欠缺，具體來(lái)說(shuō)CT對(duì)于軟組織結(jié)構(gòu)的敏感性較差，包括肌腱、肌肉、韌帶等[8]。在這種情況下，X射線檢查和CE檢查對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷應(yīng)用，均存在著較大的局限性，必須應(yīng)用新的影像學(xué)檢查方法，獲得更有效的診斷依據(jù)。

對(duì)比以上幾種檢查方法，MRI檢查具有多種優(yōu)勢(shì)，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板的結(jié)構(gòu)和損傷程度進(jìn)行直觀地展示，不僅可以通過三維重建表現(xiàn)病變位置和具體形態(tài)，并且多角度成像在空間分辨率方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以為醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷提供可靠依據(jù)[9]。在韌帶損傷診斷中，核磁共振檢查結(jié)果可以較好地展現(xiàn)前交叉韌帶、外側(cè)副韌帶和后交叉韌帶的情況，對(duì)于彈性纖維組織的檢查有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些彈性纖維組織，如關(guān)節(jié)韌帶等，MRI雖然無(wú)法實(shí)現(xiàn)成像觀察，但檢查結(jié)果會(huì)表現(xiàn)為低信號(hào)影，如果這些部位出現(xiàn)損傷，MRI檢查結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)不連續(xù)低信號(hào)區(qū)，以及水腫區(qū)高信號(hào)等表現(xiàn)，綜合這些表現(xiàn)，就可以對(duì)損傷的部位、損傷的等級(jí)進(jìn)行判斷。在軟骨損傷分級(jí)診斷中，也具有其他診療手段不具有的優(yōu)勢(shì)。此外，在對(duì)半月板的診斷中，可以提供半月板Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)損傷信息，這是關(guān)節(jié)鏡都無(wú)法達(dá)到的[10]。

本組研究結(jié)果顯示，關(guān)節(jié)鏡的診斷準(zhǔn)確率為100.0%，而核磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為95.0%，二者間的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。證明核磁共振檢查在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中，具有較好的診斷價(jià)值，檢查結(jié)果可以為醫(yī)生提供可靠、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

綜上，對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷患者，核磁共振檢查是一種具有較高應(yīng)用價(jià)值的診斷方法，診斷準(zhǔn)確率較高。