異位妊娠患者接受腹部彩超與陰道彩超在診斷中的應用價值對比分析

俞威 江西省上饒市廣豐區(qū)婦幼保健院超聲科 （江西 上饒 334600）

內(nèi)容提要： 目的：探究異位妊娠診斷中腹部彩超與陰道彩超的應用價值。方法：隨機選出2019年1月～2020年1月本院收治的異位妊娠疑似患者150例為研究對象，150例患者均接受腹部彩超和陰道彩超檢查，以手術病理檢查結果為標準，就兩種檢查結果的準確率、誤診率進行對比，評價腹部彩超和陰道彩超檢查的應用價值。結果：手術病例檢查結果顯示，150例患者中異位妊娠患者有142例。陰道彩超檢查結果有140例確診，無漏診，誤診2例，診斷準確率為98.59%，腹部彩超檢查結果有127例確診，漏診2例，誤診13例，診斷準確率為89.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：陰道彩超在異位妊娠患者診斷中具有更高的診斷準確率。

異位妊娠是婦科急腹癥中危險性較高的一類病癥，如患者不能得到科學、及時的處理，很容易導致出血、休克等不良后果，甚至造成孕婦死亡[1]。對于異位妊娠患者，通過科學的檢查方法，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是確保患者生命健康安全的重要基礎[2]。腹部彩超和陰道彩超是目前兩種應用廣泛的檢查方法，本文即擇選本院2019年1月～2020年1月收治的150例異位妊娠疑似患者為研究對象，就兩種方法的診斷價值進行了對比研究，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2019年1月～2020年1月于本院接受診斷的所有異位妊娠疑似患者中隨機選擇150例為研究對象，所有患者均接受腹部彩超和陰道彩超檢查。150例患者年齡25～38歲，平均（30.6±1.6）歲。150例患者中初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦72例。150例患者中，97例患有宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位等疾病，84例患者有異位妊娠史。

1.2 方法

所有患者均接受腹部彩超檢查和陰道彩超檢查，為確保研究的嚴謹性和合理性，兩次檢查選擇的設備相同。腹部探頭功率為2.0～5.0MHz，陰道探頭的功率為5.0～7.0MHz。

患者接受腹部彩超時，取仰臥位，需保持膀胱充盈狀態(tài)，使用耦合劑在患者小腹至恥骨部位均勻涂抹，采用大面積掃描法對子宮和相關附件的位置進行確定，定位孕囊，進行縱向、橫向、斜向的重點部位檢查，查看異常包塊的存在情況。如果發(fā)現(xiàn)異常包塊，需要對包塊的性質(zhì)進行確認。

腹部檢查完畢后，患者進行排尿，進行陰道彩超檢查。陰道彩超檢查患者取截石位，更換腹部彩超探頭為陰道彩超探頭，在探頭頂端均勻涂抹耦合劑，每位患者換裝一次性無菌安全套，緩慢將探頭探入陰道，抵達宮頸和陰道穹窿部位后，進行全方位掃描。為確保檢查的科學性和全面性，醫(yī)生應引導患者保持子宮向后的傾斜角度，要方便對患者恥骨聯(lián)合上方小腹部位進行按壓。掃描需要遵循順時針，或逆時針方向逐一進行，要確保掃描無死角。對于卵巢、輸卵管等特殊部位，需要多次對探頭的角度進行調(diào)整，以確保無遺漏。

兩次檢查中都需要重點就異常包塊情況進行檢查，包括包塊的性質(zhì)、與附著物的關系、子宮的形態(tài)、以及是否存在盆腔積液等。

1.3 觀察指標

以術后病理檢查結果為標準，分別就兩種檢查方法的準確率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用19.0版本的SPSS統(tǒng)計學軟件包完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計。其中，計數(shù)資料以n、%表示，給予χ2檢驗。計量資料以±s表示，給予t檢驗。如最終結果得到P<0.05，則代表對比結果在統(tǒng)計學有意義。

2.結果

兩種方法的診斷準確率對比結果，見表1，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1. 兩種方法的診斷準確率對比(n=150,n)

3.討論

異位妊娠就是受精卵在正常宮腔以外部位，非正常著床且發(fā)育的一種現(xiàn)象。輸卵管炎癥、人工授精失敗、輸卵管手術、宮內(nèi)避孕失敗等是其主要病因[3]。近幾年，我國異位妊娠的發(fā)病率整體表現(xiàn)出上升的趨勢，并且以輸卵管妊娠為主，如果患者不能得到及時有效的治療，造成輸卵管破裂，很容易造成體內(nèi)大出血等不良后果，甚至威脅孕婦的生命健康安全[4]。對此，及早對孕婦進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是保障異位妊娠患者生命安全的關鍵。但異位妊娠在疾病發(fā)展早期，沒有特異性的體征和癥狀，因此較容易出現(xiàn)誤診延誤疾病的治療，相關研究結果指出，異位妊娠的誤診率在18.0%左右。

腹部彩超和陰道彩超是異位妊娠診斷的兩種常用方法，兩者對比，陰道彩超在診斷準確率方面更具有優(yōu)勢[5]。本組研究結果表明，陰道彩超檢查的診斷準確率為98.59%，沒有漏診病例，僅2例患者出現(xiàn)誤診，2例患者均屬于子宮內(nèi)膜脫模樣改變并發(fā)的小囊結構的異位妊娠，證明陰道彩超對于這種異位妊娠的診斷準確率稍差。造成這種結果的原因主要有兩點，其一，陰道彩超檢查，探頭直接進入陰道，與檢查的器官更為接近；其二，兩種探頭對比，陰道彩超探頭的功率更大，分辨率更高，可有效提高檢查的準確率[6]。另外，醫(yī)院工作人員需不斷提高自身操作水平，在對患者進行檢查時，科學控制掃描的范圍和深度，以避免誤診問題的發(fā)生，充分發(fā)揮陰道B超的優(yōu)勢，準確分辨一些深層、較小的病變組織，提高診斷準確率。

本組研究結果顯示，陰道彩超檢查結果有140例確診，無漏診，誤診2例，診斷準確率為98.59%，腹部彩超檢查結果有127例確診，漏診2例，誤診13例，診斷準確率為89.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，對比腹部彩超，陰道彩超結果在異位妊娠診斷中更具有借鑒價值，診斷準確率更高。