兩種不同超聲診斷技術在早期異位妊娠臨床診斷中的應用比較

王武民 天津市薊州區人民醫院超聲科 （天津 301900）

內容提要： 目的：比較腹部超聲和經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷效果。方法：回顧性分析2019年11月～2020年10月本院收治的100例早期異位妊娠患者臨床資料，根據患者采用的不同超聲診斷技術，將其分為腹部超聲組（50例）和經陰道超聲組（50例），比較兩組妊娠特征性表現檢出情況及早期異位妊娠診斷準確率。結果：經陰道超聲組胎心搏動檢出率（20.00%）、可見胚芽檢出率（28.00%）高于腹部超聲組（4.00%，10.00%），差異有統計學意義（P<0.05），兩組宮內假孕囊及盆腔積液檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）；經陰道超聲組患者早期異位妊娠診斷準確率（80.00%）高于腹部超聲組（58.00%），漏診率（20.00%）低于腹部超聲組（42.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相較于腹部超聲，經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷準確率更高。

異位妊娠是指受精卵著床位置不在子宮內，是婦科臨床常見病癥之一，近年來該病的發病率有所上升，其發病原因多與盆腔疾病、節育環放置等多種因素有關[1]。異位妊娠可引起孕婦大出血，甚至威脅其生命安全，因此，早期診斷并給予及時治療對于孕婦的生命健康安全至關重要。目前，超聲是診斷早期異位妊娠的重要手段，具有廣泛的臨床應用[2]。本研究對比了腹部超聲和經陰道超聲對早期異位妊娠的臨床診斷效果，以期為早期異位妊娠的臨床診治提供一定指導。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2019年11月～2020年10月本院收治的100例早期異位妊娠患者臨床資料為研究對象。所有患者經病理確診，均知情同意并簽署同意書。根據患者術前采用的不同超聲診斷技術，將其分為腹部超聲組（50例）和經陰道超聲組（50例）。經腹超聲組年齡20～38歲，平均（28.29±4.41）歲；停經時間1～3個月，平均（2.27±0.65）個月；包括初產婦33例，經產婦17例；妊娠部位：宮頸妊娠20例，殘角子宮妊娠12例，卵巢妊娠10例，腹腔妊娠8例。經陰道超聲組年齡20～40歲，平均（28.06±4.27）歲；停經時間1～3個月，平均（2.14±0.73）個月；包括初產婦31例，經產婦19例；妊娠部位：宮頸妊娠17例，殘角子宮妊娠14例，卵巢妊娠12例，腹腔妊娠7例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

儀器選用美國GEVolusonE10型四維彩色多普勒超聲診斷儀。腹部超聲組：檢查前飲水600～1000mL充盈膀胱，探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，患者取仰臥位，將探頭放置在患者下腹部位置，在恥骨聯合上方行橫切、縱切及斜切等多方位掃查，探查子宮體積、孕囊位置、子宮內膜厚度、雙側卵巢等情況，最后檢查和測量盆腹腔中存在積液的情況。經陰道超聲組：檢查前無需飲水充盈膀胱，檢查前患者排盡尿液，取截石位，探頭頻率設置為3.0～4.0MHz，用耦合劑涂抹陰道探頭后將其慢慢插入陰道內穹隆和宮頸，緩慢轉動探頭進行各切面掃描，觀察探頭探及彩色血流信號，記錄子宮體積、孕囊位置、內膜厚度、異常回聲情況，最后測量舒張末期流速、收縮峰值流速、阻力指數等。

1.3 觀察指標

①記錄和比較兩組胎心搏動、可見胚芽、宮內假孕囊及盆腔積液等妊娠特征性表現檢出情況；②記錄和比較兩組早期異位妊娠診斷準確率情況。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組妊娠特征性表現檢出情況比較

經陰道超聲組胎心搏動檢出率（20.00%）、可見胚芽檢出率（28.00%）高于腹部超聲組（4.00%，10.00%），差異有統計學意義（P<0.05），兩組宮內假孕囊及盆腔積液檢出率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1. 兩組妊娠特征性表現檢出情況比較(n=50,n/%)

2.2 兩組早期異位妊娠診斷準確率情況比較

經陰道超聲組患者早期異位妊娠診斷準確率（80.00%）高于腹部超聲組（58.00%），漏診率（20.00%）低于腹部超聲組（42.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2. 兩組早期異位妊娠診斷符合情況比較(n=50,n/%)

3.討論

異位妊娠包括輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等多種類型，其中臨床主要以輸卵管妊娠為多見，約占早期異位妊娠總發病率的5%～10%[3]。超聲診斷具有無創、無痛、操作簡單以及診斷率高等優點，作為臨床上重要的一種診斷技術，在腫瘤、局部炎癥、心血管疾病、輸尿管結石以及妊娠等的臨床診斷中均具有廣泛應用[4]。目前，早期異位妊娠的診斷方面有腹部超聲及經陰道超聲兩種診斷手段。相關研究表明，由于受到腹壁脂肪、腹腔內腸道等的干擾，腹部超聲的診斷準確率受到較大的影響，使得其診斷準確率較低。相較于腹部超聲，經陰道超聲的診斷準確率明顯更高，一方面，經陰道超聲探頭可提供高頻率、高分辨率的超聲圖像；另一方面，經陰道超聲不會受到腹腔內組織器官及腹壁脂肪的干擾，從而更能顯現出子宮及其附件的關系和結構；同時，經陰道超聲還能有效反映子宮局部血流動力學情況，從而更利于提高異位妊娠的診斷準確率[5]。本研究結果顯示，兩組對宮內假孕囊、盆腔積液的檢出率比較差異無統計學意義，但經陰道超聲組胎心搏動檢出率、可見胚芽檢出率以及早期異位妊娠診斷的準確率均高于腹部超聲組。同李哲敏[6]的相關報道一致。本研究結果提示，經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷準確率更高，具有更高的應用價值。