無創機械通氣聯合霧化吸入對老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治療價值評估

郭英華 邰勛

1 撫順市中心醫院全科醫學科 （遼寧 撫順 113006）

2 撫順市中心醫院心內科 （遼寧 撫順 113006）

內容提要： 目的：探討無創機械通氣聯合霧化吸入對老年慢阻肺伴呼衰的治療價值。方法：選擇本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根據隨機數字表法分組，對照組實施無創機械通氣治療，觀察組則實施無創機械通氣聯合霧化吸入治療。比較效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無創機械通氣聯合霧化吸入治療老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果確切。

目前，隨著人們生活方式的改變，呼吸內科疾病發病率逐年升高，對人們身體健康以及生命安全產生嚴重的威脅。無創呼吸機治療是臨床常見治療方法，是老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的重要搶救手段之一，對改善老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者病情十分重要[1]。但是單一治療效果有限。本研究旨在分析無創機械通氣治療老年慢阻肺伴呼衰的應用及預后，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根據隨機數字表法分組，其中，對照組男女分別31例和19例，年齡61～80歲，平均（67.67±4.66）歲。慢阻肺發病時間是2～17年，平均（7.21±1.45）年。觀察組男女分別32例和18例，年齡61～80歲，平均（67.55±4.61）歲。慢阻肺發病時間是2～17年，平均（7.78±1.58）年。

兩組資料有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組實施無創機械通氣，給予BIPAP無創呼吸機實施無創正壓通氣治療，根據患者的血氣指標進行呼吸機相關參數的調節。

觀察組則實施無創機械通氣聯合霧化吸入，在治療后給予霧化吸入藥物，選擇的藥物是鹽酸氨溴索每次15mg，8h一次。異丙托溴銨每次是500μg，8h一次。吸入用布地奈德混懸液每次2mg，8h一次。每次霧化吸入治療時間15min，治療1周。

1.3 觀察指標與判定標準

比較兩組治療總有效率；呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間；治療前后患者血氣指標。

顯效：生命體征平穩，血氣指標正常，呼吸衰竭糾正，癥狀體征消失；有效：生命體征基本穩定，血氣指標改善，癥狀體征等改善50%以上；無效：不滿足以上條件。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。其中，對照組治療顯效18例，治療有效18例，無效14例，總有效率72%。而觀察組治療顯效31例，治療有效19例，無效0例，總有效率100%。

2.2 血氣指標

治療前對照組、觀察組血氣指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后兩組患者的血氣指標優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血氣指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 治療前后血氣指標比較(n=50,±s,mmHg)

表1. 治療前后血氣指標比較(n=50,±s,mmHg)

組別 時間 動脈血氧分壓 動脈血二氧化碳分壓觀察組 治療前 52.21±1.12 64.45±8.12治療后 75.14±3.01 45.14±3.01對照組 治療前 52.56±1.78 64.12±8.46治療后 67.45±3.12 51.14±3.21

2.3 呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間

觀察組呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間分別是（4.13±1.02）d、（7.13±1.67）d和（11.21±1.71）d。而對照組呼吸困難癥狀消失時間、血氣分析指標恢復正常時間、總住院時間分別是（6.21±1.34）d、（9.45±1.87）d和（13.56±1.78）d。

3.討論

隨著人們生活質量提高，老齡化進程加速，老年人呼吸系統疾病發病率升高，而呼吸衰竭是各種呼吸系統疾病發展終末期的表現，患者功能和免疫力降低，預后不佳。重癥呼吸衰竭患者病情危重，需要積極進行治療以改善預后[3]。重癥呼吸衰竭患者可出現肺充血以及水腫等癥狀，對呼吸功能產生影響，可引起呼吸衰竭[4,5]。在治療方面，通過無創機械通氣治療，可提高治療效果，對患者呼吸功能進行有效調節，可對人體肺泡內壓進行調節，促進肺泡彌散面積的改善，緩解肺水腫癥狀，促進呼吸肌功能的改善，并減少心肌耗氧和促進各器官臟器血氧供應的改善，預防肺泡萎縮的發生，改善患者的呼吸功能，促進血氧飽和度的提高。聯合霧化吸入治療，可改善患者氧合功能，并稀釋痰液，促進氣道黏膜炎癥反應改善，降低肺部感染癥狀，提高治療的效果[6,8]。

本研究中顯示無創機械通氣聯合霧化吸入治療老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果確切，可獲得理想效果，可改善患者的血氣指標，并縮短住院的時間，促進患者生存質量的改善。