上消化道異物患者應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的對照評價

翟延剛 遼寧省撫順市新賓滿族自治縣第二人民醫院 （遼寧 撫順 113206）

內容提要： 目的：對比并評價上消化道異物患者分別應用常規胃鏡與無痛胃鏡進行治療的效果。方法：選取2017年5月～2019年6月本院收治的84例上消化道異物患者為研究對象，根據入院先后順序，將其分為兩組，接受常規胃鏡治療的為對照組，應用無痛胃鏡治療的為觀察組。統計兩組患者的治療效果，并進行評價。結果：觀察組患者的異物成功取出率顯著高于對照組，而治療時間以及不良反應發生率則明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組治療過程中的心率、SpO2及MAP雖然有所下降，但處于正常水平，治療后得到恢復。結論：通過對上消化道異物患者展開無痛胃鏡治療，可成功取出異物，且手術時間相比于常規胃鏡更短，不良反應更少，值得重視。

在臨床消化科中，上消化道異物為比較常見的一種急癥，發病率較高，常見于食管上段。在治療此類患者時，首先應準確分析異物的具體位置，并盡快將其取出[1]。目前，臨床在治療上消化道異物患者時，通常采取胃鏡治療的方法，可有效避免外科手術對患者造成的二次傷害，且操作簡便，安全有效[2]。基于此，本文以84例來本院接受治療的上消化道異物患者為例，就其分別應用常規胃鏡與無痛胃鏡治療的效果展開探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對象為84例來本院接受治療的上消化道異物患者，入選時間為2017年5月～2019年6月。根據入院先后順序，將患者分為對照組與觀察組，每組42例。對照組中，男24例，女18例；年齡3～65歲，平均（36.2±5.8）歲；異物留存時間為2～24h，平均（12.5±0.7）h。觀察組中，男25例，女17例；年齡3～67歲，平均（36.7±6.1）歲；異物留存時間為3～24h，平均（12.8±0.9）h。所有患者均知曉實驗，并由本人或家屬簽署知情同意書。一般資料對比中，兩組差異不大，具有可比性。

1.2 方法

待患者入院后，對其展開CT或X射線鋇餐等檢查，明確異物的具體位置及大小。然后給予對照組常規胃鏡治療：術前指導患者口服10mL鹽酸達克羅寧膠漿，起到潤滑的效果；并用10mL鹽酸利多卡因對咽部進行局麻。待患者的吞咽動作消失后，緩慢插入胃鏡，發現異物后停止進鏡，然后根據異物的形狀及種類采用相應的器械（如不規則的異物，應采用三角鉗先固定然后再取出；長形異物則采用塘鵝嘴型異物鉗先固定，然后再與食管平行取出），將異物的位置調整后將其取出。

觀察組則應用無痛胃鏡治療，操作如下：給予患者心電監護及吸氧，并為其建立起靜脈通道，然后按照1.0～1.5mg/kg的劑量標準向患者靜脈注射芬太尼，待其睫毛反應消失以后在按照1.5mg/kg的劑量標準靜脈推注丙泊酚。當患者吞咽動作消失后，再向其緩慢插入胃鏡，異物取出的方法與對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的異物成功取出率，治療時間，不良反應（惡心嘔吐、出血、躁動）發生率，以及治療前、治療過程中、治療后的心率、血氧飽和度（SpO2）及平均動脈壓（MAP）等生命體征指標。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 比較兩組的治療效果及不良反應情況

經統計，觀察組患者的異物成功取出率顯著高于對照組，而治療時間以及不良反應發生率則明顯低于對照組，數據差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1. 對比兩組患者的治療效果(n=42)

2.2 比較兩組患者的生命體征變化

兩組患者治療前各項生命體征指標差異不大（P>0.05）；治療中，兩組患者的SpO2均有所下降，但差異不大（P>0.05），觀察組的心率及MAP有所下降，但處于正常范圍，對照組則明顯升高，兩組有統計學意義（P<0.05）；治療后，兩組患者上述指標均得到恢復，兩組間差異不大（P>0.05），見表2。

表2. 比較兩組患者的生命體征變化(n=42,±s)

表2. 比較兩組患者的生命體征變化(n=42,±s)

注：與對照組同期相比，aP>0.05，bP<0.05

組別 時間 心率(次/min) SpO2(%) MAP(mmHg)觀察組治療前 80.5±9.1a 98.5±0.6a 104.7±3.9a治療過程中 70.4±7.6b 96.7±0.8a 95.1±3.0b治療后 79.8±9.2a 97.8±0.7a 103.1±4.1a治療前 80.4±9.0 98.6±0.5 105.5±3.1治療過程中 89.6±8.1 97.1±0.7 112.9±3.9治療后 81.1±7.6 97.9±0.8 104.8±3.8對照組

3.討論

待上消化道疾病患者入院以后，醫護人員應及時、準確掌握其病史以及異物的具體位置、大小等情況。如果異物的外表光滑，且體積比較小，那么通常會隨新陳代謝而自行排出；而當異物比較大時，就容易停留在食管、胃或十二指腸等部位，從而引起呼吸、吞咽困難，嚴重時還會導致消化道穿孔或損傷。因此，為確?；颊叩纳】担唤洿_診，應立即采取措施盡快取出異物[3]。

目前，臨床在治療上消化道異物患者時，大多采取常規胃鏡的治療方法，不僅操作簡便，而且經濟性高，容易引起惡心嘔吐及躁動等不良反應，對治療效果造成了不良影響，并且給患者帶來了不小的痛苦[4]。近年來，醫學技術水平不斷升高，無痛胃鏡技術也日益發展成熟，并在胃腸道疾病中得到了廣泛應用。與常規胃鏡治療不同，無痛胃鏡是先對患者展開麻醉，然后再展開胃鏡檢查，可大大減輕患者的不適，緩解其緊張不安、焦慮等負面情緒，不會對血流動力學等造成太大的影響，同時也可有效促進其治療依從性的提高。此外，麻醉起效后，會松弛患者內臟的平滑肌，使術野變得更加清晰，這樣一來，便可將手術時間有效縮短，確保成功取出異物，因而得到了廣大醫護人員以及患者的青睞。本實驗結果也顯示，觀察組患者的異物成功取出率顯著高于對照組，而治療時間以及不良反應發生率則明顯低于對照組（P<0.05）。此外，觀察組治療過程中的心率、SpO2及MAP雖然有所下降，但處于正常水平，治療后得到恢復，進一步表明無痛胃鏡治療有著較高的安全性。但需要注意的是，在實際治療過程中，醫護人員應高度重視麻醉安全，嚴密監測患者的各項生命體征變化，積極做好意外準備工作，為患者的生命安全提供充分保障。

綜上所述，通過對上消化道異物患者展開無痛胃鏡治療，可成功取出異物，且手術時間相比于常規胃鏡更短，不良反應更少，有重要的應用價值。